关于临床细菌检验正确性的研究分析

张明珠

关于临床细菌检验正确性的研究分析

张明珠

目的 观察临床细菌检验的情况，分析如何提高细菌检验的正确性。方法 选取标本4386例，其中包括生殖道分泌物标本173例、粪便标本197例、尿液标本812例、脓性分泌物标本752例、血液标本763例、痰液标本1689例。根据检验的规范标准，对所有标本进行检验，观察所有标本检验的合格情况，统计各标本的合格率和总合格率。结果 在检验的标本当中，总合格率达到96.37%，其中生殖道分泌物标本合格率95.95%；粪便标本合格率98.98%；尿液标本合格率99.14%；脓性分泌物标本合格率98.40%；血液标本合格率98.03%；痰液标本合格率93.13%。尿液标本合格率与其他标本检验合格率相比是最高的，痰液标本合格率是最低的（P<0.05）。结论 严格按照检验的规范标准，高度重视每一个检验的环节，基于具有多样性和变异性的致病菌特征，在进行临床细菌检验的过程中，临床检验人员和医护人员要时刻保持交流沟通，才能有效提高临床细菌检验的正确性。

细菌检验；标本；正确性；合格率

在临床上，对细菌进行检验，能够为临床预防疾病和控制疾病提供有效的参考依据[1]。本文研究当中，旨在观察在临床上细菌检验的情况，并分析如何提高细菌检验的正确性，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年10月辽宁省鞍山市中心医院收集的标本进行研究，共计收集4386例，其中包括生殖道分泌物标本173例、占比3.94%，粪便标本197例、占比4.49%，尿液标本812例、占比18.51%，脓性分泌物标本752例、占比17.15%，血液标本763例、占比17.40%，痰液标本1689例、占比38.51%。经过临床检验后，结果显示阳性标本的例数为1349例，占比30.76%，检验结果和临床反馈结果相比，符合例数为1286例，符合率达到95.33%。

1.2 方法 本次研究的细菌检验过程中，各个环节的进程，都需要严格遵守检验的规范标准来进行。各个环节的进程步骤[2]有：第一步，采集标本；第二步，运送标本；第三步，处理标本；第四步，致病菌的分离和培养；第五步，药敏感试验。

1.3 观察指标 根据检验的规范标准，对所有标本进行检验，观察所有标本检验的合格情况，统计各标本的合格率和总合格率，以此作为观察指标。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有标本都经过检验后，各类标本检验的合格情况均不同，但整体合格率较为满意。见表1。

表1 对比各类标本的检验合格情况(n)

3 讨论

正确的采集和处理细菌标本，是提高临床细菌检验正确性的前提条件[3]。因此，临床上对采集工作人员的要求非常严格，且采集工作人员的责任也较为重大。在采集标本前，应确定患者是否处于没有使用抗生素和停止用药的状态下，此外，工作人员需要和患者进行沟通，提高其依从性和临床配合力度，让工作人员能够更加顺利的完成标本采集；在采集标本中，需严格按照检验的标准进行，为有效避免受到杂菌污染，出现假阳性结果、检验结果无法判断等情况，最终造成临床上对患者治疗的负面影响，因此，整个检验过程都需要保证绝对的无菌性。

在临床细菌检验的过程中，其注意事项包括以下几个方面。第一方面，采集粪便标本，在选择粪便标本上，需要选取有脓血、黏液的粪便，同时要保证新鲜。第二方面，采集尿液标本，叮嘱患者保持外阴和尿道口的清洁，在采集尿液标本前，做好清洗工作，然后取患者中段尿作为标本，保证标本不受到其他杂菌影响[4-5]。第三方面，采集脓性分泌物标本，在采集前要做好病灶的清洁工作，使用生理盐水进行清洗，然后再采集脓性分泌物标本；在运送和保存方面，需根据病原菌的特性，采取不同的方式进行[6]。第四方面，采集血液标本，在患者肘部采血处及周围皮肤先进行消毒处理，然后采集患者静脉血8～10mL。第五方面，采集和培养痰液标本，在采集痰液标本前，首先做好口腔清洁，让患者使用清水漱口2～3次左右；在采集痰液标本时，指导患者用力咳出上呼吸道的分泌物。在培养痰液标本前，进行格兰染色，观察标本是否能够培养，如若不能培养的标本，需进行二次采集[7]。所有标本的采集需要保证质量，防止出现误差。在本次研究当中，经过临床细菌检验，各类标本检验的合格情况均较为满意，总合格率高达96.37%。其中以尿液标本的检验合格率最高，达到了99.14%，最低的痰液标本合格率达到93.13%（P<0.05）。其他各类标本的合格率也都高于95.00%，生殖道分泌物标本合格率达到95.95%；粪便标本合格率达到98.98%；脓性分泌物标本合格率达到98.40%；血液标本合格率达到98.03%。

综上所述，严格按照检验的规范标准，高度重视每一个检验的环节，基于具有多样性和变异性的致病菌特征[8]，在进行临床细菌检验的过程中，临床检验人员和医护人员要时刻保持交流沟通，才能有效提高临床细菌检验的正确性。

[1] 詹銮峰,高鹏.16SrDNA检测在临床细菌检验中的应用[J].中国实验诊断学,2011,15(7):1140-1142.

[2] 陈茶,屈平华,顾全.基于细菌16S rRNA基因的PCR扩增与测序分析在临床不常见菌鉴定中的应用[J].中华检验医学杂志,2012, 35(7):612-619.

[3] 张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(12):3-4,7.

[4] 孙珊,张莉萍.1274株铜绿假单胞菌在临床细菌感染中的分布及耐药性分析[J].重庆医学,2011,40(3):226-228.

[5] 邓江锦.几种细菌性阴道病诊断的临床检验方法对比[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):2670-2671.

[6] 张纪媛,刘基铎.临床细菌检验正确性及可靠性分析[J].现代医院，2014,14(4):65-66.

[7] 欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析[J].当代医学，2013,19(3):64-65.

[8] 王燕,景翠源,万红.临床细菌检验的准确性分析[J].现代医药卫生，2015,31(2):192-193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.051

辽宁 114001 辽宁省鞍山市中心医院检验科 （张明珠）