人文环境改善方案联合常规护理在小儿包皮环切手术中的效果评价

莫汉珍

人文环境改善方案联合常规护理在小儿包皮环切手术中的效果评价

莫汉珍

目的 观察和分析改善人文环境联合常规护理对小儿包皮环切手术的治疗效果，探讨其重要性和必要性。方法 选择接受包皮环切手术的180例小儿包皮患者，随机均分成试验组和对照组(n=90)。对照组实施常规手术护理治疗，试验组在常规护理的前提下加用人文环境改善方案，观察并记录2组患儿的治疗效果。结果 试验组90例患儿的恐惧程度、疼痛程度明显低于对照组90例患儿，切口愈合率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对包皮环切手术患儿进行人文环境改善方案联合常规护理，可取得更加显著的治疗效果。

人文环境；护理；包皮环切术；儿童

近年来，随着越来越多家长健康意识的增强，很多包皮小儿患者实施了包皮环切术，以起到预防阴茎癌的作用[1]。然而，若患儿对手术抗拒不配合，则容易造成感染，水肿，影响切口的愈合[2]。为了减轻患儿的痛苦，提高其生活质量，本文研究了人文环境改善方案联合常规护理对小儿包皮环切手术起到的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月在广西贵港市第二人民医院接受包皮环切手术的180例小儿包皮患者作为研究对象，随机并且平均分为试验组和对照组。试验组包括90例患儿，平均年龄（9.3±1.7）岁；包茎28例，包皮过长62例。对照组包括90例患儿，平均年龄（10.1±0.9）岁；包茎31例，包皮过长59例。2组患儿在年龄、疾病类型、手术方法等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照临床上常规的手术护理方法对患儿进行治疗。术前做好准备工作，向患儿及家长解释手术中需要注意的事项；向患儿及家长解释手术的过程、方法；帮助患儿摆放合适的体位；术后告知家长拆线、复诊时间等。

1.2.2 试验组 试验组在与对照组相同的常规护理的前提下加用人文环境改善方案，具体措施如下：（1）术前向患儿及家长说明手术的必要性、过程和预后情况，亲切和蔼地阐述术后有可能出现的并发症和处理措施，拉近与患儿的距离；将手术室的窗帘、床单等更换为粉红色，使氛围更加温馨。（2）手术过程中尊重患儿，限制人员进出；用投影仪在天花板播放患儿喜欢的歌曲或动画片；亲切地与患儿交谈，减轻患儿疼痛，分散其注意力。（3）术后进行细心的手术护理，详细地向患儿及家长说明排尿的特殊方法和体位及其他注意事项。

1.3 评价指标[3]（1）术前和术中患儿的恐惧程度：无恐惧感为0级；有轻微恐惧感为Ⅰ级；有一般恐惧感为Ⅱ级；有强烈恐惧感为Ⅲ级。（2）术中患儿的疼痛程度：患儿感觉无疼痛为0级；轻微疼痛为Ⅰ级；能够忍受的中度疼痛为Ⅱ级；不能忍受的强烈疼痛为Ⅲ级。（3）术后患儿切口愈合的情况，包括延期愈合和正常愈合。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿术前和术中恐惧程度的比较 对照组包括90例患儿，恐惧阴性（0级和Ⅰ级）患儿有72例，阳性（Ⅱ级和Ⅲ级）患儿有18例；试验组包括90例患儿，恐惧阴性患儿有83例，阳性患儿有7例。2组患儿比较，试验组恐惧阳性患儿明显低于对照组（χ2=5.6206，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿术前和术中恐惧程度的比较[n(%)]

2.2 术中2组患儿疼痛程度的比较 对照组疼痛患儿阴性（0级和Ⅰ级）患儿有72例，阳性（Ⅱ级和Ⅲ级）患儿有18例；试验组疼痛阴性患儿有83例，阳性患儿有7例。试验组疼痛阳性患儿明显低于对照组（χ2=5.6206，P＜0.05）。见表2。

表2 术中2组患儿疼痛程度的比较[n(%)]

2.3 术后2组患儿切口愈合情况的比较 试验组患儿正常愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.1507，P＜0.05）。见表3。

表3 术后2组患儿切口愈合情况的比较[n(%)]

3 讨论

小儿包皮环切术是一种常见的治疗儿童包皮的手术。此手术虽然较小，但患儿容易出现紧张、焦虑、恐惧的应激心理和抵抗、哭闹的抗拒行为；并且在进入手术室时，患儿意识清醒，对手术器械声响和手术环境等较平时更加敏感。如果没有及时进行心理干预或处理不当，可直接影响治疗的预期效果以及手术的顺利进行[4-6]。因此本研究对试验组加用人文环境改善方案。有研究表明[7-8]，儿童天生对色彩和声音具有强烈的敏感性；色彩可使人产生刺激，精神畅快，还对治疗疾病有一定的作用，改善医务工作者和患者的心理状态。因此，将手术室的窗帘、床单等更换为粉红色，用投影仪在天花板播放患儿喜欢的歌曲或动画片，亲切和蔼地与他们交谈，可吸引患儿的注意力，减少他们的恐惧感和疼痛感，有利于切口的愈合[9-10]。本次研究显示，试验组83例（92.2%）患儿没有感觉到明显的恐惧和疼痛，对照组有72例（80.0%）；试验组88例（97.8%）患儿切口正常愈合，而对照组仅有69例（76.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明人文环境改善方案联合常规护理，可减轻患儿的恐惧感和疼痛感，促进手术切口的愈合。

综上所述，对包皮环切手术患儿进行人文环境改善方案联合常规护理，能缓解患儿焦虑，消除疼痛，取得更加显著的治疗效果，值得临床治疗中的推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.066

广西 537132 广西贵港市第二人民医院 （莫汉珍）