B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连的预防作用

罗丽萍

B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连的预防作用

罗丽萍

目的 对应用屈螺酮炔雌醇片预防稽留流产清宫术的患者在术后出现宫腔粘连的临床效果进行分析。方法 选择接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者300例，随机均分为对照1组、对照2组、治疗组，各100例。对照1组患者术后不采用任何雌孕激素类药物治疗；对照2组患者术后采用补佳乐治疗；治疗组患者术后采用屈螺酮炔雌醇片实施治疗。结果 治疗组患者在B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数显著少于对照1组，对照2组也显著少于对照1组（P＜0.05）；治疗后成功受孕例数显著多于2个对照组，对照2组显著多于对照1组（P＜0.05）；术后恢复治疗时间显著短于2个对照组，对照2组显著短于对照1组（P＜0.05）。结论 接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者在术后应用屈螺酮炔雌醇片可以有效预防宫腔粘连症状的出现。

屈螺酮炔雌醇片；B超；稽留流产清宫术；宫腔粘连；预防

人工流产手术的实施会使宫腔粘连症状发生的可能性明显增大，临床上的一些稽留流产及胎盘残留患者在手术后发生粘连的可能性更大，如何有效地预防宫腔粘连现象在该类手术后的发生，成为临床研究的一项非常重要的课题[1]。稽留流产清宫术对患者的身体造成的危害极大，清宫术操作的术中和术后不仅存在极大的出血、子宫穿孔、生殖道感染等风险，还可能会导致患者在手术后远期阶段出现子宫内膜异位症、宫颈或宫腔粘连、继发不孕、习惯性流产、异位妊娠等严重的并发症；基于以上原因，清宫术治疗还会对受术者的心理产生一定的不良影响，从而使术后的恢复速度减慢，出现不孕症的可能性加大[2-3]。本研究对接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者在术后应用屈螺酮炔雌醇片预防宫腔粘连发生的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年12月在赣州市妇幼保健院就诊的接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者300例，随机均分为对照1组、对照2组、治疗组，各100例；患者体质量44～78 kg，平均体质量（54.3±5.5）kg。对照1组患者年龄19～36岁，平均年龄（24.6±3.3）岁；已产患者32例，未产患者68例。对照2组患者年龄18～35岁，平均年龄（24.7±4.2）岁；已产患者33例，未产患者67例。治疗组患者年龄18～34岁，平均年龄（24.8±4.8）岁；已产患者31例，未产患者69例。上述自然指标组间比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。

1.2 方法 对照1组：在B超监测下稽留流产清宫术后的恢复治疗阶段不服用任何雌孕激素类药物；对照2组：在B超监测下稽留流产清宫术后的恢复治疗阶段口服补佳乐（Bayer Vital GmbH，批准文号：H 20120369），每次1 mg，每天2次，计划治疗1个月；治疗组：在B超监测下稽留流产清宫术后的恢复治疗阶段口服屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J 20130120），每次1片，每天1次，计划治疗1个月[4]。

1.3 观察指标 选择3组患者的B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的人数、治疗后成功受孕人数、术后恢

2 结果

2.1 B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数 治疗组患者在B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数显著少于2个对照组,对照2组显著少于对照1组，对照2组显著少于治疗组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数比较

2.2 治疗后成功受孕例数 治疗组在B超监测下稽留流产清宫术后的恢复治疗阶段应用屈螺酮炔雌醇片治疗后有65例患者成功受孕，成功受孕比例达到65.0%；对照2组在B超监测下稽留流产清宫术后的恢复治疗阶段应用补佳乐治疗后有39例患者成功受孕，成功受孕比例达到39.0%；对照1组单纯接受B超监测下稽留流产清宫术治疗后有18例患者成功受孕，成功受孕比例达到18.0%。该项指标数据3组中任意2组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后恢复治疗时间 治疗组患者在B超监测下稽留流产清宫术后共计接受恢复性治疗（9.68±2.10）d；对照2组患者在B超监测下稽留流产清宫术后共计接受恢复性治疗（13.84±2.51）d；对照1组患者在B超监测下稽留流产清宫术后共计接受恢复性治疗（19.67±2.18）d。该项指标数据3组中任意2组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

每片屈螺酮炔雌醇中主要含有3 mg屈螺酮和30 μg炔雌醇，屈螺酮属于17 α-螺内酯衍生物类药物的一种，是临床上的新一代孕激素类药物，该药物的生化和药理学特性与临床上应用的其他一些合成孕酮类药物比较，与天然孕酮更加接近，可以对排卵过程产生明显的抑制作用，同时对盐皮质激素受体产生较大的亲和力，对盐皮质激素的生物活性产生对抗作用，使应用雌激素原因诱发的水钠潴留与体质量增加等现象被抵消；炔雌醇属于雌激素类药物的一种，与屈螺酮联合应用可以对排卵过程进行有效抑制[5]。屈螺酮炔雌醇目前已经成为新型口服避孕药的一种，且在临床上应用范围不断拓宽。相关研究表明，人工补充雌孕激素可对稽留流产清宫术之后受损的子宫内膜产生积极有效的修复作用，使阴道的持续流血时间明显缩短[6]。屈螺酮通过口服途径给药之后的吸收速度较快，生物利用度可以达到80%左右，血药浓度的达峰时间在给药后的90 min左右，药物在血浆半衰期可以达到30 h以上，用药10 d左右即可达到血浆稳态浓度水平，服药后可对子宫内膜生长产生促进作用，对稽留流产清宫术后的子宫内膜进行修复，有效预防术后发生宫腔粘连，从根本上防止不孕症的出现[7-8]。本次研究结果显示，接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者在术后应用屈螺酮炔雌醇片可以有效预防宫腔粘连症状的出现。

[1] 芮玉宣，李世杰，蔡若虹，等.屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究[J].中国医药导报，2011,8(17):185-186.

[2] 张海萍.瑞术康联合克龄蒙预防术后宫腔粘连59例[J].中国药业，2013,22(9):55-56.

[3] 刘容.左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连的预防[J].现代医药卫生，2011，27(3):363-364.

[4] 华莹，陈文兵，章凡.吸刮宫术后子宫粘连37例临床分析[J].中国妇幼保健，2012,23(31):4407-4408.

[5] 周静，雷贞武.新型短效复方口服避孕药——屈螺酮炔雌醇片[J].中国计划生育杂志，2013,17(6):371-372.

[6] 薛夏，陈英.优思明对人流后子官内膜修复的临床观察[J].中国社区医师，2012,14(22):146-147.

[7] 刘晓珊,韩军.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片效果观察[J].当代医学,2015,21(6):112-113.

[8] 田霞,陈丽池.戊酸雌二醇片配伍米非司酮片和米索前列醇片治疗稽留流产50例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012, 14(10):165.

赣州市指导性科技计划 （GZ 2014 ZSF 259）

江西 341000 赣州市妇幼保健院 （罗丽萍）复治疗时间等作为观察指标进行对比研究。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.090