阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗价值分析

贾同鑫

阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗价值分析

贾同鑫

目的 分析阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗价值。方法 随机抽取97例小儿支原体肺炎患儿，按照数字随机表法分为2组，治疗组

50例患儿采取阿奇霉素治疗，对照组47例患儿采取红霉素治疗，对比2组患儿治疗效果。结果 治疗组总有效率100.0%与对照组总有效率93.6%对比，差异无统计学意义；治疗组治疗组退热时间（3.2±0.8）d、咳嗽消失时间（3.0±0.8）d、啰音消失时间（5.4±1.3）d较对照组的（4.7±1.2）d、（5.2±1.0）d、（8.9±1.7）d短，不良反应发生率12.0%明显低于对照组的44.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯治疗，效果显著。

阿奇霉素；小儿支原体肺炎；治疗价值

支原体肺炎是儿科常见疾病，是因肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体属于细胞内微生物[1]，难以清除，治疗较为困难。临床在治疗小儿支原体肺炎时，多选用抗生素治疗。红霉素是既往治疗小儿支原体肺炎的常用抗生素，因其用药时间长，不良反应增多等，红霉素在临床中的应用日渐局限，使新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素逐渐成为治疗小儿支原体肺炎的首选药物。为分析阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗价值，现以97例患儿为例，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2015年4月在辽宁省人民医院诊断为小儿支原体肺炎97例患儿，与肺炎支原体感染相关诊断标准相符[2]；肝肾功能正常，无相关抗生素禁忌证；排除合并全身感染、凝血机制障碍、先天性疾病、营养不良等小儿；患儿表现为咳嗽、发热、喘息；无严重憋喘、发绀。男52例，女45例；年龄6个月～12岁，平均年龄（4.6±1.3）岁；按照数字随机表法分为治疗组50例和对照组47例。2组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿入院后需充分休息，注意饮食，予以平喘、止咳、祛痰、抗过敏等常规治疗，维持气道通畅，纠正酸碱、水电解质紊乱。对照组患儿采用红霉素治疗，取30 mg/kg红霉素静脉滴注，1次/d，连续14 d。治疗组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，取10 mg/kg阿奇霉素+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，连滴5 d后停药3 d，之后继续静点3 d，再停药3 d。轻症患者随后每次口服10 mg阿奇霉素片，连续3 d。重症患者第3疗程仍为静滴阿奇10 m/kg，连续3 d。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗效果、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间等。记录不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准[3]痊愈：咳嗽、喘息等症状消失，肺部啰音消失，胸部X线见病变吸收；显效：咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部啰音消失，X线见病变基本吸收，辅助检查有一项未恢复；有效：症状减轻，肺部啰音减少，病变部分吸收，辅助检查未恢复；无效：症状未改善或加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采取SPSS 18.0统计学软件处理处理研究中的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者恢复情况对比 治疗组恢复总有效率100.0%与对照组恢复总有效率93.6%(44/47)对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者恢复情况比较（n）

2.2 2组患者各症状改善时间对比 治疗组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者各症状改善时间对比（x±s，d）

2.3 不良反应 治疗组不良反应发生率12.0%（6/50），即胃肠道反应4例，局部刺激2例；对照组不良反应发生率44.7%（21/47），即胃肠道反应11例，局部刺激7例，皮疹3例；2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞性微生物，是导致小儿呼吸道感染的主要病原体，其感染率呈逐年上升趋势[4]。由于肺炎支原体是介于细菌与病毒间的最小微生物，无细胞壁，不易清除，且在采取抗生素治疗时，会影响细胞细胞壁合成，使头孢类药物、青霉素无法治疗肺炎支原体，但采取抑制细菌蛋白质合成的抗生素，对治疗肺炎支原体敏感性高[5-6]。

大环内酯类抗生素通过对病原微生物蛋白质合成的抑制，与细胞核糖体形成的可逆性结合，使t-RNA正常移位受到阻滞，以此阻断细胞蛋白质的合成[7]。在此次研究中，治疗组总有效率100.0%与对照组总有效率93.6%对比，差异无统计学意义。结果显示，对肺炎支原体患儿采取阿奇霉素、红霉素治疗，两种药物均属于大环内酯类抗生素，对治疗肺炎支原体起到显著效果。

红霉素属于大环内酯类碱性抗生素，对病原体核糖体50 S亚单位的作用，抑制病原体蛋白质的合成。红霉素可维持血清高浓度，可准确控制临床症状。但红霉素副作用明显，存在较多的胃肠道反应、局部刺激、皮疹等不良反应，且需要长期静脉注射红霉素，多数患儿难以接受，无法坚持治疗。本次研究中，治疗组不良反应发生率低于对照组44.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用阿奇霉素序贯治疗，可降低患儿治疗不良反应的发生，提高患儿治疗安全性。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，属于红霉素的衍生物，对支原体、衣原体、淋球菌等细菌具有显著的抗菌作用。阿奇霉素的化学结构和抗菌谱作用机制与红霉素相似，但阿奇霉素更为稳定，半衰期长，在感染部位组织、细胞内中具有较高浓度，安全性高[8]。同时治疗组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出，对肺炎支原体患儿采取阿奇霉素治疗，可促进小儿快速康复，缩短患儿治疗时间。阿奇霉素药代动力学特性较为独特，耐酸，口服吸收好，组织渗透性较高，适用于序贯疗法。先采取静脉给药，控制病情后，口服给药。经口服给药，可减轻患儿静脉注射的痛苦，避免长期静脉注射发生的静脉炎等并发症，提高了患儿治疗依从性。综上所述，对小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯治疗，促进患儿临床症状在较短时间内恢复，效果显著，临床价值高。

[1] 张涛．阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，17(10)：56-57.

[2] 梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理[J].广东医学, 2011,32(1):130-131.

[3] 唐晓荣.阿奇霉素序贯与红霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(9):230-231.

[4] 梁景林．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]．当代医学，2012，18(26)：135-136.

[5] 赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学,2012,18(15):144-145.

[6] 吴惠群.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2013，33（6）：906-907.

[7] 张文辉,翁小琴,吴星恒．阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察[J].江西医药，2011，46(11)：977-979.

[8] 陈倩.阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国当代医药,2010,17（19）：58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.076

辽宁 110016 辽宁省人民医院儿科 （贾同鑫）