探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

陈皓福建省长乐市医院超声科，福建长乐　350200



探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

陈皓
福建省长乐市医院超声科，福建长乐350200

［摘要］目的探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值。方法于2015年1—12月，方便选取75例高血压患者，将其分为左室构型正常组（A组）、向心性肥厚组（B组）、离心性肥厚组（C组），另选取30例正常对照组设置为D组。对所有受检者进行超声检查，对比Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积，E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT，并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。结果四组受检者的Tei指数分别为（0.36±0.05）、（0.47±0.08）、（0.56±0.04）、（0.29±0.03），差异有统计学意义（P＜0.05）。四组受检者的左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积，E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT，差异有统计学意义（P＜0.05）。Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关（P＜0.05）。结论Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。

［关键词］高血压；左心功能；超声；Tei指数

表1　四组受检者的Tei指数、左心射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积等对比（±s）

表1　四组受检者的Tei指数、左心射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积等对比（±s）

组别　Tei指数LVEF（%）LVESV（ml）LVEDV（ml）IVRT（ms）　E/A）A组（n=27）B组（n=30）C组（n=18）D组（n=30）F值P值0.36±0.05 0.47±0.08 0.56±0.04 0.29±0.03 4.329 0.001 37.42±2.03 34.79±1.76 30.81±1.59 40.60±2.54 5.239 0.000 51.29±2.98 47.58±2.42 42.25±2.19 55.42±3.54 5.181 0.000 118.92±4.15 114.37±3.65 109.62±3.46 125.13±4.82 4.404 0.000 108.69±11.25 121.02±12.08 129.62±13.58 103.98±18.02 7.055 0.000 1.196±0.06 0.94±0.08 0.95±0.15 1.21±0.11 5.621 0.000

高血压患者因其血压过高，其左心功能容易出现异常，有可能会导致严重的心血管事件，因此，有必要对高血压患者的左心功能进行有效评价，以及时采取措施［1］。Tei指数是一项超声检测参数，近年来被应用于评价心脏收缩功能和舒张功能中。该研究为了探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值，特于2015年1—12月方便选取75例高血压患者进行研究，对比不同左室构型高血压患者以及正常对照者的Tei指数，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2015年1—12月，方便选取该院住院部收治的75例高血压患者，均被确诊为高血压，连续3次血压监测，其收缩压达到140 mmHg，舒张压达到90 mmHg。根据左室构型将其分为左室构型正常组（A组）、向心性肥厚组（B组）、离心性肥厚组（C组），其中A组有患者27例，男15例，女12例，年龄为34～68（51.32±10.56）岁；B组有患者30例，男17例，女13例，年龄为35～69 （51.59±10.42）岁；C组有患者18例，男10例，女8例，年龄为36～69（51.85±10.37）岁。

另选取同时期进行体检的30例正常对照组设置为D组，男16例，女14例，年龄为30～70（51.09±10.82）岁。此次研究经医院伦理委员会审批通过，且患者均具有知情同意权。四组受检者就性别、年龄均值作比较（P＞0.05），说明四组受检者的基线资料具有良好的均衡性，可进行对比研究。

1.2研究方法

采用荷兰Philips公司生产的IE33型号彩色多普勒超声心动图仪对所有受检者进行超声心动图检查，取仰卧体位，于胸骨左侧作左心室长轴切面扫描，作心尖四腔切面扫描，获取二尖瓣口的血流频谱，测量等容收缩期和等容舒张期以及左心射血时间，Tei指数=（等容收缩期+等容舒张期）/左心射血时间［2］。在扫描过程中，对超声心动图进行描记，连续描记3个超声心动周期，取三者的平均值进行对比，对比四组受检者的左心射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT，并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。

1.3统计方法

将数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积等为计量资料，表示为（±s），四组数据对比进行方差齐性F检验，当P＜0.05时，表示进行对比的数据间差异具有统计学意义；将相关数据录入至corr程序中进行相关性系数（r）的计算，当P＜0.05，表示两个变量密切相关，r为正数则为正相关，反之则为负相关。

2　结果

2.1四组受检者的Tei指数、左心射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、E/A比值及左室等容舒张期时间（IVRT）对比

四组受检者的Tei指数、左心射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、E/A比值及左室等容舒张期时间（IVRT）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性分析

Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关（P＜0.05），且均为负相关。见表2。

表2　Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性分析

3　讨论

高血压是一种临床上常见的慢性疾病，临床特征以血压异常增高且持续处于高压状态为主，往往会累及多个器官，如心脏、肾脏等［3］。高血压患者的血压处于高压状态，机体内血管受到的压迫增大，血流阻力增大，对心脏的血供出现不足，容易影响心脏正常运作，使心功能受损，这种心功能损伤如未得到有效的控制，很可能会发展为严重的心力衰竭，导致死亡［4］。因此，临床上应对高血压患者的心功能受损状况予以及时的发现，并进行及时的治疗，以延缓其进展。

