关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考

李艳杰

摘 要：财务管理作为各企业及单位管理的核心内容，在市场经济体制下的重要作用日益凸显。因此，为了进一步推进基层医疗卫生机构的发展，应充分认识到实施财务集中核算的重要意义，深入分析其财务管理存在的问题，并采取合理的措施予以完善，深化基层医疗卫生机构的财务管理。

关键词：基层；医疗卫生机构；财务管理；思考

一、基层医疗卫生机构实施财务集中核算的重要意义

目前，医药卫生体制改革不断深化，各级财政部门加大了基层医疗卫生机构的投入力度，积极推进了基层医疗卫生机构收支规模的扩大，进而对其财务管理提出了更高的要求。针对目前基层医疗卫生机构财务管理机构不完善、财务人员综合素质不高与业务技能水平偏低以及会计基础工作薄弱等现状，需要采取规范化的措施，转变财务管理机制，提高其财务管理水平。财务集中核算就是其中一种有效的途径，基层医疗卫生机构实施财务集中核算，能够进一步规范会计核算，提高会计信息的真实性、完整性，进而对财务风险进行有效防范，深化其综合改革成效，促进基层医疗卫生机构的长效发展。

二、基层医疗卫生机构财务管理的现状分析

（一）缺乏完善的内部控制制度。目前，基层医疗卫生机构的财务管理普遍存在的问题就是缺乏规范、完善的财务内控制度，首先，缺乏对医疗设备使用管理的内部控制制度与措施，导致医疗设备的使用管理不科学合理，未有效及时的登记入账固定资产及投入使用情况，没有按照规定建立必要的定期财产盘点制度，同时也没有明确相关责任人的职责与权限，造成资产账实不符及资产的流失。再者，收支管理存在问题，例如收费时没有医药发票的开出、入账依据只是收入日报表等，造成收支管理效率偏低。同时，基层医疗卫生机构并没有详细制定各项经费的开支范围和标准，很多支出的经费采用的是实报实销的形式，即单位负责人只要在开销上面签字，会计人员就对其报销，难以真正发挥财务监督与控制作用。

（二）缺乏科学合理的激励机制。基层医疗卫生机构的财务管理条件具有极大的局限性，导致其财务人员的晋升途径有限，主要是职务晋升、职称晋升两种方式。其中，职称晋升需要经过国家的统一考试，由于受到工作内容、工作环境等各种因素的限制，再加上相关要求较为严格，考试内容难度较大等，基层医疗卫生机构的财务人员并没有对职称晋升抱有很大希望。但是比如卫生技术人员等其他工作人员的职称晋升只要达到相应的年限就可以参加非全国性的统考获得晋升，这就容易导致财务人员产生较大的工作情绪，对自身的工作失去积极性和主动性，工作态度不端正，直接影响财务管理工作的效率和质量。

（三）缺乏综合素质较高的财务人员。目前，基层医疗卫生机构的财务人员的综合素质偏低，不能满足新时期的发展需求，尤其是部分乡镇卫生单位内的此种情况尤为突出。究其原因，基层医疗卫生机构的财务人员大多不是专业的财会人员，部分是其他职能部门的兼任人员，不具备较强的专业理论知识和技能，在财务岗位上不能发挥“在其位，谋其政”的作用。再加上新会计制度的推行，导致其无法高效地完成财务管理工作。另外，在职的财务人员没有接受新时期的财务专业知识的培训，导致其工作能力不能满足新的发展需求。

三、改善基层医疗卫生机构财务管理的有效途径

（一）建立健全新型财务管理运行机制。首先，明确基层医疗卫生机构的财务管理权限。根据资金所有权、使用权以及审批权不变的原则，基层医疗单位的资金的使用要严格按照规定程序进行审批，将各项财务收支控制在规定的范围内，提高财务收支的科学合理性。同时，基层医疗卫生机构依然是会计法律责任主体，应依法进行各项经费的管理，还包括资产、债权、债务和年度收支盈余、亏损等各项内容的管理。其次，对于重点经费要制定严格的管理制度并监督执行，提高重大经济事项的管理水平。基层医疗单位的基本建设、医用设备及相关设施的配置金额，应在县卫计局研究同意后组织实施，并且由县卫计局监管其资金的具体使用情况。第三，基层医疗卫生机构要制定详细的经费开支范围和标准，实行票据统管制度，提高收支行为的规范性与透明度。

（二）建立完善的激励机制。建立相应的激励机制并不断完善，才能实现赏罚分明，充分调动财务人员的工作积极性和主动性。在建立并不断完善激励机制的同时要加强财务人员的法制观念与意识，提高其依法办事的自觉性。并注重优化编制体制、拓展人员渠道以及推动人才培养等。在改善编制方面，理应科学配备财务人员。根据眼下财务业务范畴持续加大，财务部人员过少的现实情况，基层医疗卫生机构应该适当提升财务人员编制人员数目，合理放松评职称的编制限制，调动财务人员的工作热情和积极性。同时，完善财务管理监督机制，坚持原则、依法理财，保障会计信息的真实性、合法性与完整性。

（三）加强财务人员的培训与学习。为了进一步增强财务人员的工作能力，提高其综合素质，必须加强对财务人员的培训与学习。首先，单位领导要重视财务人员的培训与学习，并划拨相应的资金，采取措施支持、鼓励财会人员进行相关的培训学习。其次，严格监管财务人员的培训学习，提高培训效果。同时组织基层医疗卫生机构的财务人员参加会计人员的继续教育，或者聘请专业的财务讲师对财务人员进行专业知识和技能的培训。

四、结束语

综上所述，基层医疗卫生机构的财务管理工作还缺乏完善的内部控制制度、科学合理的激励机制以及高素质的财务人员，导致财务管理工作水平不高，在新医改全面要求下，财务部门应建立健全内部控制制度，完善激励机制，并招纳或培养高素质的财务人员，积极促进财务管理水平的提高，推进基层医疗卫生事业的良好发展。

参考文献：

[1]李建玲.新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理探讨[J].现代经济信息，2013，（21）：229-229.

[2]陈刚.当前基层医疗卫生机构财务管理的规范化探讨[J].行政事业资产与财务，2014，（9）：156-157.