分析C反应蛋白对急性呼吸道感染的临床诊断价值

张春风

分析C反应蛋白对急性呼吸道感染的临床诊断价值

张春风

目的 探讨分析C反应蛋白对急性呼吸道感染的临床诊断价值。方法 收集100例急性呼吸道感染患者作为研究对象，将其列为观察组，再收集同期100名健康人作为对照组，早晨空腹抽取观察组和对照组血液，检查血中的C反应蛋白浓度和白细胞数量，统计对比分析检查结果。结果 观察组的C反应蛋白浓度呈阳性所占比90.0%明显高于对照组1.0%，而观察组C反应蛋白呈阴性所占比10.0%明显低于对照组99.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞数量呈阳性所占比92.0%明显高于对照组2.0%，而观察组白细胞呈阴性所占比8.0%明显低于对照组98.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白浓度的升高对急性呼吸道感染的具有较好的临床诊断价值，值得临床推广应用。

C反应蛋白；急性呼吸道感染；临床诊断价值

C反应蛋白是人体免疫系统中的一道天然屏障，它与1941年在急性患者的血清中发现，由于其在急性时含量增加，因此在临床医学上常用急性时相反应指标。在健康情况下，人体内的C反应蛋白含量极其微量，正常浓度值在0.8～8.0mg/L区间，均值低于1.0mg/L，当受到急性感染或者急性损伤等时候，人体血浆内的急性蛋白质会迅速升高，超过正常值百倍千倍，属于一种急性相反的蛋白[1]。C反应蛋白可以激活补体、增强吞噬细胞的吞噬能力，从而清除入侵体内的病原体、细菌、微生物、内源产物、坏死的组织细胞等，从而导致C反应蛋白浓度急剧上升；当患者的炎症消退后，C反应蛋白的浓度急速下降，恢复到正常值。为了分析C反应蛋白对急性呼吸道感染的意义，收集100例急性呼吸道感染患者作为研究对象，将其列为观察组，再收集同期100名健康人群作为对照组，检测观察组和对照组血液中的C反应蛋白浓度和白细胞数量，并做统计对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集吉林省白山市中心医院2014年2月～2015年2月期间诊治的100例急性呼吸道感染患者作为研究对象，将其列为观察组，其中男55例，女45例，年龄16～70岁，平均年龄（40.2±3.7）岁，所有患者都感染不同程度的呼吸道疾病；再收集同期100例健康人作为对照组，其中男50例，女50例，年龄14～72岁，平均年龄（42.5±5.3）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在入院后提醒不服用任何抗生素药物第2天早晨空腹抽血，对照组健康人群提醒第1天晚上不能吃油腻、切记使用高蛋白食物、做好充足睡眠等，第2天早上空腹静脉抽血，将观察组和对照组的抽血样本采用相关仪器对C反应蛋白浓度和白细胞数量进行检测，所有检测结果需按照国际标准进行统计并做好记录，其中C反应蛋白浓度采用的仪器为日本希森美康公司生产的生化分析仪以及其配套试剂进行检测，白细胞数目的检测同样采用日本希森美康公司生产的血细胞计数仪器及其配套试剂，试剂需要放置于2℃～8℃的环境保存[2]。

1.3 效果评价标准 C反应蛋白正常浓度值在0.08～8.0mg/L区间，浓度大于8.0mg/L时为阳性，小于8.0mg/L为阴性；白细胞正常浓度值在4.0～10.0×109个/L区间，浓度大于10.0×109个/L为阳性，小于10.0×109个/L为阴性。分别对观察组和对照组的C反应蛋白浓度和白细胞数量进行统计记录，并加以分析比较[3]。

1.4 统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 C反应蛋白对比情况 观察组的C反应蛋白浓度呈阳性所占比90.0%明显高于对照组1.0%，而观察组C反应蛋白呈阴性所占比10.0%明显低于对照组99%.0，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组的C反应蛋白对比情况[n(%)]

