探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义

周涛

探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义

周涛

目的 探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义。方法 回顾分析72例脂肪肝患者临床资料，将其定义为观察组，选取同期体检的健康者72例为对照组，对比2组肝功与血脂血清学指标。结果 观察组检测者肝功能指标ALT（57.49±23.62）U/L、AST（56.33±22.46）U/L、血清学指标TG（3.02±0.96）mmol/L、TC（6.81±1.04）mmol/L显著高于对照组ALT（18.51±9.12）U/L、AST（19.33±10.79）U/L、血清学指标TG（1.99±0.78）mmol/L、TC（4.81±0.94）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脂肪肝诊断的诊断中，检测肝功能和血脂血清学指标，可以有效的诊断脂肪肝，对早发现、早治疗具有一定的参考意义，对脂肪肝患者的病情判断和预后具有重要的指导作用。

肝功能；脂肪肝；血脂；血清

脂肪肝通常与遗传因素密切相关，发病机制主要是由于多种原因造成肝细胞内脂肪大量的积聚，长期积聚影响代谢平衡失调。如果肝内脂肪长期蓄积，肝纤维化会不断增加，从而脂肪肝转化为肝硬化，甚至导致患者肝功能性衰竭严重威胁患者的生命安全[1]。由此，临床中采用科学准确的方法，进行早期诊断，利于了解患者的病情，为临床早期治疗提供参考依据。临床中诊断脂肪肝通常采用肝功与血脂血清学指标检验，其检验结果对临床诊断与治疗具有重要的指导意义。为了进一步探究肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用，本文分析72例脂肪肝患者临床资料，具体分析肝功与血脂血清学指标水平早脂肪肝诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月期间在辽宁省本溪市明山区中医院诊治的72例脂肪肝患者临床资料，将其定义为观察组，选取同期体检的健康者72例为对照组。对照组男38例，女34例；年龄23～65岁，平均年龄（41.23±8.15）岁。观察组中男46例，女26例，年龄24～73岁；平均年龄（45.23±9.35）岁；病程2～11年，平均病程（6.78±1.56）年；其中肥胖者37例，有饮酒史者20例。观察组患者均符合脂肪肝诊断标准，并且伴有不同程度的恶心、呕吐、体质量减轻、乏力等症状。所有患者均自愿参加该研究。2组受检者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组受检者均抽取晨起空腹血5 mL，并且以

3000 r/min离心10 min，进行血清分离，然后采用全自动生化分析仪，对所有检测者的血液样本进行肝功能和血脂血清学指标检测[2]。具体的测定指标包括：肝功能指标ALT、AST和血脂血清学指标TG、TC 以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19．0统计软件处理全部数据，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组受检者HDL-C、LDL-C对比，差异无统计学意义；观察组检测者肝功能指标ALT（57.49±23.62）U/L、AST（56.33±22.46）U/L、血清学指标TG（3.02±0.96）mmol/L、TC（6.81±1.04）mmol/L显著高于对照组ALT（18.51±9.12）U/L、AST（19.33±10.79）U/L、血清学指标TG（1.99±0.78） mmol/L、TC（4.81±0.94）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组检测者肝功能、血清学指标检测结果比较（±s）

表1 2组检测者肝功能、血清学指标检测结果比较（±s）

组别例数ALT(U/L)AST(U/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)对照组7218.51±9.1219.33±10.791.99±0.784.81±0.94观察组7257.49±23.6256.33±22.463.02±0.966.81±1.04 t值13.06312.6007.06612.106 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

脂肪肝是由于肝细胞内脂肪过量堆积而发生的临床病变，不属于独立疾病种类，具有可塑性。及早的发展脂肪肝，并及时给予积极的治疗，患者可以恢复正常。而脂肪肝的发生还会对心血管产生一定的影响[3]。

相关研究表明，肝脂肪长期沉积，会发生炎症，并且不断地纤维化，在一定程度上增加了心脑血管疾病的风险。同时如果脂肪肝长期不愈，患者发生糖尿病、脑卒中等疾病的几率也大大增加。由于不同患者临床疾病程度不同，脂肪肝的具体表现也不尽相同。在人获取脂肪超过正常的需求时，过量的脂肪会经过肝脏转化为甘油三酯，在甘油三酯的不断累积中，形成脂肪肝。与此同时，肝细胞损伤，肝功能的各项功能发生紊乱[4]。

目前，在临床中早期诊断脂肪肝的主要方式有肝活组织检查。肝功血清学指标检查、B超检查等方法。B超检查可以清楚的判断肝脏组织情况，但是其诊断全面性较低，并且肝穿刺会对患者会造成一定的创伤，存在一定的风险。而肝功血清学指标检测主要是依据肝细胞的损伤程度来检测ALT、AST的水平。由于肝细胞损伤，ATL会首先将进入患者血液，随着肝细胞损伤的不断加重，AST也会进入血液，从而脂肪肝患者的ATL和AST水平不正常患者都有明显的增高。同时在形成大量甘油三酯的同时，患者的TC、TG水平也会明显升高。此时，提示肝脏已经受到严重的损伤[5]。

本文研究结果显示，观察组检测者肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清学指标甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）显著高于对照组，提示脂肪肝患者肝功、血脂指标明显上升，并且肝功能和血脂血清学指标可以判断肝的损伤程度。所以肝功能异常和血清指标异常提示肝功能损伤，可以作为临床诊断脂肪肝的重要指标，并且对病情的发展和治疗效果都具有重要的指导作用[6-7]。

轻度脂肪肝基本没有异常表现，中度、重度的脂肪肝病程越长，表现出来的症状越明显。早期的脂肪肝诊断我们可以借助于肝功与血脂血清学指标水平检验来进行，为临床脂肪肝患者的临床治疗提供参考依据，做到早发现、早治疗，进一步控制脂肪肝向肝硬化的转化[8]。

综上所述，脂肪肝和患者血脂TG，TC中、肝功能中ALT，AST指标的变化密切相关，临床上采用血脂联合肝功能检测在早期诊断脂肪肝，对于医师制定合理的治疗方案，监测治疗效果，评估患者的预后等方面具有极其重要的临床应用价值和意义，值得在临床上大力推广和应用。

[1] 冯慧艳,袁敏,刘妙娥.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2012,10(30):240.

[2] 陈旭明.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药,2010,19(8):33.

[3] 雪云,曾烈华,黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药,2011,18(20):81.

[4] 张爱民,常艳敏.脂肪肝患者血清胆碱酯酶、肝功能、血脂水平的观察[J].医学检验与临床,2006,17(1):64.

[5] 岳志刚.血清学相关指标检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国实验诊断学,2013,17(6):1120-1121.

[6] 吴作伟.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果观察[J].当代医学,2015,21(25):99-100.

[7] 卞红燕.非乙醇性脂肪肝患者的血脂和血糖检验结果探讨[J].当代医学,2015,21(13):17-18.

[8] 贾锐玲.脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化分析[J].当代医学,2015,21(9):96-97.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.022

辽宁 117000 辽宁省本溪市明山区中医院检验科 （周涛）