妇科排毒汤剂对宫颈高危型HPV感染转归的临床观察

胡樱

妇科排毒汤剂对宫颈高危型HPV感染转归的临床观察

胡樱

目的 研究宫颈HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）阳性者采用妇科排毒汤剂治疗的预后效果。方法 回顾分析97例宫颈HR-HPV阳性者临床资料，依据治疗方式将其分为研究组（49例）与对照组（48例），对照组单纯应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗，研究组在对照组基础上联用妇科排毒汤剂治疗，2组均连续治疗3个月。结果 研究组治疗后宫颈HR-HPV水平、临床积分、中医症候积分、血清IFN-γ、IL-10水平与对照组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈HR-HPV阳性者采用妇科排毒汤剂治疗，不仅能够升高血清IFN-γ水平、降低IL-10水平，而且可以减少宫颈HR-HPV含量、抑制病程进展，改善临床症状及中医症候，效果显著，应予推广。

宫颈；人乳头瘤病毒；高危型；妇科排毒汤剂；预后

宫颈癌为妇科较常见的一种恶性肿瘤，宫颈HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）持续性感染为宫颈癌的关键因素[1]。据文献报道，病程长、难治愈、易复发是宫颈HR-HPV感染的主要特点。祖国医学理论认为，宫颈HR-HPV感染主因责之于热、正气不足、阴户毒邪搏结、卫外功能减弱所致[2]。本文回顾分析97例宫颈HR-HPV阳性者临床资料，旨在研究清热、解毒、散结法治疗宫颈HR-HPV阳性者的预后效果，为临床提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析自2012年9月～2015年9月以来于江西中医药大学附属医院就诊的97例宫颈HR-HPV阳性者临床资料。（1）中医诊断标准：主症，带下量多、质點腻，赤白相兼、黄绿如脓、臭秽难闻；次症：小便短赤、腰骶酸痛、外阴療痒、小腹疼痛；口干口苦、烦热头晕；脉滑数；舌红，苔黄腻[3]。（2）纳入标准：HCⅡ检验提示HR-HPV值为1.0及以上者；已婚及有性生活史，且年龄≥18岁、≤60岁的女性；病理检查确诊系CINⅠ～Ⅱ级病变者；2周内未予任何治疗者；能定期复诊并签署治疗知情同意书者。（3）排除标准：妊娠及哺乳期女性；年龄＜18岁、＞60岁者；否认既往性生活史者；细菌、衣原体、支原体感染及淋球菌、霉菌、滴虫感染者；过敏体质、生殖道畸形者；消耗性疾病、病情危重无法规律治疗者；合并心脑血管、肝肾系统及脏器疾病者；浸润癌、CINⅢ级。依据治疗方式将其分为研究组（49例）与对照组（48例），2组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料对比（x±s）

1.2 治疗 对照组月经干净后3d应用重组人干扰素α-2a凝胶（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字：S20040061；规格：1.0×105IU/克，5g/支，透明水凝胶剂），清洗外阴后，涂适量凝胶于宫颈患处，按摩2～3min，隔日1次，月用药不少于10次，禁止性生活。研究组在对照组基础上联用妇科排毒汤剂，方药组成：甘草6g，香附、黄柏、凤尾草、地锦草各10g，白术、茯苓各15g，金银花20g，半枝莲30g，每天1剂，水煎分早晚服用。2组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察对比2组治疗前后宫颈HR-HPV含量的改变情况，观察对比2组治疗前后临床症状体征积分、中医症候积分改变情况，观察对比2组治疗前后血清IFN-γ（γ干扰素）、IL-10（白介素10）水平的改变情况。

1.4 统计学方法 数据统计处理应用SPSS19.0软件包，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后宫颈HR-HPV含量改变情况 研究组治疗前宫颈HR-HPV水平与对照组对比，差异无统计学意义；治疗后宫颈HR-HPV水平与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后宫颈HR-HPV含量对比（x±s，pg/mL）

2.2 2组治疗前后临床症状体征积分、中医症候积分改变情况 研究组治疗前临床症状体征积分、中医症候积分与对照组对比，差异均无统计学意义；治疗后症状体征积分、中医症候积分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗前后临床症状体征积分、中医症候积分对比（x±s，分）

2.3 2组治疗前后血清IFN-γ、IL-10水平 研究组治疗前血清IFN-γ、IL-10水平与对照组对比，差异均无统计学意义；治疗后IFN-γ、IL-10水平与对照组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组治疗前后血清IFN-γ、IL-10水平对比（x±s，pg/mL）

