尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析

张继红

尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析

张继红

目的 探讨尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的临床疗效。方法 选取老年后循环脑供血不足患者85例，按随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上加用尼莫地平，对比2组患者临床疗效。结果 观察组治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为76.19%，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05），且2组患者治疗期间均未发生明显不良反应现象。结论 尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的应用效果显著，可进行推广应用。

尼莫地平；老年；脑供血不足

后循环脑供血不足为临床常见老年性疾病，患者常伴有头晕、头痛等症状，同时易出现失眠多梦、急躁易怒、心烦耳鸣等现象[1]，对老年患者的生活质量影响较大。为分析尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的临床疗效，本研究选取85例患者并进行随机分组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予尼莫地平治疗，现将相关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河北省廊坊市长征医院2012年4月～2014年10月收治的老年后循环脑供血不足患者85例为本次研究对象，以上患者均符合《中国脑血管病防治指南》中相关诊断标准[2]，临床症状如下：患者伴有头晕、头痛、眼底动脉硬化、高血压、脑动脉血液灌注杂音等现象。按随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组42例，男25例，女17例，年龄64～79岁，平均年龄（69.7±2.6）岁；观察组43例，男24例，女19例，年龄

65～80岁，平均年龄（69.8±2.4）岁。以上2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规方法治疗：采用阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，生产批号：20120312）、胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，生产批号：20120316）等进行治疗，观察组在对照组患者基础上加用尼莫地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H 44025019）口服治疗，40 mg/次，3次/d。2组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 评价2组患者临床疗效，并查看治疗期间是否有不良反应发生。

1.4 疗效评价标准[3]连续治疗2周后观察2组患者临床症状改善情况，头痛、头晕等症状完全消失可视为痊愈；头痛、头晕等症状得到明显改善，可视为显效；头痛、头晕发作次数不超过每天2次可视为有效；各症状无明显改善或加重可视为无效。治疗有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。

1.5 统计学方法 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 观察组治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为76.19%，观察组患者治疗有效率高于对照组，2组数据差异具有统计学意义（χ2=4.24，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 2组患者不良反应发生情况 2组患者治疗期间均未发生明显不良反应现象。

3 讨论

后循环脑供血不足是老年常见疾病，对患者身体健康及生活质量影响较大。经脑血管造影证实，后循环脑供血不足主要是由于机体在狭窄及缺血情况下，会产生较多不充分的侧支循环，从而在老年人低血压状况下导致脑供血不足。临床研究[4]表明，多数后循环脑供血不足患者都伴有动脉硬化等基础疾病，而由于侧支循环不完全，其对于缺血及缺氧较为敏感，因此轻度的脑循环血流动力学变化都会造成患者严重眩晕。临床资料[5]表明，约有60%左右老年患者患有后循环脑供血不足，该病如果未得到及时有效的治疗，会造成病情迅速恶化，严重情况下会发展为脑萎缩及脑梗死，部分患者会出现帕金森综合征，严重威胁到患者生命安全。因此对后循环脑供血不足及时发现并给予有效治疗是挽救患者生命的关键。

后循环脑供血不足为可逆疾病，患者在治愈情况下通常不会复发，药物治疗是当前治疗该疾病的首要方法。在临床经验不断丰富过程中，该病治疗药物也在不断更新换代。以往临床常用胞二磷胆碱以及水解脑蛋白物等，虽然这些药物能够较好改善患者病情，但是其根治率及治疗有效率差强人意[6]。尼莫地平为二氧吡啶衍生物，属于脂溶性钙通道阻滞剂，较易通过血脑屏障，是当前临床常用血管扩张及治疗脑血管疾病药物。其主要是通过与L-型钙通道结合，从而有效减少细胞膜钙离子通道开放，最终起到限制钙离子细胞、抗血管收缩的作用，最终达到小动脉血管舒张的效果[7]。另一方面，尼莫地平对脑部毛细血管内皮细胞以及全身神经细胞膜上的Ca2+通道具有阻滞作用，且能促进脑血管扩张[8]，经由痉脑血管增加脑供血不足地带的血流量，以此改善微循环并保护缺血后损伤脑组织。同时，尼莫地平在该过程中也发挥出了清除氧自由基的作用，对脂质的过氧化损伤，从而促进抗氧化酶恢复有效平衡。所以尼莫地平不仅具有有效改善脑部供血不足的作用，其同时还能够有效保护脑部神经细胞，是临床治疗后循坏脑供血不足的有效药物。

在本次研究中对观察组患者加用尼莫地平治疗，结果显示观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），且2组患者治疗期间均为发现明显不良反应情况。综上所述，尼莫地皮在治疗老年后循环脑供血不足患者中安全有效，具有较好的保护脑组织、扩张脑血管、增加脑血流量同时保护神经元的作用，是当前临床治疗脑供血不足的首选药物。其对心脏及正常的高通道并无阻滞作用，且患者服用后不会出现明显不良反应现象，治疗效果较好，具有较高临床推广价值。

[1] 赵涛.应用尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37（5）：575-578.

[2] 顾云霞,顾平荣.口服尼莫地平片治疗偏头痛的疗效观察[J].黑龙江医药,2010,5（3）：7-8．

[3] 张志坚.尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25（2）：1048-1049.

[4] 马慧敏.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的治疗效果观察[J].当代医学，2012,18(35):140.

[5] 李忠吉,蔡世杰，姜科.尼莫地平结合中药辨证治疗老年后循环脑供血不足65例临床观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊）, 2009,1(11):64.

[6] 李孟,张晓华.尼莫地平的药理作用及临床作用[J].中国实用医药,2013,8(19):201-202.

[7] 邹普汉,林碧红.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].当代医学,2012,18(31):16-17.

[8] 李明娥，王梅林，王芸.尼莫地平对H 2O 2诱导血管内皮细胞凋亡的影响[J].滨州医学院学报，2012，35（2）：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.096

河北 065000 河北省廊坊市长征医院神经内科 （张继红）