复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果分析

赵素贞

复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果分析

赵素贞

目的 探讨复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果。方法 选择78例确诊冠心病心绞痛患者随机分为观察组（40例）与对照组（38例），对照组给予每天硝酸异山梨酯40mg/次，观察组在此基础上给予复方丹参滴丸，10丸/次，3次/d，口服治疗。比较2组患者治疗前后心电图变化，心绞痛发生次数，药物不良反应情况。结果 观察组心电图改善率达92.50%，远高于对照组73.68%的水平（P<0.05）；观察组心绞痛改善率达82.50%，远高于对照组57.90%的水平，且不良反应发生率远低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广使用。

复方丹参滴丸; 硝酸异山梨酯; 冠心病;心绞痛

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏，由于心肌细胞供血、供氧不足，心脏收缩力减弱，患者最常出现的临床症状为阵发性心绞痛，给患者身心带来严重损伤[1]。临床治疗冠心病心绞痛的传统药物为硝酸酯类药物，但容易出现头晕、头痛、颜面潮红等不良反应，患者依从性受到一定影响[2]。本研究采用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月河南省漯河市召陵区人民医院间收治的冠心病心绞痛确诊患者78例作为研究对象，所有患者不同程度出现胸闷、心悸、胸痛，经心电图与彩超检查符合世卫组织缺血性心脏病诊断标准，且排出心功能IV级、凝血功能障碍、严重高血压、严重急性心肌梗死及严重肝肾功能异常患者。将患者随机分为观察组与对照组。观察组40例，男22例，女18例，平均年龄(43.50±8.90)岁，平均病程(4.50±2.20)年，稳定性心绞痛31例，不稳定性心绞痛9例。对照组38例，男19例，女19例，平均年龄(44.15±7.95)岁，平均病程(4.72±2.30)年，稳定性心绞痛29例，不稳定性心绞痛9例。2组患者性病、年龄、病程、病情等一般资料比较，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予吸氧、控制食盐摄入量，保持充足睡眠的同时根据患者基础疾病对症控制血脂、血糖、血压等高危因素，出现心绞痛急性发作时给予硝酸甘油舌下含服治疗。对照组每天清晨给予口服40mg的硝酸异山梨脂缓释片治疗，观察组在此基础上给予口服复方丹参滴丸10丸/次，3次/d治疗。2组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 患者治疗前后心电图变化，心绞痛发生次数，药物不良反应。

1.4 疗效评价标准 心电图疗效判断标准：静息心电图不出现缺血性改变为显效；心电图出现缺血性改变，ST段抬高达到1mm以上但仍未达到正常范围为有效；心电图出现明显缺血性改变，ST段未抬高或较治疗前无变化为无效[3]。心绞痛疗效评价标准：治疗4周后心绞痛基本消失或完全消失，心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量较治疗前减少70%以上为显效；心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量减少50%～70%为有效；心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量较治疗前未减少为无效[4]。

1.5 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 心电图治疗效果比较 观察组患者37例心电图检查较治疗前得到有效改善，治疗总有效率达92.50%，远高于对照组28例（73.68%）的水平（χ2=4.967,P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后心电图改善情况比较[n(%)]

2.2 心绞痛症状改善效果比较 观察组患者33例心绞痛症状出现明显改善，总有效率达82.50%，远高于对照组22例（57.90%）的水平（χ2=5.674,P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后心绞痛症状改善情况比较[n(%)]

2.3 不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组出现头痛1例，面部潮红2例，不良反应发生率为7.5%，对照组出现头痛3例，面部潮红4例，眩晕3例，不良反应发生率为

26.32 %,观察组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.967，P=0.026<0.05）。

3 讨论

内科治疗冠心病心绞痛主要在于改善心脏血流动力学相关指标，缓解症状或延缓病情进展并进一步修复血管功能，改善心肌血供状况，提高心功能水平[5]。硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛常见硝酸酯类药物，其药理作用主要是松弛血管平滑肌，ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯，后者释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，最终促使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解[6]。但因其扩血管作用较强，容易出现扩张血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕等副反应[7]。目前，临床寻求中西医结合方式治疗冠心病心绞痛已成为一大热点，本研究通过复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛持续1个月后，与刘全刚、李厚臣等人研究相似[8-9]，观察组患者心电图心肌缺血状况得到显著改善，发生心绞痛的次数均少于单纯给予硝酸异山梨酯的对照组，治疗效果明显提高。究其原因主要是复方丹参滴丸的主要成份包括丹参、三七、冰片。丹参通过改善患者心脏血管血液流变状态,使红细胞膜流动性增加，达到改善微循环及心功能的效果，冰片通过扩张冠脉血管直接提高冠状动脉血流量，而三七发挥改善心功能及调节凝血的功效，实现扩张冠状动脉,抑制冠脉痉挛，保护血管内皮细胞损伤的作用，同时通过降低心肌耗氧，改善心肌细胞能量代谢，并抑制血小板聚集，促进促进纤溶，抗血小板凝集[10]。本研究同时发现，复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛较单纯硝酸异山梨酯出现不良反应的比例低，提示两药联用更为安全有效。

综上，复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广使用。

[1] 孙涛.中西医结合治疗冠心病心绞痛58例临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(6):153-154.

[2] 蒋守忠.74例冠心病心绞痛临床疗效观察[J].当代医学,2012, 18(18):136-137.

[3] 高志.冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(5):100-101.

[4] 舒遵华.复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中西医结合心血管病,2014,2(14):68-69.

[5] 张玉梅.单硝酸异山梨酯联合舒血宁注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志,2012,21(22):2240.

[6] 张亚忠.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛[J].中西医结合心脑血管病,2014,12(7):899-900.

[7] 高志.冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(5):100-101.

[8] 刘全刚，杨万玲.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛72 例临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（11）：2309-2310.

[9] 李厚臣,张爱国.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛1200 例临床疗效观察[J].西南军医,2013,15(4):444-445.

[10] 郑南.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛60例临床观察[J].现代医药卫生,2015,31(2):272-273.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.098

河南 462300 河南省漯河市召陵区人民医院内一科 （赵素贞）