西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察

鄢爱红

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察

鄢爱红

目的 探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果。方法 选择100例新生儿持续性肺动脉高压患者为研究对象，然后将其随机分为2组，每组50例。其中一组作为对照组，该组患者采用硫酸镁注射液滴注治疗。另一组作为观察组，该组患者在对照组治疗的基础上加用西地那非进行治疗。经过治疗以后分别对2组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行观察和统计。结果 100例患者均顺利完成疾病治疗，观察组的治疗总有效率98%（49/50），对照组的总有效率84%（42/50）。观察组患者治疗效果高于对照组，2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2%（1/50），对照组的不良反应发生率为16%（8/50），2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的治疗效果十分理想，可以有效地提高患者的生活质量，安全可靠，不良反应少，值得在临床上广泛推广和应用。

西地那非联合硫酸镁；新生儿持续性肺动脉高压；治疗效果

新生儿持续性肺动脉高压是指胎儿出生后肺血管阻力持续性的升高，肺动脉压超过体循环动脉压，导致胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环出现阻碍，使得胎儿心房及/或动脉导管水平血液的右向左分流[1]。本病发病快，死亡率较高[2]。现选择100例新生儿持续性肺动脉高压患者，采用西地那非联合硫酸镁进行治疗，取得了比较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2011年11月～2014年10月期间景德镇市妇幼保健院收治的100例新生儿持续性肺动脉高压患者为研究对象，然后将其随机分为2组，每组50例。对照组患者中男23例，女27例；胎龄36～42周，平均胎龄（39.5±1.7）周；体质量2230～4100g，平均体质量（3020±536）g；出生时间5～27h，平均出生时间（13.1±4.6）h。观察组患者中男22例，女28例；胎龄36～42周，平均胎龄（40.1±1.6）周；体质量2220～4090g，平均体质量（3029±535）g；出生时间5～30h，平均出生时间（13.7±4.5）h。对照组和观察组的共100例患者均表现出呼吸困难、心率加快等临床症状。2组患者在性别、胎龄、年龄、体质量等方面均具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：该组的50例患者采用硫酸镁注射液(通化华夏药业有限责任公司;国药准字H20045165)进行治疗，具体为：硫酸镁的负荷剂量为200mg/（kg·次），使用注射用的葡糖糖液或是水稀释到浓度小于10%，并在0.5h内进行静脉滴注，然后将20～50mg/（kg·h）的维持量对患者进行静脉滴注。当患者的TcSatO2高于90%，肺动脉压力明显下降的时候开始减少硫酸镁的剂量直至停用，治疗时间为3～5d。

观察组：该组的50例患者采用西地那非(辉瑞制药有限公司；国药准字H20020528)联合硫酸镁进行治疗，具体为：患者在对照组的治疗基础上口服西地那非0.5～2mg/kg，6～8h/次，治疗时间为3～5d。

1.3 疗效评价标准[3]（1）显效：SPAP<40mmHg，SaO2>90%，PaO2>80mmHg，PaCO2为35～40mmHg，血压正常。（2）有效：没有达到显效的有关指标，但SPAP在40～50mmHg，SaO2>85%，PaCO2为60～80mmHg，血压正常。（3）无效：SPAP>50mmHg，SaO2<80%，PaO2<50mmHg，PaCO2为>60mmHg。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对2组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效的比较 将观察组和对照组的治疗效果进行比较发现：观察组患者显效20例，有效29例，无效1例，总有效率为98%（49/50）。对照组患者显效18例，有效24例，无效8例，总有效率为84%（42/50）。观察组的总有效率明显的高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应 2组患者的不良反应均比较轻微，其中观察组不良反应的发生率为2%（1/50），对照组的不良反应发生率为16%（8/50），2组相比差异具统计学意义(χ2=5.983，P<0.05)。

3 讨论

新生儿持续性肺动脉高压不是一种单一的疾病而是由多种因素所致的临床综合征，严重威胁患者的生命健康，严重的可以导致患者死亡[4]。因此，为了降低死亡率，需要对患者做出及时的诊断并进行及时的治疗。

硫酸镁是一种有选择性的肺血管扩张剂，不仅可以激活腺苷酶促进环磷酸腺苷的合成，还可以增加内皮的前列腺素以舒张血管[5]。西地那非也是有选择性的肺血管扩张剂，可以有效改善患者的肺血流[6]。其舒张血管的作用机制是：选择性的抑制PDE5，抑制cGMP的降解，活化蛋白激酶G，打开钾离子通道，使得细胞膜超级化，阻止钙离子内流，降低细胞内钙离子的浓度，从而达到舒张血管、降低肺动脉压力的作用。西地那非联合硫酸镁有很好地协同作用，可以增强疗效，减轻由于单一药物剂量太大而造成的不良反应[7-8]。

本研究选择100例新生儿持续性肺动脉高压患者为研究对象，然后将其随机分为2组，每组50例。对照组采用硫酸镁注射液滴注进行治疗，观察组采用西地那非联合硫酸镁进行治疗，结果发现：（1）观察组患者的总治疗有效率（98%）要明显的高于对照组（84%），2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。（2）观察组患者的不良反应发生率（2%）要明显的低于对照组（16%），2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。这也与之前刘怡、王琳等[9-10]的研究结果相一致。结合本次研究所得结果，本研究发现：与单纯采用硫酸镁治疗相比，西地那非联合硫酸镁对新生儿持续性肺动脉高压患者的治疗效果更加理想。

综上所述，西地那非联合硫酸镁可以很好的治疗新生儿持续性肺动脉高压，并且具有治疗效果好，不良反应少等优点，值得在临床上广泛推广与应用。

[1] 陈创鑫,简惠娜,姚书海，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续性肺动脉高压临床观察[J].中国初级卫生保健,2012,26(9):106-107.

[2] 杨爱琳,牛俊红,梁发强，等.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究[J].当代医学,2012,18(30):11-12.

[3] 李海燕.枸橼酸西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的比较[J].医药与保健,2014,22(1):54,56.

[4] 司志梅,张洁,李建玲，等.口服西地那非在治疗新生儿肺动脉高压期间的护理体会[J].临床合理用药杂志,2014(18):119-120.

[5] 王媛媛,张成元,李忠良，等.枸橼酸西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压及改善右心功能研究[J].中国临床研究,2012,25(7):667-669.

[6] 姚爱敏,郝亚平,孙学江，等.心房利钠肽、内皮素-1、血管性假血友病因子在西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压过程中的变化及意义[J].中国医师进修杂志,2013,36(36):20-24.

[7] 李红.不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1269-1272.

[8] 李志萍,王庆九,张卫星，等.西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014(9):55-56.

[9] 刘怡,王莉,朱芳，等.硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压30例疗效观察[J].临床医药实践,2012,21(10):751-752,755.

[10] 王琳,侯洁.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究[J].北方药学,2014(4):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.095

江西 333000 景德镇市妇幼保健院新生儿科 （鄢爱红）