抗抑郁药物联合松弛训练对提升青年焦虑症患者生活质量的价值

蒋增

抗抑郁药物联合松弛训练对提升青年焦虑症患者生活质量的价值

蒋增

目的 探讨抗抑郁药物联合松弛训练对提升青年焦虑症患者生活质量的价值。方法 选择青年焦虑症患者共104例，采用随机数字表法将接受治疗的青年焦虑症患者分为观察组和对照组，每组52例。治疗时仅给予对照组患者常规抗抑郁药物，而观察组焦虑症患者在此基础上配合松弛训练联合治疗，对比治疗前、后2组焦虑症患者焦虑程度和生活质量差异。结果 经治疗后2组患者HAMA评分均较治疗前显著下降，观察组青年焦虑症患者HAMA评分（15.36±3.12）分，下降幅度显著大于对照组（18.58±3.42）分（P＜0.05）；经治疗后2组青年焦虑症患者GQOLI-74评分显著升高，观察组GQOLI-74评分升高的幅度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 抗抑郁药物联合松弛训练能有效缓解青年焦虑症患者的焦虑程度，改善患者病情，较单纯服用抗抑郁药物更有助于提高患者生活质量。

抗抑郁药物；松弛训练；青年；焦虑症；生活质量

焦虑症是一种以没有具体内容或缺乏明确对象而感到提心吊胆、紧张、坐立不安为主要临床症状的精神性疾病，并伴有肌肉紧张、运动性不安、心慌、面色潮红、呼吸急促等显著的植物神经症状[1-2]，临床分为惊恐发作和广泛性焦虑两种，据美国国立精神卫生所调查数据显示广泛性抑郁症的患病率约为5.7%，我国调查数据显示我国大陆地区患病率最高的城市为北京（3.2%），其次是伤害（2.4%）[3]。目前临床用于治疗焦虑症主要为口服氯硝西泮等药物，虽治疗焦虑症时疗效确切，但长期服用则会产生嗜睡、成瘾、甚至是抑郁等不良反应，因此临床治疗焦虑症还需进一步改进治疗手段，本研究采用抗抑郁药物联合松弛训练法治疗青年焦虑症患者，取得良好疗效，并且能显著提高患者生活质量，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年2月在永州市芝山医院接受治疗的青年焦虑症患者共104例，所有接受治疗的患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中焦虑症相关标准：患者汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）高于15分以上者。排除患有其他精神疾病患者；排除患有严重躯体疾病或器质性疾病者；排除临床研究前3天服用过抗焦虑药物或镇静剂者；排除有酒精或药物依赖者；排除意识障碍、不能理解文字或语言沟通障碍者。所有患者及其家属对治疗完全知情，并签署知情同意书。将纳入选择的焦虑症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男17例，女35例；年龄18～45岁，平均年龄（26.31±5.42）岁，HAMA评分（22.34±4.83）分。对照组男18例，女34例；年龄19～42岁，平均年龄（25.89±5.34）岁；HAMA评分（22.75±4.51）分。2组患者在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组焦虑症患者仅给予每晚夜间服用2 mg氯硝西泮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H 10930004），盐酸帕罗西汀片（商品名：赛乐特，中美天津史克制药有限公司，国药准字H 10950043），口服，20 mg/d，连续服用1个月。

1.2.2 观察组 观察组焦虑症患者在此基础上配合松弛训练治疗。（1）以轻柔舒缓的音乐作为训练时的背景音乐，患者取自觉较为舒适的坐位或立位，双腿打开与肩同宽，肩部、双臂放松，双手松弛放于大腿，双眼闭合。（2）轻柔自然的呼吸，配合意念放松，由头到足自上而下心中默念“头部放松、颈部放松、肩膀放松、双臂放松、身体放松、双腿放松、双脚放松”，在整个身体放松过程中若出现有些部位不适时可随时进行调整，当身体感觉舒适时以意念配合呼吸进行整体放松，即吸气时念静，呼气时念松，训练持续30 min。（3）训练结束时先将意念转移到丹田，双手掌心叠放与肚脐处，以肚脐为中心先顺时针绕肚脐推转15圈，稍停在逆时针推转15圈，稍停后放开双手，轻搓手睁双眼。松弛训练早晚各1次，每次约45 min，连续1个月。

