分级护理对初产妇产后并发症及护理满意度的影响

于淑贤

分级护理对初产妇产后并发症及护理满意度的影响

于淑贤

目的 观察分级护理对初产妇产后并发症及护理满意度的影响。方法 选取100名初产妇作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上开展分级护理，对比2组的分娩方式、产后并发症以及护理满意度。结果 （1）住院期间，观察组发生下肢水肿3例，乳腺炎2例，便秘2例，切口延期愈合1例，并发症发生率为16.0%；对照组发生下肢水肿9例，乳腺炎5例，便秘6例，切口延期愈合5例，产后抑郁3例，产褥感染2例，并发症发生率为60.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。（2）观察组中，非常满意19例，较满意31例，总满意度为100%；对照组中，非常满意10例，较满意29例，不满意11例，总满意度为78%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。结论 在初产妇产程护理中开展分级护理可以有效减少产后并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床护理中推广应用。

分级护理；并发症；满意度

近年来，我国妇产科临床中初产妇的比例呈现出明显的上升趋势，初产妇在分娩期间由于缺乏自我护理意识与育儿知识，因此住院期间经验发生产褥感染、切口延期愈合、便秘、下肢水肿、产后抑郁等并发症，严重威胁母婴健康[1]。有报道，在初产妇分娩护理中开展分级护理可以减少并发症的发生，改善母婴健康状况[2]。本研究观察分级护理对初产妇产后并发症及护理满意度的影响，为今后的产程护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年1月～2014年12月北华大学附属医院妇产科收治的100例初产妇作为本组研究的观察对象，随机将其分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄20～33岁，平均（24.64±4.27）岁；孕周36～42周，平均（38.06±0.64）周；其中自然分娩29例，剖宫产21例。对照组年龄20～34岁，平均（25.25±4.49）岁；孕周37～42周，平均（38.73±1.43）周；其中自然分娩28例，剖宫产22例。所有产妇均为自愿参与本组研究，研究前签署相关知情同意书；排除多胎、合并有糖尿病、心脏病以及高血压的患者。2组产妇在年龄、孕周、分娩方式等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇在入院后，由产科医生根据其病情划分护理级别，下达医嘱；责任护士按照医嘱进行护理，并由护士长对护理执行情况进行评价与记录。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上开展分级护理。观察组患者入院后对其进行常规检查（胎心、腹部检查、骨盆测量、肛门指诊、盆腔检查等），详细记录产妇的基本信息、主诉、现病史、月经史、婚育史及家族史等[3]；并由产科医生与责任护士共同对其病情进行评估，制定相应的治疗、护理方案与护理级别；将护士按照工作经验进行分组，每组选派2名高年资护士与年轻护士搭配，以监督年轻护士的工作质量：医生接诊后对产妇进行包括：及时更新、修正产妇的相关信息，调整护理等级与护理计划，对于有疑问或分歧的产妇可由护士长召集相关护理人员进行讨论，共同制定护理级别。

1.3 评价标准[4]本组产妇的护理满意度评价以问卷调查的形式进行，共分为非常满意、较满意与不满意，总满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0软件分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 住院期间，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产褥期并发症比较[n（%）]

2.1 护理满意度 观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

有关调查显示，90%以上的初产妇在妊娠期内都会由于经验缺乏出现紧张、焦虑等不良情绪，影响分娩的顺利进行；而且研究证实长期的紧张与焦虑会促进孕妇体内儿茶酚胺分泌，降低去甲肾上腺素水平，导致宫缩乏力，增加自然分娩的难度[5]。世界卫生组织（WHO）于1996年通过对各国临床产时技术系统分析后制定了《正常分娩监护实用守则》[6]，其中明确指出要将传统的“以医生为中心”的产时服务模式转变为“以产妇为中心”全程陪产护理模式，以提高护理质量、优化自然分娩，为母婴健康提供保障。

分级护理模式是现阶段妇产科临床中最常用的助产模式之一，通过与医生共同评估孕妇的情况，制定护理分级，可以增加其对产妇的了解；协助孕妇完善相关检查时可以合理安排检查时间，减少禁食时间，避免低血糖的发生[7]。同时，护士在分级护理工作中，与产妇的交流较多，改善了护患关系，有助于产妇角色的转变，提高其护理依从性。

分组护理模式可以提高护理效率，为年轻护理人员提供学习新理论、新知识的机会，有助于整体提高产科护理质量；通过加强与患者的接触可以使护理人员感受到工作的责任与欣慰，满足其自尊心，提升工作热情。促进了护士更好学习专科护理技术，更新现有知识，提升综合素质以满足产妇不断增长的需求。另外，护士长作为护理工作的领导者和管理者，每天责任对护士工作的执行情况进行评估，有利于减少不良事件的发生，促进护理工作的完善[8]。

本研究中，住院期间观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），而且观察组的总满意度也明显高于对照组（P＜0.05），说明在初产妇产程护理中开展分级护理可以有效减少产后并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床护理中推广应用。

[1] 惠放放，陈玉兰.产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）:2782，2784．

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[3] 郑婉文.风险管理对初产妇产后并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(2):431-432.

[4] 杨若雅，帅淑华.产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(8):2036-2038.

[5] 闻爱群，王丽莉，赵灵.护理干预对初产妇产后康复的影响研究[J].中外医疗，2013，33（33）:150，152.

[6] 袁晓敏.产后出血172例原因分析及应对策略[J].当代医学，2013，19(1):89.

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[8] 卢柳霞，陈凤仪，刘凤琴.温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响[J].广东医学，2014，35(15):2473-2474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.062

吉林 132011 北华大学附属医院妇产科 （于淑贤）