356例感染性休克的治疗体会

李秋双

356例感染性休克的治疗体会

李秋双

目的 探讨感染性休克的治疗措施及其临床效果。方法 选取感染性休克患者356例，随机均分为对照组和研究组（n=178），对照组患者予以常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上联合使用参麦注射液，对比观察2组患者在治疗前后心率、白细胞计数、呼吸频率、体温等方面的变化。结果 治疗后2组患者的心率、白细胞计数、呼吸频率、体温均有明显改善，同治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的心率、白细胞计数以及呼吸频率改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者的体温变化情况差异无统计学意义。结论 在常规治疗基础上联合使用参麦注射液能够降低感染性休克患者的心率，改善其白细胞计数以及频率，治疗效果显著，临床上有重要的应用价值。

感染性休克；参麦注射液

感染性休克也称脓毒血症休克，是指由病原体或者抗原抗体复合物导致的危重综合病症，临床上主要表现为机体的微循环障碍[1]。病理生理变化主要是组织灌注不足、血容量减少、细胞代谢以及器官功能紊乱。血流动力学的支持可以说是保证患者器官灌注的前提，也是治疗感染性休克最为重要的措施[2]。辽宁省海城市中心医院在治疗感染性休克患者时，在常规治疗基础上联合使用参麦注射液，取得满意效果，现总结如下。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省海城市中心医院2012年1月～2014年12月收治的感染性休克患者356例，其中男201例，女155例，年龄22～76岁，平均年龄（45.1±1.1）岁。纳入标准：356例患者均符合国际脓毒症大会制定的诊断标准[3]，休克出现的时间＜5h，免疫功能正常，同患者签署知情同意告知书。排除标准：排除免疫缺陷综合征患者，排除合并有严重心脏瓣膜病的患者[4]。356例患者随机均分为对照组和研究组（n=178）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规治疗，根据严重脓毒症以及感染性休克的治疗指南，予以抗感染、液体复苏、器官功能支持以及原发病治疗，根据患者的病情需要使用小剂量激素以及血管活性药物[5]。持续治疗4周。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上联合使用参麦注射液(正大青春宝公司生产，国药准字Z33020021)，静脉持续微量泵入10h，速度10～15mL／h[6]。持续治疗4周。

1.3 观察指标 对比2组患者治疗前后心率、白细胞数、呼吸频率以及体温等方面指标的变化情况[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析本研究数据，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗之后2组患者的心率、白细胞计数、呼吸频率、体温均有明显改善，同治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的心率、白细胞计数以及呼吸频率改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者的体温变化情况差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

3.1 感染性休克的常规治疗 感染性休克的常规治疗主要包括以下几个方面的措施：第一，使用血管活性药物。要是液体复苏无法恢复患者的动脉血压以及组织灌注，就需要使用升压药。如果低血压威胁患者的生命健康，液体复苏的过程中可以同时应用升压药从而维持患者的器官灌注。其中多巴胺以及去甲肾上腺素是治疗感染性休克过程中低血压的常用升压药。第二，使用血管活性药物。液体复苏之后患者持续存在低心排血量，需要应用多巴酚丁胺从而提高其心排血量。如果同时存在低血压，需要联合使用升压药，并且经过液体复苏后判断血容量是否足够。第三，抗感染治疗[8]。患者诊断为严重感染后需要立即给予静脉抗菌药物治疗。早期抗生素治疗以及原发病控制是治疗感染性休克的重要前提，同时尽快取标本送检，合理选用抗菌药物。

表1 2组患者治疗后指标对比情况（x±s）

3.2 参麦注射液在感染性休克治疗中的应用 参麦注射液的主要成分是红参及麦冬，其中红参的有效成分是人参皂苷，有强心、调节血压、抗缺氧、改善抗应激能力以及增强患者微循环等方面的功效[9]。麦冬的有效成分是麦冬皂苷以及麦冬黄酮，有改善患者心肌收缩力、抗心率失常、保护心肌以及抗菌等的功效，是治疗感染性休克患者的常用中药制剂[10]。感染性休克患者往往在早期表现出外周血管的扩张、肺血管收缩、循环血量减少以及心排血量上升等的特点。参麦注射液能够显著改善患者的血流动力学状态，其中人参对患者的血压有双重调节的作用，从而提高患者的耐氧能力，改善患者的心脏收缩间期，从而延长射血时间，提高射血的分数最终增加心输出量。此外，参麦注射液可以减少血液粘度，改善患者血液的流变性，提高红细胞的变形能力以改善感染性休克患者的微循环。本研究的结果显示，治疗之后2组患者的心率、白细胞计数、呼吸频率、体温均有明显改善，同治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的心率、白细胞计数以及呼吸频率改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者的体温变化情况差异无统计学意义。

综上所述，在常规治疗基础上联合使用参麦注射液能够降低患者的心率，治疗效果显著，临床上有重要的应用价值。

参考文献

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.022

辽宁 114200 辽宁省海城市中心医院 （李秋双）