3 讨论

研究显示，宫颈癌病因主要为HR-HPV感染，已经成为宫颈疾病目前治疗的切入点[4]。HPV感染过程中，对生长力旺盛、未成熟的宫颈细胞及鳞柱上皮交界位置细胞均具有较强的亲和力，而且女性生殖道环境利于病毒的感染繁殖，常规治疗难治愈、易复发[5]。祖国医学理论指出，宫颈HR-HPV感染属于“瘕”、“带下病”范畴，寒凝湿热、血瘀气滞、经脉不通、内外湿阻，应予除湿理气、散寒温经、清热利湿，方能治本[6]。

本文研究组所用的妇科排毒汤剂，以清热、散结、解毒为主要原则。方中金银花、半枝莲为君药，取其性寒清热之功效。文献报道，半枝莲，味辛苦寒，属肺肝肾经，具有利尿消肿、散瘀止血、清热解毒之功。金银花，味甘寒，属于肺心胃经，具有疏散风热、清热解毒之功。中医理论认为，生化之源为气血，后天之本为脾胃。方中白术、茯茶合为臣药，主要取其益气健脾之功效，由于白术、茯茶药性甘温，能够调和君药的寒性，对君药的解毒清热起到辅助性作用[7]。

此外，方中茯苓，味甘淡平，属于心脾肾经，味甘平补阳，导气生津、逐水益脾，具有宁心利气、渗湿健脾之功效。方中白术，味甘苦温，属于脾胃经，安胎止汗、利尿燥湿、益气健脾之功效。而方中香附、风尾草、地锦草均为佐药，具有理气调中、解毒清热之功效，可以使君药的解毒清热、臣药的理气健脾功效进一步增强。方中佐使药黄柏，味苦寒，属于肾大肠膀胱经，具有解毒疗疮、泻火除蒸、燥湿清热之功效。而方中以甘草作使药，意在调和诸药。因甘草属脾胃心肺经，能止痛缓急、止咳祛痰、益气补脾、补虚解毒、和中益气[8]。本文结果显示，研究组治疗后宫颈HR-HPV水平与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明本方能够有效降低宫颈HR-HPV水平，诸药相伍，清热、散结、解毒功效显著。

在现代药理学研究中，半枝莲素不仅对肿瘤细胞具有抑制增殖的显著性作用，而且可以提高机体免疫力。金银花中的黄酮、挥发油等物质，对痢疾杆菌、葡萄球菌均有较强的抑制作用，且解热抗炎作用显著。本文结果显示，研究组治疗后IFN-γ、IL-10水平与对照组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而研究显示，茯苓的抗种瘤、增强机体免疫力作用，地锦草提取物的抗病原微生物作用，凤尾草煎剂的抗菌作用，香附抗炎、黄柏的抑菌作用等。也都进一步说明妇科排毒汤剂对宫颈HR-HPV阳性者预后治疗具有积极作用。

综上所述，宫颈HR-HPV阳性者采用妇科排毒汤剂治疗，不仅能够升高血清IFN-γ水平、降低IL-10水平，而且可以减少宫颈HR-HPV含量、抑制病程进展，改善临床症状及中医症候，效果显著，应予推广。

[1] 肖静，吴佳，于斌，等.疣毒净制剂治疗宫颈HR-HPV感染患者的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32(9):1212-1215.

[2] 林寒梅，庞秋华，班胜，等.宫炎消治疗宫颈HR-HPV感染的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11):1170-1171.

[3] 张莉.中医妇科疾病临床诊断方法探析[J].亚太传统医药，2014，10(2):54-55.

[4] 叶利群，楼凯凌，陈嫣，等.扶正解毒法干预宫颈 HR-HPV感染的临床研究[J].中医药学报，2014，15(3):79-82.

[5] 徐红儿，饶慧，马美芬，等.宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染保妇康栓治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，22(8):1887-1889.

[6] 何鑫，陶绘丞，刘晨，等.医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系[J].首都医科大学学报，2015，17(2):219-225.

[7] 何鑫，陶绘丞，王淑珍，等.高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察[J].首都医科大学学报，2015，30(2):205-211.

[8] 徐垲，薛晓鸥，马秀丽，等.紫柏凝胶外治方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].北京中医药大学学报，2015，15(8):566-568，572.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.115

江西 330006 江西中医药大学附属医院妇科 （胡樱）