拉玛泽分娩镇痛法用于产妇分娩的效果观察

欧阳杰林

拉玛泽分娩镇痛法用于产妇分娩的效果观察

欧阳杰林

目的 研究拉玛泽分娩镇痛法用于产妇分娩的效果观察。方法 选择290例产妇作为研究对象，将其随机分为2组，各145例。一组为对照组采用常规产程处理，另一组为观察组采用拉玛泽分娩法，由孕妇学校的老师在孕期对孕妇讲解和示范拉玛泽分娩法的练习。对比2组产妇生产时分娩方式及疼痛程度。结果 观察组顺产52例，对照组顺产25例，观察组产妇顺产例数明显多于对照组(P＜0.05)；观察组Ⅲ级疼痛20例，对照组Ⅲ级疼痛65例，观察组产妇疼痛程度明显低于对照组，2组产妇临床分娩效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇分娩时应用拉玛泽分娩镇痛法可以有效降低产妇分娩的疼痛，降低剖宫产率，实现自然分娩，建议临床推广应用。

拉玛泽镇痛法；分娩方式；分娩效果

产妇分娩时会受到心理方面的影响，由于焦虑或恐惧等情况，会使分娩时间加长，疼痛加重，所以，对产妇心理情况进行调节有利于自然分娩的完成[1]。本次研究中选择290例产妇作为研究对象，其中观察组应用拉玛泽分娩镇痛法，通过对产妇有计划放松心情，调节呼吸，使产妇可以顺利完成自然分娩，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月湖南省湘潭市妇幼保健院收治的290例产妇作为研究对象。所选290例产妇均为足月妊娠，而且均为单胎头位，未有内外科重大疾病或并发症。将其随机分为2组，各145例。一组为对照组采用常规产程处理，另一组为观察组采用拉玛泽分娩法。对照组产妇年龄22～37岁，平均年龄（28.5±2.0）岁；产妇身高156～170 cm，平均身高（160.5±2.5）cm；产妇体质量63～79 kg，平均体质量（67.5±3.5）kg；孕周37～41 w，平均孕周（38.5±0.5）w；其中产妇文化程度有25例为初中以下，有30例为高中，58例为大专，32例为本科及以上；观察组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.3±2.1）岁；产妇身高155～170 cm，平均身高（159.3±2.6）cm；产妇体质量64～79 kg，平均体质量（66.8±3.4）kg；孕周37～41 w，平均孕周（38.8±0.5）w；其中产妇文化程度有28例为初中以下，26例为高中，60例为大专，31例为本科及以上；把290例产妇随机分为2组，各145例。2组产妇年龄、身高、体质量、孕周、文化程度等一般资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇在入院后，助产士为产妇进行常规产程处理，为产妇做产前相关的健康教育，使产妇了解分娩知识与医院住院的相关注意事项，助产士为产妇进行心理疏导，鼓励产妇积极面对[2]。

1.2.2 观察组 观察组在对照组常规产程处理基础上，增加了拉玛泽分娩镇痛法。助产士指导产妇完成拉玛泽镇痛法，如以下几点内容。

（1）基本姿势：产妇要保持卧位或者盘腿坐位，全身处于放松的状态，将双眼保持同一点的注视[3]。

（2）廓清式呼吸:产妇要缓解的以鼻子进行深呼吸把气吸到腹部，再缓慢的由口中吐出。

（3）胸式呼吸：当产妇宫颈已经扩展为2～3 cm时，产妇可以从鼻孔吸气，由嘴吐气，使腹部保持在放松的状态，呼吸频率控制在每分钟6～9次。分娩时，根据产妇子宫的收缩完成吸气、吐气的反复。到出现阵痛时即可恢复到正常的呼吸状态。分娩时要按照产妇子宫收缩的程度加快呼吸的速度[4]。

（4）喘息呼吸法：当产妇宫颈已经扩张8～10 cm时，要把空气排出，再进行深吸气，快速完成4～6次短呼气，仿佛吹气球般[5]。

（5）闭气用力运动：产妇宫口全开，产妇要保持平躺的姿势，将两腿完全分开，握紧床把手开始大口的吸憋气再向下用力，憋气时间在20～30 s后再吐气，吐气后再憋气，反复至宫缩结束。

