对比研究喉罩及气管插管在行乳腺癌根治术患者的临床应用效果

李晶

对比研究喉罩及气管插管在行乳腺癌根治术患者的临床应用效果

李晶

目的 研究喉罩以及气管插管在行乳腺癌根治术患者的临床应用效果进行分析和探讨，并进行比较。方法 选取接受乳腺癌根治术的

100例患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，各50例，对照组患者接受气管插管途径在术前实行全麻，观察组患者接受喉罩途径于术前实行全麻，观察患者血流动力学和血气指标的变化情况。结果 观察组麻醉总有效46例，对照组麻醉总有效37例。此外，观察组患者治疗后血流动力学：SBP为（122.14±8.92）mmHg，DBP为（80.93±8.34）mmHg；其血气指标治疗后：PaCO2为（43.15±3.04）mmHg，PaO2为（94.89±10.25）mmHg。对照组患者治疗后血流动力学：SBP为（138.92±10.28）mmHg，DBP为（93.25±9.37）mmHg；其血气指标治疗后：PaCO2为（40.21±2.91）mmHg，PaO2为（87.25±8.65）mmHg。观察组患者血流动力学和血气指标变化情况小于对照组，比较2组患者的麻醉效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喉罩途径能够有效提高患者的麻醉效果，减少血流动力学和血气指标的变化，具有安全性较高，对接受乳腺癌根治术患者具有较为重要的意义，今后值得推广和应用。

喉罩；气管插管；乳腺癌根治术；应用效果

乳腺癌是女性疾病中的一种，通常认为是内源性或外源性雌激素的长期刺激或病毒、遗传等因素所导致的，多采用手术治疗[1]。在治疗期间，因该疾病不牵涉内脏，手术时间较短，主要通过气管插管途径对患者进行全麻，但这种方法对患者的影响较大，术后不良反应较多。喉罩是当前麻醉领域的有一种新的辅助方式，对患者的刺激性较小，且操作较为简单，能够有效降低患者的风险。在临床上得到了应用。基于这一情况，本次研究选取接受乳腺癌根治术的100例患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2012年10月～2014年10月期间在辽宁省大连瓦房店中心医院接受乳腺癌根治术的100例患者，将其作为本次的研究对象，将患者分成对照组和观察组，每组50例。对照组患者年龄40～62岁，平均年龄（50.21±2.25）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.59±0.48）年。观察组患者年龄40～64岁，平均年龄（51.09±2.17）岁，病程0.5～4年，平均病程（1.87±0.32）年。排除了合并心肺功能损害、肾功能衰竭等重大疾病患者，2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者术前8～12小时禁食禁饮，对照组患者接受气管插管途径在术前实行全麻。观察组患者接受喉罩途径于术前实行全麻，根据患者的体质量、身形等选择合适型号的喉罩[2]，同时对喉罩进行检查，确保喉罩没有损坏，将喉罩内的空气抽调，使喉罩边缘平整。为了避免对患者造成损伤，可以于喉罩前端适当涂抹石蜡油等润滑剂，患者头部稍后仰，施术者持喉罩使罩口朝患者下颌，喉罩正中线贴咽喉壁向下植入至无法再推进即可。喉罩植入完毕后，喉罩气囊充气10～15mL，充好气之后，喉罩应该会自动退出一些，以便能够适应咽喉局部形态[3]，最后连接麻醉机正压通气，通过观察患者胸廓起伏及听诊两肺呼吸音来判断置入位置是否合适[4]。

1.3 疗效评价标准 观察患者治疗后血流动力学和血气指标的变化情况，同时记录患者的麻醉效果。显效：在手术过程中对患者的肌肉进行正常的牵拉，患者没有明显的反应，能够顺利进行手术，并达到预期的效果；有效：手术过程中，在对患者的肌肉牵拉时，患者会出现部分较轻的反应，但不影响手术；无效：在手术过程中，对患者的肌肉进行牵拉时，患者会出现较为明显的反应，手术无法继续进行。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 对上述2组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采取“x±s”表示，组间率对比采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析 观察组麻醉效果显效39例，有效7例，无效4例，总有效率为92%，对照组麻醉效果显效29例，有效8例，无效13例，总有效率74%，2组差异有统计学意义（χ2=5.741，P<0.05）。

2.2 治疗后患者的血流动力及气血指数 观察组患者治疗后观察组患者血流动力学和血气指标变化情况较对照组小，比较2组患者的麻醉效果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在乳腺癌根治术患者的治疗过程中，手术会对患者的肌肉进行一定的牵拉，气管插管会使患者出现强烈的应激症状，如心率加快，血压升高等，同时对生理功能产生的干扰相对较大，增大患者在手术治疗过程中的危险性[5]。喉罩作为一种保持呼吸道通畅的工具，是一种喉上通气道，形状和患者的咽腔内表面结构相符合，具有操作简单，不会造成声带和气管机械损伤，应激反应轻，术后并发症少等优点[6]。喉罩在置入的过程中，不需要借助其他器械对声门进行暴露[7]，能够有效避免气管插管时对舌根和咽喉部肌肉产生的机械性刺激，对患者的伤害较小，能够稳定患者的血流动力学，容易调节麻醉程度的深浅，减少麻醉药物的使用，最重要的是，患者在治疗期间所出现的应激反应较少[8]。在本次研究过程中，观察组通过喉罩途径接受全麻，患者的麻醉效果明显优于对照组（P<0.05），血流动力学如下：SBP为（122.14±8.92）mmHg，DBP为（80.93±8.34）mmHg，其血气指标治疗后如下：PaCO2为（43.15±3.04）mmHg，PaO2为（94.89±10.25）mmHg，对照组患者治疗后血流动力学如下：SBP为（138.92±10.28）mmHg，DBP为（93.25±9.37）mmHg，其血气指标治疗后如下：PaCO2为（40.21±2.91）mmHg，PaO2为（87.25±8.65）mmHg，绝大多数患者能够顺利进行手术，且患者在术中的血流动力学和血气指标的变化情况较小，该结果与徐斌彬等的研究结果相同[8]。

表1 治疗后患者的血流动力及气血指数(x±s,n=50)

综上所述，从本次的研究结果来看，喉罩途径能够有效提高患者的麻醉效果，减少血流动力学和血气指标的变化，具有安全性较高，对接受乳腺癌根治术患者具有较为重要的意义，今后值得推广和应用。

[1] 唐东彪.双管喉罩在腔镜乳腺癌根治术麻醉中的应用[J].临床医学,2014,12(6):85-87.

[2] 方秀春.麻醉喉罩通气与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用[J].吉林医学,2014,11(26):5774-5775.

[3] 王根生.喉罩和气管插管用于全麻乳腺癌根治术比较分析[J].中国医学创新,2013,9(6):51-52.

[4] 熊立红.喉罩与气管插管用于全凭静脉麻醉乳腺癌手术病人麻醉效果比较[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,12(4):88-90.

[5] 刘继鑫.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果[J].中国医药指南,2013,8(30):91-93.

[6] 周旭明.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用[J].中外医疗,2013,9(30):57-58.

[7] 田文海.喉罩通气在乳腺癌根治手术中的应用[J].广西医科大学学报,2013,21(4):609-611.

[8] 徐斌彬,居热提.库德热提.喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用[J].中国医学创新,2012,33(20):20-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.026

辽宁 116300 辽宁省大连瓦房店中心医院麻醉科 （李晶）