匹多莫德联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的效果探析

刘东宏

匹多莫德联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的效果探析

刘东宏

目的 探析匹多莫德联合盐酸伐昔洛韦对复发性生殖器疱疹的治疗效果。方法 选取复发性生殖器疱疹患者68例，根据治疗药物不同将其均分成2组（n=34）。对照组选择盐酸伐昔洛韦治疗；研究组选择盐酸伐昔洛韦联合匹多莫德治疗。观察2组疗效，并比较。结果 2组治疗后，治疗组总有效率为94.12%，复发率为2.94%，对照组总有效率为79.41%，复发率为17.65%。研究组治疗总有效率高、复发率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复发性生殖器疱疹临床治疗时，给予患者匹多莫德联合盐酸伐昔洛韦，可取得较好效果，值得推广。

复发性生殖器疱疹；匹多莫德；盐酸伐昔洛韦

生殖器疱疹属于性传播疾病，可经不洁性接触传播，危害严重，易反复。复发性生殖器疱疹指会阴部及生殖器的复发疱疹，多发于原发性疱疹发作1～3个月后，多由HSV-2（单纯性疱疹病毒）感染肛周粘膜及皮肤、泌尿生殖器引起[1]。现选取复发性生殖器疱疹患者68例，总结性分析匹多莫德、盐酸伐昔洛韦联合治疗的效果，并将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月广东省梅州市梅县区中医医院复发性生殖器疱疹患者68例，根据治疗药物不同将其均分成2组（n=34）。对照组中女15例，男19例，年龄22～55岁，平均年龄（35.16±7.46）岁，病程6～25个月，平均病程（13.6±1.4）个月。研究组中女16例，男18例，年龄21～56岁，平均年龄（36.22±7.40）岁，病程5～25个月，平均病程（13.9±1.2）个月。全部患者生殖器部位可见散在或簇集小水疱，呈米粒大小，1～10多个不等，疱液较清亮，少数水疱破溃后形成溃疡，或糜烂。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗药物选择盐酸伐昔洛韦，研究组治疗药物选择盐酸伐昔洛韦、匹多莫德。盐酸伐昔洛韦（天津制药厂，国药准字H20093538，包装规格0.3g），每天2次，每次300mg，用药7d后，改为每天1次，每次300mg。匹多莫德（天津制药厂，国药准字H20010091，包装规格0.4g），每天2次，每次0.8g，用药14d后，改为每天1次，每次0.8g。治疗共2个月。用药期间，叮嘱患者避免饮酒、熬夜、过度疲劳，注意休息，忌性生活过度。

1.3 观察指标 观察对照组与研究组治疗效果，对比有效率。随访6个月，观察2组有无复发，对比复发率。

1.4 疗效评价标准 无效：患者经相应治疗后，生殖器部位散在或簇集小水疱较治疗前无改善，症状未消失；好转：患者经相应治疗后，生殖器部位散在或簇集小水疱较治疗前部分消失，症状有所改善；有效：患者经相应治疗后，生殖器部位散在或簇集小水疱较治疗前基本消退，症状明显改善；显效：患者经相应治疗后，生殖器部位散在或簇集小水疱均消退，症状消失。以好转、有效、显效作为治疗总有效率。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.5 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2治疗效果比较 2组治疗后比较，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组复发情况比较 研究组有1例复发，复发率2.94%。对照组有6例复发，复发率17.65%。2组相比，研究组复发率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复发性生殖器疱疹患者肛门及外生殖器有群簇小水疱形成，会阴部及生殖器有烧灼感、瘙痒，水疱破溃可致疼痛[2]。HSV-2侵入人体后，于外生殖器的表皮角质产生细胞内复制，造成原发感染，该病毒在骶神经节内长期潜伏，在诱因作用下及抵抗力下降时，激活潜伏病毒，引起复发。研究显示，原发性生殖器疱疹患者经临床用药后，HSV-2可变构为某种变体在感觉神经节的细胞中暂时潜伏，变体虽不具传染性，但有较强适应性，症状得以缓解或消失，停止用药后，变体可经其他刺激激活，如情绪激动、受凉、消化不良、发热、月经来潮、性交、劳累、熬夜等，恢复原有病毒形态，故该病具有较高复发率[3]。复发性生殖器疱疹发病机制比较复杂，诱因较多，复发率较高，对患者日常生活、工作等造成严重影响，临床应引起重视，加强对患者的早期治疗，通过有效措施改善症状，减少复发，减轻疾病危害[4]。

阿昔洛韦主要成为是鸟苷衍生物，易透过血脑屏障，分子量较小，组织内广泛分布，可对HSV-2病毒DNA合成进行选择性阻断，从而抑制、灭活多聚酶，发挥疗效[5]。盐酸伐昔洛韦属于阿昔洛韦左旋缬氨酸酯，体内转化率较高，可经磷酸化将其转化成三磷酸盐，对病毒DNA合成进行抑制。伐昔洛韦通过竞争性利用合成酶，对专用酶的反应链进行阻断，达到DNA合成抑制作用，起到双重效果[6]。匹多莫德属于免疫促进剂，可对细胞介导免疫反应进行刺激与调节，发挥作用；本品可促进中性粒细胞、巨噬细胞吞噬活性，使趋化性大大提高；促进因有丝分裂元所致淋巴细胞增殖，升高CD4+、CD8

+；对白介素-2、y-干扰素进行刺激，增强细胞的免疫反应[7]。有报道发现，机体免疫力差是诱发疾病复发的主要原因，故临床应将提高免疫力作为治疗及预防疾病复发的关键，伐昔洛韦、匹多莫德联合应用可有效保证疗效，减少复发[8]。

在本研究中，研究组联合应用匹多莫德、盐酸伐昔洛韦，对照组仅应用伐昔洛韦，结果显示，研究组治疗有效率明显较高（P<0.05），2组分别是94.12%、79.41%，表明联合用药可取得显著疗效，有效率高。研究组复发率明显较低(P<0.05)，2组分别是

2.94 %、17.65%，表明联合用药可有效减少复发，降低复发率。本结果提示，对该病患者联合应用匹多莫德及盐酸伐昔洛韦，疗效确切，复发少，是一种有效、安全的用药方式。

综上所述，匹多莫德与盐酸伐昔洛韦联合应用治疗复发性生殖器疱疹，效果显著，临床应重视。

[1] 张潇艺,邓列华,胡云峰,等.盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的观察[J].暨南大学学报(自然科学与医学版), 2013,34（4）:441-444.

[2] 张开微,王庆华.匹多莫德联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及预防复发作用[J].药物流行病学杂志,2014,23（7）:408-409，412.

[3] 蒋进.盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德治疗复发性生殖器疱疹的观察[J].黑龙江医药,2014,27（4）:879-881.

[4] 张志恒.评价口服盐酸伐昔洛韦片与匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12（33）:224-225.

[5] 黄祖贵.评价口服盐酸伐昔洛韦片联合口服匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效[J].中国实用医药,2014,9（36）:122-123.

[6] 林大东.匹多莫德抑制频发性生殖器疱疹复发的临床观察[J].临床军医杂志,2010,38（6）:1007-1009.

[7] 李向军.盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床效果观察[J].当代医学,2011,17（20）:144,101.

[8] 王艺颖.匹多莫德联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].西南军医, 2010,12（4）:638-640.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.083

广东 514000 广东省梅州市梅县区中医医院皮肤科 （刘东宏）