临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析

郑娟

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析

郑娟

目的 探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取120例子宫肌瘤患者作为研究对象，依据数字表法将其随机分为观察组与对照组，各60例。观察组患者于围手术期予以临床护理路径干预措施，对照组予以常规护理措施。观察2组患者的术后恢复情况，并对其进行护理满意度的调查。结果 观察组患者的平均住院时间、排气时间、下床时间以及伤口拆线时间均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤患者于围手术期行临床护理路径的干预措施可明显缩短患者的治疗时间，达到较好的术后恢复效果，提高护理满意度，可积极推广。

临床护理路径；围手术期；子宫肌瘤；应用效果

子宫肌瘤是一类常见的良性肿瘤，又可将其称为纤维肌瘤或子宫纤维瘤。主要是因子宫平滑肌细胞不断增生，进而导致少量纤维结缔组织的生成，可引发月经过多、排尿排便困难或下腹部包块等临床病症[1-2]。该病在35岁的女性中较为常见，发病率高达20.0%[3]。随着社会经济的不断发展，医疗技术以及服务质量也得到相应的提高，临床护理路径是一种高效的护理模式，可以较好地控制医院的护理质量。本次研究选取120例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨围手术期临床护理路径的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月金溪县中医院接诊的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均接受了子宫肌瘤切除术。排除标准[4-5]：（1）子宫肌瘤恶变的患者；（2）合并患有其他心脑血管疾病的患者；（3）患有糖尿病的患者；（4）具有严重贫血病症的患者。依据数字表法将其随机分为观察组与对照组，各60例。观察组患者年龄35～53岁，平均（44.6±4.3）岁；其中浆膜下肌瘤33例，肌壁间肌瘤27例。对照组患者年龄34～54岁，平均（45.2±4.6）岁；其中浆膜下肌瘤31例，肌壁间肌瘤29例。2组患者在年龄、病情分布等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，并同意参与实验，签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受了硬膜外麻醉下的子宫切除手术，对照组患者仅给予常规护理措施，入院后对患者进行病房及医师的介绍，讲解疾病的基础知识，术前对患者进行身体指标的评估，辅助医师进行各项检查及护理。观察组患者则予以临床护理路径的护理干预措施，（1）成立专门的临床护理质控小组：由主治医师、护士长以及相关护理人员构成。对参与人员进行临床护理路径的专业知识培训，严格按照临床护理路径的流程对患者进行护理。（2）入院护理：患者入院后需详细记录患者的基本信息，及时对其进行身体状况、临床病症以及失血状况的评估，带领患者熟悉医院及病房环境，详细讲解医院的各项规章制度；对其进行疾病知识的宣教，使患者了解疾病的发病机理及临床病症；对患者及其家属讲解手术救治的目的，阐述疾病的危害及后果，使其能够科学、客观的对待疾病的治疗[6]。（3）术前护理：术前嘱咐患者做好禁食禁水以及排便等准备工作，讲解手术流程，消除患者的陌生及恐慌心理，主动与其沟通交流，耐心解答患者的各种疑虑，鼓励患者，使其能够勇敢面对手术治疗；监护患者的各项生命体征，准备好各项手术仪器及药物，待患者的生命指标达到稳定后即可进行手术。（4）术后护理：术后需定时对其进行生命指标的监护及体征变化的观察，若患者出现任何并发症或异常症状，则需及时告知医师；做好基础的引流管护理以及尿管护理工作，记录患者的补液量以及尿量；根据患者的恢复进度，对其疼痛程度以及阴道流血情况进行评估，嘱咐其多食用易消化吸收的流质食物，切忌食用过多高蛋白的食物；保持患者的个人卫生及阴道清洁，勤换卫生巾[7]；鼓励患者早期进行下床活动，促使消化功能的恢复。（5）出院护理：对患者出院后的自我护理进行详细说明，嘱咐其定期复诊，做好日常的饮食护理及活动锻炼。

1.3 观察指标 （1）比较2组患者平均住院时间、排气时间、下床时间以及伤口拆线时间。（2）采用本院自制的护理满意度调查表，分为十分满意、满意以及不满意3个选项，于出院时对患者进行调查。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后恢复效果的比较 观察组患者的平均住院时间、排气时间、下床时间以及伤口拆线时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后恢复效果的比较（x±s）

2.2 2组护理满意度的比较 观察组患者的护理总满意率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

临床护理路径是一种科学的护理模式，通过标准化的工作流程以及规范的管理加强了医院的护理质控，提高了护理人员的专业水平及服务质量，同时也规避了各种不合理的护理操作，保证了患者治疗效果[8]。本次研究对本院120例子宫肌瘤患者进行了临床护理路径的探讨，通过采取不同的护理措施，观察组患者的平均住院时间（9.3±1.4）d、排气时间（38.7±3.1）h、下床时间（16.5±1.1）h以及伤口拆线时间（174.6±8.7）h均显著低于对照组（P＜0.05），说明此次临床护理小组取得了满意的临床效果，有效缩短了患者的住院时间，也促进了患者的病症康复。通过临床护理路径的方式可以及时发现护理中存在的问题，并针对患者容易出现的问题进行重点管理，增加了护理人员的责任心，减少了随意性护理事件对患者的恢复效果带来的消极影响。同时，对2组患者进行护理满意度的调查，结果显示，观察组患者的护理总满意率（96.7%）明显高于对照组的85.0%(P＜0.05)，提示此次实验中的临床护理路径措施更好地建立了护患之间的和谐关系，增强了患者的依从度，也降低了护患纠纷事件，对本院整体护理质量的提高有较大的意义。

综上所述，对子宫肌瘤患者的围手术期采取临床护理路径的干预措施可有效提高康复效果，缩短患者的整体治疗时间，且达到较高的护理满意度，值得临床广泛推广。

[1] 张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):69-70.

[2] 刘美荆,黄媛彦,李海英,等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志, 2013,28(18):1689-1691.

[3] 吴占荣,吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士（专科版）,2010,23(5):86-87.

[4] 王秀兰,刘静,邸晓君,等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(3):308-310.

[5] 翟红强.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用,2011,5(15):92-93.

[6] 詹陈菊,林惠萍,罗梨芳,等.临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用[J].护理研究,2012,26(8):724-726.

[7] 陈立,易定化.临床护理路径应用于50例子宫全切除术后效果分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(8):65-66.

[8] 贺晓丹,吴薇.临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.067

江西 334800 金溪县中医院 （郑娟）