氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎的临床效果探讨

尚炜丽

氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎的临床效果探讨

尚炜丽

目的 对比分析小儿社区获得性肺炎患者应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床疗效。方法 选取社区获得性肺炎患儿共110例作为研究对象，随机分成观察和对照组，各55例。2组患儿在入院后均给予包括抗炎、平喘、吸痰、止咳的对症基础治疗。观察组的患儿在对症基础治疗外加用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，疗程为1周，治疗结束后收集2组患者的肺部啰音、咳嗽、咳痰等临床症状好转时间，并对比分析临床治疗效果。结果 观察组患儿在咳嗽、咳痰、肺部啰音临床症状好转时间方面均明显优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率方面观察组为94.5%，对照组为72.7%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于小儿肺炎来说，若不在早期有效缓解临床症状，会对小儿造成严重危害，应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗其临床效果显著，可在早期缓解患儿的气道梗阻症状，有效改善通气水平，利于患儿恢复，值得临床推广应用。

小儿肺炎；盐酸氨溴索；氧气驱动雾化吸入；临床疗效

社区获得性肺炎是我国小儿最易患的呼吸系统疾病其发病率常年居高不下，病情危重时可威胁患儿生命安全，是我国婴幼儿死亡的主要因素之一[1]。小儿肺炎的主要临床症状包括气喘、咳嗽、咳痰、肺部啰音、发热、呼吸困难等，主要的病理生理表现是支气管、肺泡壁炎性水肿、支气管粘膜充血、痉挛，致使患儿的肺通气、换气功能严重受损，进而引发患儿二氧化碳潴留、缺氧[2]。小儿的各项身体机能尚未发育成熟。免疫力较为低下，呼吸道排痰能力不强，若不及时解除气道梗阻症状，可导致炎症扩散，严重影响患儿的血气交换，最终诱发呼吸循环衰竭导致患儿死亡[3]。小儿肺炎现今最主要的治疗方法是进行雾化吸入，具有用药量少、起效快、无副作用等多项优点。但雾化吸入所用的药物很多，选择哪种雾化药物进行治疗显得尤为重要。本次研究对比分析氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索对小儿肺炎的临床治疗效果，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2012年6月～2014年6月三门峡市陕县第一人民医院收治的肺炎患儿共110例作为研究对象，均符合七版《内科学》对社区获得性肺炎的诊断标准，均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、气喘气促，通过典型的临床表现及胸部X线摄片确诊。将以上110例患儿随机分成观察和对照组，各55例。观察组男34例,女21例，年龄1～13岁，平均年龄（5.27±2.88）岁，病程2～14 d，平均病程（8.59±2.27）d；对照组男33例,女22例，年龄2～14岁，平均年龄（5.41±2.75）岁，病程2～15 d，平均病程（8.61±2.73）d；2组患儿在一般临床资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿在入院后均进行对症基础治疗，主要包括：抗炎、平喘、止咳、吸痰、营养支持等综合治疗。观察组的55例患儿在以上对照基础治疗上加用氧气驱动雾化吸入性盐酸氨溴索治疗，年龄＜1岁患儿盐酸氨溴索单次用量为7.5 mg，＞1岁的患儿盐酸氨溴索单次剂量为15 mg，配入0.9%氯化钠注射液10 mL，使用氧化驱动雾化设备连接面罩给氧，氧流量控制在5～8 L/min。嘱护理人员协同患儿家属使患儿处于半坐位或坐位，每次雾化吸入时间为10 min，吸入3～5 min后间歇10 min，间歇时给予患儿拍背、吸痰等相关辅助治疗，每天雾化吸入2次，连续治疗1周。

1.3 观察指标和疗效评价 疗程结束后收集2组患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音缓解时间并评定临床疗效。临床治疗效果评价标准如下。显效：治疗后的第3天,患儿的咳嗽、气喘、呼吸困难症状全部消失，无痰或仅有少量痰；有效：治疗1周以内，患儿的咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难症状仍存在但改善明显，炎症反应有所减轻；无效：患儿在结束治疗后临床症状与治疗前相比无明显改善甚至加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数× 100%。

1.4 统计学方法 所得数据应用SPSS 20.0软件进行系统分析分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在咳嗽、咳痰、肺部啰音临床症状好转时间方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗总有效率方面观察组为94.5%，对照组为72.7%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患儿的临床症状好转时间对比（x±s,d）

表2 2组患儿的临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

社区获得性肺炎是婴幼儿最常见的呼吸系统疾病之一。婴幼儿的气管、支气管的管腔较成人短、窄，肺弹性组织发育不完全，免疫系统能力不强，此外气道分泌液不足致使气道干燥，气管内的分泌物不易排出体外，以上均是导致小儿社区获得性肺炎患病的原因[4]。小儿社区获得性肺炎主要的临床表现有：咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难、发热等，以上症状主要由于分泌物增多、气道渗出以及细支气管痉挛导致的[5]。盐酸氨溴索为有效的黏液溶解剂，具有促进黏液排出，还可溶解分泌物。它可有效促进呼吸道内的分泌物排出体外，并减少黏液在气道内的滞留时间，气道排痰、平喘、改善呼吸状况的作用。此外盐酸氨溴索还可有效促进呼吸道黏膜表面活性物质生成，刺激纤毛运动，从而发挥呼吸道正常的防护功能，阻止疾病进展[6]。临床治疗过程中发现，使用雾化吸入的给药方式，可使氨溴索直接作用于肺和气道表面，较静脉给药和口服给药效果更优秀，更能发挥药物效应。氧气驱动吸入是通过给予氧气加压,使氧气从有密集小孔的喷入雾化器内带动配入的药物溶液一同雾化喷出3～6 μm的微粒,患儿再通过面罩吸入体内[7]。药物可直接到达病灶,使病灶处的药物浓度在短时间内迅速上升，有利于肺部炎症吸收，有效减短住院时间；由于药物局部浓度大，药物总用量少,不会引起肺内的液体积聚。此外由于是氧气驱动雾气，其中含有大量的氧气,利于改善患儿缺氧症状,有效缓解患儿的酸中毒情况，利于解除呼吸道痉挛[8]。本次研究结果证实在临床疗效和临床症状缓解时间，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。综上，对于小儿肺炎来说，若不在早期有效缓解临床症状，会对小儿造成严重危害，应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗其临床效果显著，可在早期缓解患儿的气道梗阻症状，有效改善通气水平，利于患儿恢复，值得临床推广应用。

[1] 彭秋莹.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,21(11):161-162.

[2] 刘阳英.观察使用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果[J].中国实用医药,2014,18(36):154-155.

[3] 喻娟娟.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效[J].中国实用医刊,2014,6(11):126-127.

[4] 李莎莎.小儿支气管肺炎采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床疗效分析[J].医药前沿,2014,14(24):47-48.

[5] 井学文.小儿肺炎采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果观察[J].中国卫生产业,2014,23(9):128-129.

[6] 潘丽敏.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果[J].医学信息,2013,8(27):549.

[7] 张志明.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索用于小儿肺炎治疗观察[J].中国伤残医学,2013,11(9):273-274.

[8] 袁俊.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,12(20):4619.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.086

河南 472143 三门峡市陕县第一人民医院儿科 （尚炜丽）