心律平与胺碘酮治疗心律失常的疗效比较

周和寅

心律平与胺碘酮治疗心律失常的疗效比较

周和寅

目的 探讨心律平与胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法 选取心律失常患者120例，采用患者自愿方法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用心律平药物治疗，观察组采用胺碘酮药物治疗，对比2组的临床疗效。结果 观察组患者治疗的总有效率为85%，对照组患者治疗的总有效率为53%，观察组的临床疗效显著优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的收缩压、舒张压等指标在治疗前的比较结果差异无统计学意义，虽然2组治疗后的指标均有显著变化，但是差异无统计学意义。结论 采用胺碘酮治疗心律失常患者，治疗前后的各指标都有好转趋势，且临床效果显著，能够有效改善心功能，值得推广使用。

心律平；胺碘酮；心律失常；临床疗效

心律失常属于临床的常见病症之一，患者主要表现为心脏出现心搏频率、节律以及传导等异常情况，该病症具有胸闷、气短、呼吸困难的特点[1]。临床经验表明，心律失常多半是由自主神经功能紊乱导致[2]。同时，各种器质性心脏病及心力衰竭的患者，在肿瘤和急性感染等疾病中也常并发心律失常，从而导致心力衰竭。由于心律失常严重的患者很容易引起心肌严重缺血，甚至威胁到患者生命。为了加强对心律失常的治疗，本研究抽取120例心律失常的患者分别进行不同药物的治疗，取得显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省都昌县妇幼保健院2014年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例。诊断标准：（1）2组患者均符合心律失常疾病临床诊断；（2）2组患者的病状均表现为胸闷、气短、呼吸困难等。排除标准：（1）低血压患者；（2）休克、肺间质纤维化、窦房结房室传导功能障碍患者；（3）肝功能和甲状腺功能异常的患者；（4）扩张性心肌病患者；（5）药物过敏患者。其中，观察组中男37例，女23例，患者年龄25～57岁，平均（37.3±12.5）岁；对照组中男35例，女25例，患者年龄27～55岁，平均（36.5±13.7）岁。2组患者在性别、平均年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用心律平药物治疗(山东仁和堂药业有限公司，国药准字H 37020793)，口服服用，3次/d，每次150.0 mg，且在服药期间需要根据患者病情变化适时调整剂量[3]。

1.2.2 观察组 采用胺碘酮药物治疗(赛诺菲民生药业有限公司，国药准字H 19993254)，口服服用，3次/d，每次0.6 g，且在服药期间需要根据患者病情变化适时调整剂量。

2组患者在治疗前均需要采取血压及心电监护，对患者的肝功能、肾功能、甲状肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、心脏彩超、心肌酶以及胸片等进行检查。2组患者的治疗周期均为2个月，且都需要结合基础性治疗，例如采用阿司匹林等药物。

1.3 疗效评价标准 对比2组患者的临床治疗效果，其中，疗效标准为：（1）显效。患者临床症状完全消失，没有出现任何不良反应[4]；（2）有效。患者临床症状有所改善，收缩压、舒张压等指标变化明显好转，没有出现任何不良反应；（3）无效。患者临床症状仍然严重，且各个相关指标没有任何变化，甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。此外，还要对比2组患者治疗前后相应指标的变化情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的临床治疗效果比较 结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较（n）

2.2 2组患者治疗前后相应指标变化情况对比 结果显示，2组患者的收缩压、舒张压等指标在治疗前的比较结果差异无统计学意义，虽然2组治疗后的指标均有显著变化，但是差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后相应指标变化情况对比（x±s）

3 讨论

资料显示，心律失常的病发原因主要是先天的或后天的心脏病变，从而导致患者神经、内分泌系统出现紊乱，引起心脏搏动的节律及频率发生异常[5]。特别是对于器质性心脏病患者，必须尽快处理心律失常，以免导致患者出现心肌缺血，导致心力衰竭而死的现象。

胺碘酮作为治疗心律失常的常用药，其药理作用主要表现在延长心房、心室动作电位以及心肌复极的时限，此外还可以有效抑制窦房结、房室结及束支等情况的发生[6]。由于胺碘酮可以有效扩张冠状动脉、增加心肌供血，对于治疗冠心病引起的心律失常极为有效。同时，胺碘酮还可以有效控制缺血性、高血压性、心脏瓣膜性心脏病患者的心房纤颤。当然，对于地高辛的患者，不建议采用胺碘酮进行治疗，主要是因为有研究表明胺碘酮能够延缓地高辛的排泄，增加血药浓度增加，很容易产生毒性反应。胺碘酮可以顺利阻止心律失常的病情发展，并且还能够扩张患者的毛细血管，减少心肌缺氧量[7-8]。然而心律平属于阻滞类药物，只能选择性地减缓传导进度，治疗心律失常效果没有胺碘酮明显。

本组研究中，对照组采用心律平药物对心律失常患者进行治疗，观察组采用胺碘酮药物对患者进行治疗，2组患者在治疗后都有所改善，观察组患者治疗的总有效率达到85%，对照组的总有效率为53%，观察组的治疗效果更为显著，表明采用胺碘酮治疗心律失常的临床效果较为突出。

综上所述，胺碘酮可以有效改善心律失常患者的临床病症，帮助患者恢复心功能，相比心律平，其药物效果更显著，值得临床推广使用。

[1] 段晨初,谷疆蓉,甄丽娜,等.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析[J].中国生化药物杂志,2014,24(5):79-82.

[2] 朱鹏程,黄楚泉,林振发,等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速型心律失常的疗效和安全性研究[J].医学综述,2010,16(22):3497-3499.

[3] 王玉秋.胺碘酮治疗心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1688-1689.

[4] 刘利君,贺集贤,何元军,等.小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察[J].西部医学,2011,23(6):1026-1027.

[5] 李远征.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,23(14):116.

[6] 刘振良,王雨水,任晓庆,等.胺碘酮和心律平治疗心力衰竭并室性心律失常的对比观察[J].中国心血管病研究,2011,9(3):210-212.

[7] 刘建琼.胺碘酮治疗快速型室上性心律失常临床疗效观察[J].中外健康文摘,2010,17(7):32-34.

[8] 武彦秋,王燕,孙鹏,等.胺碘酮急诊治疗快速性心律失常的疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(3):599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.099

江西 332600 江西省都昌县妇幼保健院 （周和寅）