探讨联合用药对小儿肺炎继发腹泻的治疗效果

罗时礼

探讨联合用药对小儿肺炎继发腹泻的治疗效果

罗时礼

目的 探讨蒙脱石散剂联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿肺炎激发腹泻的疗效。方法 选取小儿肺炎继发性腹泻患儿100例，随机分为常规组和联合用药组，各50例。常规组患儿给予双歧杆菌四联活菌片单药治疗；联合用药组患儿给予蒙脱石散剂+双歧杆菌四联活菌片进行治疗，将2组患儿治疗1周后的疗效、临床症状消失时间及不良反应进行对比。结果 联合用药组治疗效果显著比常规组优异，联合用药组为98.0%，常规组为78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组临床症状消失时间明显比常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组跟常规组不良反应差异无统计学意义。结论 联合用药对小儿肺炎继发腹泻的治疗效果良好，能够有效促进患儿临床症状的改善，促进其康复，且安全性高，值得推广。

蒙脱石散剂；双歧杆菌四联活菌片；小儿；肺炎；腹泻

作为儿科临床多发病，小儿肺炎属于小儿临床上的一种常见肺部感染疾病，对患儿的身体健康造成了严重的影响[1]。临床症状通常表现为高热与咳嗽。而其最常见并发症是继发性腹泻，有研究表明[2]，小儿肺炎继发腹泻有很高发生率，占三分之一左右，临床表现为腹泻、发热和呕吐等，加上肺炎疾病交叉重叠，导致病情危重，可对生命安全造成影响。为了探讨有效疗法，本文选取小儿肺炎继发性腹泻患儿50例，探讨联合用药对小儿肺炎继发腹泻的治疗效果，疗效颇为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年1月小儿肺炎继发性腹泻患儿100例，100例患儿按随机方法随机分为2组，每组50例。联合用药组男29例，女21例；患儿年龄1个月～3岁，平均年龄（1.45±0.33）岁。常规组男28例，女22例；患儿年龄1个月～3岁，平均年龄（1.37±0.53）岁。2组患儿一般资料可比度高。患儿临床表现为排便呈水样、排便次数多和便稀。大便常规未出现白红细胞，入院前未使用止泻药物。

1.2 方法 2组患者均予以常规治疗，具体包括适当休息，饮食治疗，维持电解质平衡，予以消化酶口服等，止咳、静脉滴注抗生素进行抗感染治疗等，必要时给予吸氧、治疗、强心、利尿、纠正酸碱平衡等治疗。

在常规性治疗基础上联合用药组患儿给予蒙脱石散剂+双歧杆菌四联活菌片进行治疗，其中在1岁以下的患儿用蒙脱石散剂冲剂服用，每次三分之一包到二分之一包，双歧杆菌四联活菌片每次0.5～1 g，每天3次；对于1岁以上的患儿，用蒙脱石散剂冲剂服用，每次1包，双歧杆菌四联活菌片每次1～1.5 g，每天3次，两种药物服用间隔为1小时以上。治疗1周。

常规组患儿则行以双歧杆菌四联活菌片治疗，用药剂量同联合用药组。治疗1周。

1.3 疗效评价标准 显效：患儿经治疗后腹泻、便稀等临床症状完全消失，实验室检测结果显示正常，排便情况恢复正常。有效：患儿经治疗后各项临床症状以及实验室检测结果均有明显改善，且每日腹泻次数降至3次以下。无效；患儿治疗前后腹泻情况并未有明显好转，或有加重迹象。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总病例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计软件SPSS 17.0进行处理与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合用药组治疗效果显著比常规组优异，联合用药组为98.0%，常规组为78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组临床症状消失时间明显比常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组跟常规组不良反应差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 2组患儿治疗总有效率和不良反应对比（n）

表2 2组患儿的症状消失时间对比（x±s，d）

3 讨论

小儿肺炎属于儿科的常见病，多发病，多见于婴幼儿，一般以冬春季节交替及天气骤变时发病率较高。患儿临床主要表现为咳痰、发热、呼吸困难，肺部湿啰音等，危害患儿身体健康[4]。一般选择抗生素治疗，但抗生素不合理使用导致继发性腹泻发生率越来越高。其发生机制为：抗生素不合理使用损伤人体肠道黏膜，导致肠上皮纤毛出现萎缩，肠上皮细胞中酶的活性大幅下降，或者是与胆汁发生结合，影响到脂肪的吸收，造成吸收障碍性腹泻[5]；抗生素对厌氧菌起到抑活作用，导致胃肠道中多糖的发酵能力降低，未通过细菌发酵成为短链脂肪酸的的多糖人体难以吸收，从而蓄积在胃肠道中出现渗透性腹泻；抗生素的不合理使用会将机体胃肠道中菌群的平衡状态打破，致使正常生理性菌落消失，致病菌大量繁殖，如金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌等[6-7]。

在临床治疗上，蒙脱石散剂有吸附多种病原体作用，在吸附下病原体固定于肠腔表面并随大便排出，从而有效缓解腹泻症状，蒙脱石散剂使用后患儿肠细胞吸收功能会下降，能够一定程度上控制双糖酶降低导致的糖脂消化障碍[8]，同时，蒙脱石散剂还能保护肠道细胞。而双歧杆菌四联活菌片是一种四联活菌制剂，可以对肠道菌群进行调整，促进患儿机体免疫力的增强，对有害病菌入侵进行抑制，对菌群紊乱、小儿消化不良和小儿肺炎继发腹泻等患儿均有良好疗效[9-10]。本研究中联合用药组联合使用蒙脱石散剂联合双歧杆菌四联活菌片，结果显示患儿疗效高达98.0%，不良反应仅为2.0%，且临床呕吐、发热和腹泻症状好转的时间明显短于常规组（P＜0.05）。

综上所述，联合用药对小儿肺炎继发腹泻的治疗效果良好，能够有效促进患儿临床症状的改善，促进其康复，且安全性高，值得推广。

[1] 张丽芬.观察醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻患儿的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，28(26):121-122.

[2] 田娟.观察醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻患儿的临床疗效[J].医药前沿，2014，54(31):220-222.

[3] 骆益君.双歧杆菌三联活菌散预防和治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2014，13(29):3242-3244.

[4] 江霞辉，邓松青，柯华寿，等.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].海南医学，2014，24(10):1451-1454.

[5] 李素萍.酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国基层医药，2014，25(7):1017-1018.

[6] 周曼丽.乳酸菌片联合胃蛋白合剂治疗小儿肺炎继发性腹泻效果观察[J].中国现代药物应用，2015，18(6):167-168.

[7] 黎清交，刘劲松，曾长剑，等.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国全科医学，2011，14(14):1595-1596.

[8] 郭光辉.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的疗效观察[J].延边医学，2014，34(17):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.082

江西 331141 丰城矿务局总医院 （罗时礼）