祖师麻片与正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎的疗效对比

张细凤 刘炬 叶锋 郑江霞

祖师麻片与正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎的疗效对比

张细凤 刘炬 叶锋 郑江霞

目的 探讨祖师麻片与正清风痛宁片治疗类风湿性关节炎的疗效对比。方法 抽取类风湿性关节炎患者100例，按照数字表法随机分为试验组与常规组，各50例。常规组给予正清风痛宁片治疗，试验组采用祖师麻片进行治疗，持续4周，观察比较2组患者的关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉改善情况，腹痛、肝功能损伤、消化不良、恶心或呕吐等不良反应与治疗有效率。结果 试验组患者关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉改善程度明显优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率12.0%显著低于常规组38.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗有效率94.0%明显高于常规组74.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 祖师麻片治疗类风湿性关节炎疗效优于正清风痛宁片。

类风湿性关节炎；正清风痛宁片；祖师麻片

类风湿性关节炎属于一种常见的致残性强的临床慢性全身性自身免疫性疾病，该病发作时会造成患者关节肿胀，疼痛剧烈，甚至会造成患者的残疾，给患者及其家属带来生活困扰及经济负担[1]。至今为止，临床尚无特效类风湿性关节炎治疗方法,一般采用非甾体抗炎药物及慢作用抗风湿药物治疗。西医多采用甲氨喋呤、柳氮磺 吡啶和非甾体消炎药等药物联合治疗，临床鲜有关于中药治疗的临床报道，本次研究的主要目的是探讨类风湿性关节炎临床治疗方案，抽取类风湿性关节炎的患者100例作为本次研究对象，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年4月～2015年4期间于本院治疗类风湿性关节炎患者100例，选取对象均符合相关诊断标准[2]，即具备以下几项中的4项以上：（1）患者晨僵超过1 h，病程超过2个月以上；（2）患者超过3个以上部位的关节肿胀；（3）患者腕掌指关节或近端指间关节肿胀，病程超过2个月；（4）关节出现对称性肿胀；（5）RF呈现阳性；（6）关节进行X线拍摄时出现变化[3]。将患者按照数字表法随机分为试验组和常规组（n=50）。试验组女28例，男22例，年龄21～60岁，平均年龄（39.5±8.2）岁；病程1～25年，平均病程（12.1±7.2）年；住院次数1～28次，平均（3.5±1.2）次。常规组女23例，男27例；患者年龄20～60岁，平均年龄（40.5±8.6）岁；病程12天～26年，平均病程（13.1±6.5）年；住院次数1～19次，平均（7.5±1.8）次。2组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异无统计学意义，具有可比性。排除标准精神疾病患者。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的及研究过程，以自愿签署知情同意书。

1.2 方法 常规组给予正清风痛宁片治疗（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字Z 51020160），每天3次，每次

1～4片，持续4周。试验组给予祖师麻进行治疗（山海关药业有限责任公司，国药准字Z 20023018)，每天3次，每次3片，持续

4周。

1.3 观察指标 （1）关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉；（2）腹痛、腹泻、消化不良、恶心或呕吐等不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 显效：患者临床症状、体征及理化指标得到明显改善，功能改善，血沉明显下降；好转：患者临床症状、体征及理化指标得到部分改善，关节功能有一定改善，血沉下降；无效：患者各项不良症状及体征均无明显变化，甚至出现恶化现象。总有效率=[(显效+好转)例数/本组患者总例数]×100%。

1.5 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗4周后临床症状改善情况比较 试验组患者关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉改善情况显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗4周后临床症状改善情况比较（x±s）

2.2 2组患者治疗4周后不良反应发生率比较 试验组患者不良反应发生率显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗4周后不良反应比较[n(%)]

2.3 2组患者治疗总有效率比较 试验组患者治疗总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

类风湿关节炎常见的临床表现有：疲倦无力、体重下降、胃纳不佳、低热、手足麻木刺痛等[4-5]。其关节一般表现为活动范围较大是会出现疼痛，关节肿瘤一般会于患者的发病部位呈现出对称性，随着时间的发展会出现不同程度的畸形[6-7]。祖师麻为瑞香科瑞香属植物黄瑞香的根皮和茎皮,主要活性成分为祖师麻甲素和祖师麻皂甙，有祛风除湿、止痛散瘀之功效。在我国民间拥有广泛的治疗基础，常被用于治疗疼痛、跌打损伤、风湿性关节炎等疾病。有临床观察显示，其治疗风湿免疫系统疾病疗效显著。正清风痛宁注射液的主要成分是盐酸青藤碱，具有活血通络、祛风除湿功效，在治疗的过程中通过中枢抑制发挥镇痛作用。

本组研究中，常规组给予正清风痛宁片治疗，试验组祖师麻片进行治疗，结果表明：试验组患者关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉改善程度明显优于常规组（P＜0.05），试验组患者不良反应发生率明显低于常规组(P＜0.05)，试验组患者治疗有效率明显高于常规组(P＜0.05)。与史一雯[8]研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，采用祖师麻片治疗类风湿性关节炎，可以有效改善患者节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉等临床症状，降低患者不良反应发生率，提高治疗有效率，极具临床推广价值。鉴于研究时间和样本容量有限，本次未对患者治疗后的远期疗效进行观察。由于临床暂无相关对比研究，因而本组研究结论还需今后临床试验验证。

[1] 蒋红,焦娟.中医外治类风湿性关节炎的研究现况[J].中国中医急症,2011,20(4):618-619,622.

[2] 张进玉.类风湿性关节炎[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1998：545.

[3] 许瑞平.中西医联合治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].当代医学, 2012,18(20):154-155.

[4] 黎建锋,唐纯志.祛风止痛胶囊治疗98例类风湿性关节炎患者的临床观察与分析[J].中国医药指南,2014(19):321-323.

[5] 韩春华.26例类风湿性关节炎患者临床治疗[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5020.

[6] 姚瑶,丁从珠,葛卫红,等.二磷酸盐治疗类风湿性关节炎作用机制研究进展[J].安徽医药,2014(10):1996-1998.

[7] 王萍,任喜荣.中药湿热敷联合红外线理疗治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].护理研究,2014,28(2):220-221.

[8] 史一雯.类风湿性关节炎合并糖尿病32例临床观察[J].吉林医学, 2012,33(18):3692-3963.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.095

江西 332000 江西省九江市第一人民医院 （张细凤 刘炬 叶锋 郑江霞）