2.2 白细胞数量对比情况 观察组的白细胞数量呈阳性所占比92.0%明显高于对照组2.0%，而观察组白细胞呈阴性所占比8.0%明显低于对照组98.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组的白细胞数量对比情况[n(%)]

3 讨论

C反应蛋白是一种急性蛋白，由5个多肽亚单位构成的五面体结构，当人体受到感染或者组织损伤的时候，其含量急剧上升，可以超越正常浓度值的千倍[4]。C反应蛋白正常浓度值在0.08～8.0mg/L区间，均值在0.6mg/L左右，不同年龄段的人群略有差异。C反应蛋白能和多种菌类体内的多糖物质结合成C多糖的蛋白，在体内激活补体、增强吞噬细胞的吞噬能力，从而清除体内由于急性产生的内源性物质、入侵体内的菌体、坏死的组织细胞等，在体内免疫系统中起到保护层作用[5]。

患有急性呼吸道感染的人群血液中的C反应蛋白浓度和白细胞数量都远远高于没有患急性呼吸道感染的人群，从统计结果中看出，观察组C反应蛋白浓度和白细胞数量的阳性所占比都超过90%，主要由于观察组都为急性呼吸道患者，在急性感染下C反应蛋白数量急剧上升，但是有部分急性呼吸道患者的C反应蛋白并未上升，检查显示C反应蛋白在大多数病毒感染时，其在血清内的浓度不会有较大的变化，甚至不会发生变化；其次，部分患者服用的某些消炎药物，例如阿司匹林会降低患者血清中C反应蛋白浓度[6-7]。对照组中出现了1例C反应蛋白浓度呈阳性，检查显示，这位阳性患者是由于其在抽血头晚上感染到了非病毒炎症，从而导致C反应蛋白浓度超标。对照组中有2例显示白细胞呈阳性，检查显示，他们是由于在做对比前受到了轻微的感染所致，其中1例C反应蛋白浓度超标，1例接近8.0mg/L。所有患者在经过治疗后，再检测，C反应蛋白浓度和白细胞数量均恢复到正常值，显示阴性。

综上所述，通过检查血清中C反应蛋白浓度和白细胞数量可得出急性呼吸道患者是否是细菌性感染，若不为细菌性患者，临床医生可以更加准确有效的指导患者用药；若为细菌感染，则可进一步检查何种细菌感染[8]，对症用药，从而可以有效避免滥用抗生素以及降低细菌形成耐药性的可能，值得临床推广应用。

[1] 马丽旭.血清C-反应蛋白测定在小儿急性呼吸道感染中的应用[J].重庆医学，2006，35(13):1247.

[2] 常晓鹏，陈宝荣，韩玉霞，等.快速C-反应蛋白在急性呼吸道感染鉴别诊断中的意义[J].吉林医学，2010，31(14):1943-1944.

[3] 陈建.C反应蛋白与儿童急性呼吸道感染的关系[J].检验医学与临床，2010，7(16):1745-1746.

[4] 李友邕，周碧燕，覃李线，等.急性呼吸道感染患儿白细胞计数、内毒素、C反应蛋白水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展，2012，12(18):3522-3524.

[5] 吕康.C反应蛋白在急性呼吸道感染及治疗中的意义研究[J].医学信息，2013，26(27):721.

[6] 李明红，孟庆涛.内毒素和C反应蛋白检测在儿科急性呼吸道感染中的临床意义[J].社区医学杂志，2013，11(24)：55-56.

[7] 李友邕，周碧燕，覃李线，等.急性呼吸道感染患儿白细胞计数、内毒素、C反应蛋白水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展，2012，12(18)：3522-3524，3445.

[8] 陈幼芬，吴清轩.川崎病患儿血清缺血修饰清蛋白、超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国生化药物杂志，2014，35(9):111-113，117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.045

吉林 134300 吉林省白山市中心医院儿科 （张春风）