综合护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响

林丽华 张晓冬

综合护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响

林丽华 张晓冬

目的 通过临床病例分析探讨综合护理干预对带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者住院期间负面情绪的影响，以提高护理质量。方法 以80例带状疱疹后遗神经痛患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组，各40例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展健康教育、心理干预、疼痛干预以及饮食干预等综合护理干预措施，分别于干预前与干预后采用Zung焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD）对2组患者的焦虑与抑郁状况进行对比分析。结果 （1）干预前，观察组与对照组的SAS评分之间差异不具有统计学意义；干预后，观察组的SAS评分为（47.26±8.16）分，对照组的SAS评分为（55.18±5.89）分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预后，观察组中轻度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例；对照组中轻度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例，观察组的抑郁程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过在带状疱疹后遗神经痛患者的护理工作中开展综合护理干预，能够明显缓解患者的焦虑与抑郁情绪，有助于提高患者的生活质量，保证护理效果。

带状疱疹后遗神经痛；综合护理；抑郁；焦虑

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的群集疱疹性皮肤病，疱疹病毒感染侵犯神经根，导致沿周围神经分布的神经支配区出现疼痛与疱疹[1]。急性带状疱疹经治疗痊愈后疼痛持续＞30 d即可认定为带状疱疹后遗神经痛，是临床中常见的疼痛性疾病，患者病程可长达10年之久，长期剧烈的疼痛会严重折磨患者的身心健康，增加心理负担，导致焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者由于对生活失去信心甚至选择自杀[2]。本研究通过临床病例分析探讨综合护理干预对带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者住院期间负面情绪的影响，以提高护理质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以北华大学附属医院2012年1月～2014年12月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组，各40例。对照组中男23例，女17例；年龄45～73岁，平均（65.11±7.42）岁；病程2～8年，平均（5.63±0.64）年。对照组中男21例，女19例；年龄46～74岁，平均（63.67±6.12）岁；病程2～9年，平均（5.24±0.65）年。所有患者均为自愿参与本组研究，排除伴有肝、肾功能障碍，恶性肿瘤以及精神疾病患者。2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展健康教育、心理干预、疼痛干预以及饮食干预等综合护理干预措施，具体如下。

1.2.1 教育教育 通过开展专题健康教育讲座向患者介绍带状疱疹后遗神经痛的相关知识，用简单易懂的方式让患者掌握疾病的危险因素及防治措施，教育方式要注重个体化、多样化，根据患者的接受能力进行灵活变化[3]。

1.2.2 心理干预 带状疱疹后遗神经痛患者由于长期受到疼痛的困扰，导致依从不振、睡眠不安，经常会伴有悲观、自卑、抑郁、烦躁等负面情绪，严重影响治疗与护理的依从性，因此，护理人员要多与患者沟通，通过亲切、和蔼的方式暗示患者的病情可以通过努力得到有效改善，让患者树立治疗信心，调动其主观性，增强机体免疫力。

1.2.3 疼痛干预 护理人员可以指导患者学会自主运用音乐疗法、逐步放松法、分散注意力等[4]方法缓解疼痛，以改善负面情绪；同时劝导患者保持良好的心态，通过读书、看电视等自己喜欢的方式分散注意力，减轻疼痛对生活的影响。

1.2.4 饮食干预 保证日常饮食营养均衡，提高抵抗力；多食高热量、高蛋白、高纤维等易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。

1.3 评价标准[5]分别于干预前与干预后采用Zung SAS量表和HRSD量表对2组患者的焦虑与抑郁状况进行对比分析；抑郁程度评价参照HRSD进行：（1）轻度抑郁：HRSD≥20，临床表现为言语迟顿、多愁善感、注意力分散等；（2）中度抑郁：HRSD≥27，临床表现为焦虑不安、少言寡语、消极治疗等；（3）重度抑郁：HRSD≥35，临床表现为幻想、对自己绝望甚至有自杀倾向。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0软件进行数据分析，计量数据以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分 干预前，观察组与对照组的SAS评分之间差异不具有统计学意义；干预后，观察组的SAS评分为（47.26±8.16）分，对照组的SAS评分为（55.18±5.89）分，均明显低于干预前，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后2组SAS评分对比（x±s）

2.2 抑郁程度 干预后，观察组中轻度抑郁患者27例、中度抑郁10例、重度抑郁3例；对照组中轻度抑郁患者16例、中度抑郁17例、重度抑郁7例，观察组的抑郁程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预后2组抑郁程度对比[n（%）]

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是是一种顽固性、难治性疾病，临床发病率为15%～70%[6]；其发病人群以中老年人为主，而且研究表明疼痛的剧烈程度与年龄呈正相关。带状疱疹后遗神经痛会严重影响患者的日常生活，导致焦虑、抑郁等负面情绪，导致自主神经功能紊乱，影响疾病预后。

近年来，随着医疗服务意识的进步以及临床工作的完善，传统的“以疾病为中心”护理模式逐渐被“以患者为中心”模式转变[7]，现代护理工作将患者的心理健康与生理健康视为同样重要的护理重点。这就要求护理人员具有除专业护理技能之外的综合护理技能，通过向患者介绍疾病的相关知识，提高患者对疾病的了解；同时指导患者采取科学、合理的方法减少疾病对生活的影响，以提高患者的治疗信心与依从性[8]。

通过本组研究可以发现，干预后，观察组的SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），而且观察组的抑郁程度明显优于对照组（P＜0.05），说明在带状疱疹后遗神经痛患者的护理工作中开展综合护理干预，能够明显缓解患者的焦虑与抑郁情绪，有助于提高患者的生活质量，保证护理效果。

[1] 蔡玲，何芳芳．综合护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（15）：98-100．

[2] 杜文玉,雷启蓉,周锡平.护理干预在带状疱疹后遗神经痛中的应用研究[J].四川医学,2014,35（7）:896-898.

[3] 赖显琴.带状疱疹后遗神经痛的护理方法与效果研究[J].中国医药指南,2014,12（26）:299-300.

[4] 马莉,黄琼,李海燕.护理干预对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23（33）:3747-3749.

[5] 郑洁芳,陈小芬,杨燕清.早期护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,3:419-421.

[6] 胡小红．带状疱疹后遗神经痛3例紧张情绪的护理疏导体会[J]．中国临床康复，2014，8（20）：4094-4095．

[7] 蔡芳.青海地区早期应用糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛研究中的护理干预[J].中国医学装备,2014,11（S 2）:553-554.

[8] 周凤兰.带状疱疹后遗神经痛护理干预的效果分析[J].中国民康医学,2013,25（12）:93,121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.056

吉林 132011 北华大学附属医院皮肤科 （林丽华 张晓冬）