（6）哈气运动：适用在产妇无法自主用力状态下，产妇张口进行喘息式急促的呼吸运动[6]。

1.3 疗效评价标准 产妇分娩疼痛程度和分娩方式等，疼痛程度可以参考WHO的疼痛程度标准进行分级。分为O度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5个等级，O度：感觉不度；Ⅰ度：感觉有轻度间歇性疼痛，可以不用药止痛；Ⅱ度：感觉中度持续性疼痛，已经影响休息需要应用止痛药止痛；Ⅲ度：感觉有持续性重度疼痛，不用止痛药就不能使疼痛缓解；Ⅳ度：感觉有持续性严重剧痛，患者同时伴随血压、脉搏等生命体征的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床分娩方式对比 观察组产妇顺产例数明显多于对照组，2组产妇临床分娩效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇临床分娩方式对比（n）

2.2 疼痛程度对比 观察组产妇疼痛程度明显低于对照组，2组产妇疼痛程度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产妇疼痛程度对比（n）

3 讨论

产妇分娩时的心理状态会直接影响分娩结局。产妇分娩时多有紧张和焦虑的心理应激反应，使产妇内分泌系统发生紊乱，肾上腺皮质活动增强，导致血浆内皮质醇与儿茶酚胺的浓度过高。研究人员发现，皮质醇与疼痛呈正相关，而儿茶酚胺也能造成产妇子宫的收缩乏力，使胎盘的血流量减少。可见，产妇焦虑与紧张的心理会造成子宫收缩乏力，使痛阈值过低，同时，由于宫缩的疼痛又会使产妇紧张与焦虑的情绪加重，出现恶性循环，从而使产妇产程延长，甚至出现难产[7]。

产妇分娩前要了解分娩过程中可能出现的不适与疼痛，学会对自我神经肌肉进行控制与调节，分娩时把注意力放在对呼吸的控制中，实现疼痛的转移，减少分娩时精力上过度紧张和过大的痛苦，以此建立起可以完成自然分娩的信心[8]。

本次研究中，观察组产妇顺产例数明显多于对照组，观察组产妇疼痛程度明显低于对照组。可见，观察组产妇保持稳定良好的心理情绪，能有效消除紧张和焦虑等不良的心理情绪，减少宫缩紧张，使产道周围的肌肉得到放松，利于宫口的扩张，使产程得以缩短，调动地起产妇的主观能动性，放松肌肉，减少对疼痛应激反应，使痛阈值得到提高，使子宫和宫颈、内脏功能等实现互相协调，使产程加快，进一步促进自然分娩的完成。

总之，产妇分娩时应用拉玛泽分娩镇痛法可以有效降低产妇分娩的疼痛，降低剖宫产率，实现自然分娩，建议临床推广应用。

[1] 丁丽英，赵欣，任海洋，等.拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究［J］．中国医学创新，2013，10(25):33－34．

[2] 刘春风.拉玛泽分娩法在产妇分娩中的作用[J].中华现代妇产科学杂志，2011，7（6）：334.

[3] 李慧敏，廖玲．镇痛分娩与产时体位护理的研究现状［J］．护士进修杂志，2011，26(9):792－794．

[4] 罗琳雪，黄芳艳，冯玉珠，等.拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响[J].右江民族医学院学报，2011，29（5）：64-65.

[5] 穆华颖.拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察［J］．河北医药，2011，33(9):103.

[6] 李煜，赖国忠，王文莉，等．腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的临床观察［J］.医学研究杂志，2013，42(8):63-66．

[7] 贺翠平.对产妇实行拉玛泽分娩法的护理研究[J].中华现代护理学杂志,2011,8(10):872.

[8] 应莉，张琳，林亚，等．不同阶段实施拉玛泽分娩减痛法训练对分娩影响的研究［J］．护理与康复，2012，7(6):403－405.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.027

湖南 411104 湖南省湘潭市妇幼保健院 （欧阳杰林）