早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究

刘翠丽

早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究

刘翠丽

目的 分析比较采用CT与MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法 选取采用CT与MRI诊断的60例早期股骨头坏死患者作为研究对象，根据临床诊断结果，比较两种检查方式的准确率。结果 本组60例股骨头坏死患者中，I期股骨头坏死35例，II期股骨头坏死25例，采用CT检查：结果显示I期诊断准确率为27例（77.14%），II期诊断准确率为20例（80.00%），总检出率为47例（78.33%）；经MRI检查，I期诊断准确率为35例（100.00%），II期诊断准确率为25例（100.00%），总检出率为60例（100.00%），CT与MRI检查股骨头坏死准确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用MRI诊断早期股骨头坏死的诊断准确率要优于CT检查，能显示出更丰富准确的图像定位，显示率高，值得临床推广应用。

CT；MRI；早期股骨头坏死；诊断准确率

股骨头坏死是临床中常见的一种骨科疾病，因发病机制不明确，在临床治疗上有一定的困难。对股骨头坏死早期进行治疗，可以提高治疗效果，不仅有效降低了致残率，也缓解了病情的发展。目前临床中主要采用常规检查方法对该病进行诊断，如X线、CT扫描及MRI检查等[1]。为了探讨CT与MRI检查在早期股骨头坏死诊断中的应用价值，本研究对采用CT与MRI诊断的60例早期股骨头坏死患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取张家界市人民医院2011年10月～2014年10月期间采用CT与MRI诊断的60例早期股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均经手术及临床诊断确诊，均符合股骨头坏死分期标准[2]。其中男32例，女28例，年龄30～62岁，平均年龄（42.4±2.3）岁，病程28d～4个月，平均病程（1.2±0.7）个月；单侧受累患者28例，双侧受累患者32例。临床表现为股骨头部位疼痛、关节活动受限，髓部功能受限制、出现不同程度的步行跛足等。

1.2 检查方法 所有患者入院后均行CT及MRI检查，两种检查方法时间间隔为2d，行CT检查：采用东芝64排螺旋CT检查仪对患者进行两侧髋关节扫描，扫描参数检测层厚设定为5mm，层距3mm，窗位为270～320Hu不等，扫描以横断切面为主，矩阵设定为520×520。患者取仰卧位，从髋臼顶部至股骨小转子水平位置进行扫描[3]。

MRI检查：采用GE1.5T核磁共振仪对患者的两侧髋关节进行检查。参数设置：层厚3～6mm，检测层距5mm，矩阵设定为256×256；患者取仰卧位，扫描以冠状面及双侧髋关节横截面为主；采用SE标准序列，检测序列T1参数设置为TR600ms，TE20ms；采用FSE序列，检测序列T2参数设置为TR2500ms，TE100ms[4]。在临床治疗中，由于股骨头发生塌陷变形后不能得到有效恢复，因此临床上常用影像学是否观察到此变化作为早期股骨头坏死的诊断标准，在股骨头坏死分期标准中，一般将I期、II期作为早期股骨头坏死的诊断标准[5]。

1.3 观察指标 参照股骨头坏死分期法[6]，制定以下评价标准：股骨头塌陷变形、髋关节间隙未出现狭窄情况等，可确诊为早期股骨头坏死，观察比较所有患者经CT扫描和MRI检查的诊断结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对所有患者的诊断结果进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组60例股骨头坏死患者中，I期股骨头坏死35例，II期股骨头坏死25例，采用CT检查：结果显示I期诊断准确率为27例（77.14%），II期诊断准确率为20例（80.00%），总检出率为47例（78.33%），CT检查表现为髋关节间隙未发现狭窄、有轻微骨裂纹存在，股骨头形态完整，股骨头部有斑片状骨硬化及局限性囊变；经MRI检查，I期诊断准确率为35例（100.00%），II期诊断准确率为25例（100.00%），总检出率为60例（100.00%），MRI检查表现为双线征出现、股骨头形态无异常，局部信号不均匀，双侧股骨头内见长T1短T2异常信号影。CT与MRI检查股骨头坏死的准确率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 CT与MRI诊断早期股骨头坏死结果比较[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死是临床骨科中常见的一种髋关节疾病，主要由创伤、骨髓炎等引起，因股骨头坏死的病因复杂，病理机制不明确，加上致残率较高，给临床治疗带来严峻挑战。对早期股骨头坏死患者进行科学合理的治疗，可缓解患者的临床症状，控制患者病情发展，有利于提高患者生活质量[7]。因此，对股骨头坏死进行早期诊断和治疗，具有十分重要的临床和现实意义。

目前临床上常用X线、核素扫描、CT扫描及MRI等检查方法进行诊断，由于早期股骨头坏死的临床表现为骨小梁塌陷不明显，骨质改变等，因X线对股骨头早期病变不敏感，容易出现漏诊情况，延长了诊断治疗时间，因此常规的检查方法对股骨头检查的效果不明显[8]。而CT与MRI均可检查出股骨头部位骨小梁形态异常及局部骨质疏松，同时也可以发现髋关节截面塌陷变化[9]。本研究结果表明，CT检查总检出率为47例（78.33%），MRI检查总检出率为60例（100.00%），CT与MRI检查股骨头坏死的准确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，MRI的诊断价值优于CT检查，特别是对线样征、骨髓水肿等典型象征，MRI的显示率较高，可作为早期股骨头坏死的有效诊断方法。

[1] 谢志骏,罗荣森,李均堂,等.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].中国当代医药,2014,21(1):138-140.

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[3] 邱鹏栋.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的价值分析[J].现代医用影像学,2012,21(5):315-316.

[4] 张晓波.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2512.

[5] 郑力文,陈荣华,陈永华,等.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].中国现代医生,2013,51(11):90-91,94.

[6] 陈勇.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的价值分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(1):38.

[7] 王文兵.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(6):102-103,114.

[8] 刘吉鹏,张书钦,陈卫衡,等.早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断[J].中国骨伤,2010,23(5):344-348.

[9] 崔保刚.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].现代医用影像学,2014,23(4):366-369.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.024

湖南 427000 张家界市人民医院放射科 （刘翠丽）