1.3 疗效评价标准 焦虑程度评定采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分判定，大于14分为焦虑，小于7分则表示无明显焦虑。生活质量判定采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评定，问卷包含躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态及总体生活质量，GQOLI-74评分越高则提示患者生活治疗越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行统计分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后焦虑程度对比 经治疗后2组患者HAMA评分均较治疗前显著下降，观察组青年焦虑症患者HAMA评分下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后焦虑程度对比（s，分）

表1 2组患者治疗后焦虑程度对比（s，分）

组别例数HAMA评分治疗前治疗后t值P值对照组5222.75±4.5118.58±3.425.312＜0.05观察组5222.34±4.8315.36±3.128.754＜0.05 t值0.4475.016 P值＞0.05＜0.05

2.2 2组患者治疗后生活质量情况对比 经治疗后2组青年焦虑症患者GQOLI-74评分显著升高，观察组GQOLI-74评分升高的幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后生活质量情况对比（x±s，分）

3 讨论

随着生活节奏的加快、工作压力的增加以及人际关系日趋复杂，造成人们对周围环境的适应能力下降，焦虑等神经症的发病率呈逐年上升的趋势。焦虑症主要是以持续性或发作性情绪焦虑或紧张为主要临床症状的神经症，患者常伴有头痛、头昏、心悸。胸闷、呼吸困难、口干舌燥、出汗、尿频以及运动不安等较为明显的躯体症状，其紧张程度与现实情况不符，也就是说焦虑症患者常没有明确目的及具体内容的感到不安[4]。

焦虑症发病原因较为复杂，其发生可能会因患者某些躯体疾病或生物功能障碍，如：甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等因素引起，但大多数学者认为焦虑是一种心理性疾病，焦虑症发生过程中具有重要作用的因素是患者机体认知过程及思维态度，例如患者在一些应激事件发生的情况下更容易出现焦虑[5]。目前用于治疗焦虑症的主要手段为药物治疗和心理治疗，其中服用抗焦虑药物是目前临床治疗焦虑症的主要方法，但长期服用此类药物会出现嗜睡、镇静、甚至是抑郁等不良反应，有些还会对机体某些脏器造成损伤[6]。松弛训练是一种强调放松患者身心的干预治疗方法，是在患者身心放松的基础上使其神志逐渐达到宁静的状态，松弛训练具有宁心安神、调和气血、协调脏腑等功能，可帮助患者缓解紧张的状态，利于康复[7-8]。

本研究结果显示，经治疗后2组患者HAMA评分均较治疗前显著下降，观察组青年焦虑症患者HAMA评分下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）；经治疗后2组青年焦虑症患者GQOLI-74评分显著升高，观察组GQOLI-74评分升高的幅度显著大于对照组（P＜0.05），提示抗抑郁药物联合松弛训练可有效缓解患者焦虑症状，降低焦虑程度，可有效提高患者生活质量。

综上所述，抗抑郁药物联合松弛训练能有效缓解青年焦虑症患者的焦虑程度，改善患者病情，较单纯服用抗抑郁药物更有助于提高患者生活质量。

[1] 朱学文.丁螺环酮治疗伴随抑郁症焦虑症19例疗效观察[J].当代医学,2010,16(27):136-137.

[2] 冯少慧,谢琴,姜文娟,等.经颅微电流刺激辅助文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].中华物理医学与健康杂志,2012,34(1):38-40.

[3] 向琴.心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].当代医学,2010,16(32):6-7.

[4] 李乔,曾欣.中青年焦虑抑郁患者心律失常及性别差异[J].广东医学,2010,31(5):611-612.

[5] 张华,曹素霞,李恒芬,等.氧气吸入联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍的疗效观察[J].中华物理医学与健康杂志,2012,34(1):41-44.

[6] 杨君建,徐季果.松弛训练治疗中青年女性焦虑症患者的疗效观察[J].中华物理医学与健康杂志,2013,35(3):220-221.

[7] 龚日东,黄书梅.松弛训练治疗中青年女性焦虑症的临床价值分析[J].中国卫生产业,2015,7(1):118-119.

[8] 王翔南.松弛训练法治疗焦虑症的临床疗效[J].中国健康心理学杂志,2011,11(10):1194-1195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.096

湖南 425006 永州市芝山医院精神科 （蒋增）