目前，临床上多采用超声心动图对高血压患者的心功能进行评价，具有无创性、快捷便利、成本较低、图像清晰的优势，通过扫描心脏部位，可对血管内径、内中膜厚度进行准确的测量，便于实时监测动脉血管的血流情况［5］，但这些测量得到的参数对高血压患者的左心收缩功能、舒张功能的评价不够全面和准确，因此，需寻求更加准确的参数对高血压患者的左心收缩及舒张功能进行评价。

近年来，不断有临床研究学者在高血压患者的心功能评价中采用超声Tei指数，Tei指数因最早提出的Tei学者而命名，又被称为MPI，即心肌功能指数，在各种心脏病变（如心肌梗死、先心病、扩张型心肌病等）均得到了较好的应用［6］。Tei指数是等容收缩期和等容舒张期之和与射血时间的比值，通过计算该比值，可对心脏收缩功能和舒张功能进行评价，具有以下几个方面的优点［7］：不受心室几何形态的限制；不受心率和心脏瓣膜反流的干扰；能够有效反映出心室的收缩功能和舒张功能等整体功能情况，具有较高的敏感性和准确性；测量相对较为简便；检测结果相对较为稳定。刘杰等［8］利用Tei指数对不同左室构型的高血压患者和正常健康者的左心室功能进行评价后发现，不同左室构型的高血压患者其Tei指数均存在明显差异，且与正常健康者差异明显，尤其以离心性左心肥厚高血压患者最为明显，其正常健康对照组、正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的Tei指数分别为（0.40±0.03）、（0.47±0.03）、（0.49±0.03）、（0.67±0.03）、（0.72±0.03）。该研究结果与刘杰等的研究结果较为一致，四组受检者的Tei指数差异有统计学意义（P＜0.05），正常对照组（0.29±0.03）＜左室正常构型组（0.36± 0.05）＜向心性左心肥厚组（0.47±0.08）＜离心性左心肥厚组（0.56±0.04），同时，四组受检者的左心射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积差异有统计学意义（P＜0.05），且四组患者的E/A比值及左室等容舒张期时间差异有统计学意义，说明Tei指数可较好的反映出高血压患者的左心整体功能。此外，该研究还对Tei指数与高血压患者左室收缩功能、舒张功能之间的相关性系数进行计算，计算得出，Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关（P＜0.05），且均为负相关，说明当患者的收缩功能、舒张功能越差，Tei指数越高。

综上所述，Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。

［参考文献］

［1］李娜，裴峰，丁晶，等.Tei指数联合B-型脑钠肽评价高血压患者左室重构和心功能［J］.中国老年学杂志，2014，34（18）：5135-5137.

［2］刘宝明，古润红，薛文鹏，等.多普勒超声Tei指数在原发性高血压左心功能评估中的价值［J］.医学临床研究，2015，19 （6）：1078-1079，1082.

［3］邢晨芳，农丽录.Tei指数评价心脏整体功能的临床应用［J］.临床超声医学杂志，2013，15（3）：183-185.

［4］卢健，潘永寿.Tei指数评价原发性高血压患者左室功能的价值［J］.广西医学，2014，36（1）：120-121.

［5］邢晨芳，农丽录，纪桂丽，等.Tei指数和EF、E/A对左心功能评价比较［J］.中华临床医师杂志，2014，9（17）：3213-3215.

［6］孙惠文.左室Tei指数对妊娠高血压综合征患者左心功能的评估［J］.中国医药导刊，2013，15（10）：1564-1565.

［7］卓亚佩.Tei指数联合组织多普勒评价妊娠期高血压疾病患者不同左室构型的左室功能［J］.中国妇幼保健，2014，29 （10）：1611-1613.

［8］刘杰，陈爱华，于宠，等.Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能［J］.临床超声医学杂志，2014，16（5）：313-317.

Study on Clinical Application Value of Tei Index in the Ultrasonic Evaluation of Systole of Left Ventricle and Diastolic Function of Patients with Hypertension

CEHN Hao
Department of Ultrasound，Changle Hospital of Fujian Province，Changle，Fujian Province，350200 China

［Abstract］Objective To discuss the value of Tei index in the ultrasonic evaluation of systole of left ventricle and diastolic function of patients with hypertension. Methods 75 cases of patients with hypertension treated from January 2015 to December 2015 were divided into the group A（normal left ventricular pattern），group B（concentric pachynsis）and group C（eccentric pachynsis），and then 30 cases of normal persons were selected as the group D（control group），and all subjects received ultrasonic examination，and the Tei index，left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time were compared and the correlation coefficient of Tei index and left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension was calculated. Results The Tei indexes of the four groups of subjects were respectively（0.36±0.05），（0.47±0.08），（0.56±0.04）and（0.29±0.03），and there were obvious differences（P＜0.05），and there were obvious differences in the left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time between the four groups（P＜0.05），Tei index was closely relevant to the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension（P＜0.05）. Conclusion Tei index can effectively evaluate the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension.

［Key words］Hypertension；Left ventricular function；Ultrasound；Tei index

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0189-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.189

［作者简介］陈皓（1974.6-），男，福建长乐人，本科，副主任医师，研究方向：超声诊断。

收稿日期：（2016-01-25）