精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理价值

田香艳

精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理价值

田香艳

目的 分析精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理价值。方法 本研究选取240例接受预防接种的适龄幼儿为对象，将其随机分为对照组和实验组，各120例。对照组幼儿实施常规护理，实验组幼儿实施精细化护理。对比分析2组幼儿预防接种后不良反应和家长对护理质量满意度的差异。结果 实验组幼儿接种后不良反应发生率明显低于对照组，实验组幼儿家长对护理质量满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在幼儿预防接种中实施精细化护理，有助于减少不良反应，提高家长对护理质量的满意度。

精细化护理；幼儿；预防接种；临床护理价值

预防接种是减少疾病发生、保障儿童健康成长的重要措施，对提高人口质量具有重要的意义。但预防接种后产生的不良反应对幼儿造成一定的身心痛苦，如处理不当，不仅易引起医患纠纷，还可能损害公众预防接种疫苗的信心，严重影响计划免疫工作的顺利开展[1]。本研究分析了精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年6月～2014年5月在湖南省永州市祁阳县人民医院接受预防接种的适龄幼儿240例为对象，剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、皮肤疾病、过敏体质、发热、感染、腹泻、正在使用免疫抑制剂者。将研究对象随机分为对照组和实验组，各120例。对照组男62例，女58例；年龄1个月～7岁，平均年龄（3.25±0.98）岁；体质量5.5～30kg，平均体质量（14.54±3.22）kg；母亲文化程度包括本科18例、大专32例、高中40例、初中22例、小学8例。实验组男64例，女56例；年龄1个月～8岁，平均年龄（3.30±1.04）岁；体质量6～31kg，平均体质量（14.68±3.14）kg；母亲文化程度包括本科20例、大专31例、高中38例、初中24例、小学7例。对2组研究对象的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体质量、母亲文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组幼儿实施常规护理，自出生时建立儿童健康档案，向家长发放接种卡，嘱其按时带领幼儿进行预防接种。实验组幼儿实施精细化护理，加强接种前、接种中、接种后等各个环节的护理指导。接种前向家长详细阐述疫苗接种的重要性、预期接种效果，如实告知接种后可能发生的不良反应等。首次预防接种疫苗前对幼儿进行全面体检，详细询问病史、过敏史，了解近期身体健康状况，对存在预防接种禁忌证者应暂缓接种。对未按时未种幼儿家长电话通知，取得家长配合[2]。

接种时营造一个温馨、舒适的候诊和接种环境，接种人员穿着粉红色或粉蓝色工作服，以减轻幼儿的紧张、恐惧情绪，对年长儿进行引导、鼓励和安慰，使其消除恐惧心理，主动配合接种。对年幼儿哭闹不肯配合者应取得家长配合，共同完成疫苗注射操作。注射前严格执行查对制度，选择合适型号的一次性注射器，抽取疫苗时做到剂量准确，注射时动作轻柔、迅速。拔出针头后立即采用无菌棉签轻按针眼，防止疫苗外溢或出血，但注意勿反复按揉。如发生头晕、大汗等异常症状立即通知医生，将幼儿平卧，头部略低，给予吸氧，严密观察其意识状态，并喂服适量糖水[3]。

接种后疫苗接种结束后嘱幼儿休息30min，确认无异常情况方能离开。同时认真交代家长下次接种时间、疫苗名称，嘱家长合理安排饮食，避免进食刺激性强、易引起过敏的食物。接种后短时间内避免剧烈运动，保持注射部位皮肤清洁、干燥，如发生注射部位皮肤瘙痒时勿用手抓挠。接种后如反应轻微、短暂，无需特殊处理，一般在1～2d内自然消失。出现轻度发热者多喂水，一般在2d内体温可恢复正常。如体温超过38.5℃时辅以物理降温、口服维生素C。如注射部位出现化脓性感染症状，及时来院就诊，接受抗生素治疗[4]。

1.3 统计学方法 将本研究中所涉及数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率 实验组幼儿接种后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组幼儿接种后不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 护理质量满意率 实验组幼儿家长对护理质量满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组幼儿家长对护理质量满意率比较[n(%)]

3 讨论

预防接种是预防和控制传染性疾病的有效措施，也是国家法律赋予每个儿童的权利。由于肌内注射产生的疼痛不适，大多数幼儿预防接种配合度较差，注射时哭闹、肌肉紧张，给注射操作造成困难。同时预防接种后可能出现一系列的不良反应，个别人可能导致严重不良后果，使家长对预防接种也产生疑虑，不利于预防接种的配合[5]。

精细化护理通过对接种前、接种中、接种后等各个环节进行护理干预，以确保预防接种工作的顺利实施。接种前对幼儿家长进行健康教育，使其正确认识预防接种的重要意义，从而积极主动的配合预防接种工作。对幼儿进行全面的体格检查，筛选出存在预防接种禁忌证的幼儿，大大提高了预防接种的安全性，减少预防接种不良反应的发生。接种时注意缓解患儿紧张、恐惧的情绪，使其放松心情，积极配合注射操作。注射操作前严格执行查对制度，确保疫苗质量。接种后指导家长做好饮食、活动等照护工作，正确处理可能出现的不良反应，使幼儿顺利度过预防接种时期[6]。

本研究中实施精细化护理者接种后不良反应发生率明显低于常规护理者，幼儿家长对护理质量满意率明显高于常规护理者，这一结果表明：在幼儿预防接种中实施精细化护理，有助于减少不良反应，提高家长对护理质量的满意度。

[1] 施雯，曹韵芳.皮肤接触护理对新生儿预防接种时疼痛程度的影响研究[J].临床医学工程，2012，19（8）：1365-1366.

[2] 张宏霞.浅谈预防接种的技术及护理要点[J].求医问药，2012，10（8）：197.

[3] 盛彩霞.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J].当代医学，2011，17（20）：105-106.

[4] 许素琴.心理护理在儿童预防接种中的效果观察[J].临床合理用药，2012，5（6C）：154-155.

[5] 李芳.整体护理干预对儿童预防接种恐惧心理的影响分析[J].长治医学院学报，2011，25（1）：63-64.

[6] 杨晓娟，杨玉仙，李廷学，等.预防接种医护人员与受种儿童监护人的沟通技巧[J].中国社区医师，2010，12（23）：236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.070

湖南 426100 湖南省永州市祁阳县人民医院 （田香艳）