急性胰腺炎患者早期诊断中血清降钙素原动态监测的意义探究

周琳 张健倩

急性胰腺炎患者早期诊断中血清降钙素原动态监测的意义探究

周琳 张健倩

目的 探讨血清降钙素原（PCT）动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的临床意义。方法 抽取急性胰腺炎患者59例作为研究对象，根据病情程度分为重度组（9例）与轻度组（50例），同期接待的健康体检者50例作为对照组。3组入院时均进行PCT检测，同时重度组与轻度组均实施动态监测，记录入院后1d、3d、7d时PCT水平，并对比分析。结果 入院时，重度组与轻度组PCT水平均显著高于对照组（P<0.05）；动态监测结果显示，重度组同时期PCT水平均显著高于轻度组（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者PCT水平显著高于健康人群，同时重度者含量要高于轻度者，可作为早期病情诊断的评估指标，值得重视。

急性胰腺炎；早期诊断；血清降钙素原；动态监测；意义

急性胰腺炎属于临床常见急腹症，可分为轻度与重度两种，后者病情危急，极易并发多器官功能衰竭，有很高的病死率，故而加强早期诊断与治疗就十分关键。从近几年临床研究来看，急性胰腺炎早期预测指标主要有C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分系统等，但这些指标往往在入院1～2天才能明确，加上检测与评估繁杂，特异性与敏感性均不理想[1]，为此急需一种单一且可行的指标进行早期诊断。为了进一步探讨血清降钙素原（PCT）动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的临床意义，本院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南京市中医院接诊的急性胰腺炎患者59例作为研究对象，根据病情分为2组，轻度组50例，重度组9例，同时将同期接待的健康体检者50例作为对照组，入选时间均为2012年2月～2014年12月。而重度组与轻度组患者均确诊符合急性胰腺炎诊断标准。重度组：男6例，女3例；年龄22～74岁。轻度组：男34例，女16例；年龄24～77岁。对照组：男32例、女18例；年龄20～75岁。3组对象在前述资料上对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 3组对象入院后均进行PCT检测，仪器为德国cobas e411，电化学发光法。试剂为德国罗氏降钙素原电化学发光法检测试剂。抽取对象晨空腹静脉血2mL，离心分离血清后置入-20℃保存待检。重度组与轻度组患者于入院后1d、3d、7d时均进行PCT检测。

1.3 观察指标 观察记录3组对象入院时PCT水平，以及重度组与轻度组入院后1d、3d、7d时PCT水平，并对比分析。

1.4 统计学方法 本次研究利用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院时，重度组与轻度组PCT水平均显著高于对照组（P<0.05）；动态监测结果显示，重度组同时期PCT水平均显著高于轻度组（P<0.05）。见表1。

表1 3组对象PCT水平对比（x±s，ng/mL）

3 讨论

急性胰腺炎病情较重，早期诊断对预后有着决定性的作用，为此需加强早期病情评估与诊断。研究显示，本病发病过程中，会启动刺激单核-巨噬细胞合成与释放IL-6、IL-1等细胞因子，而粒细胞经这些细胞因子作用后发生活化，同时黏附在内皮细胞上，并往病灶趋化，使得异物与坏死组织残片被吞噬，之后在溶酶体作用下降解[2]。但粒细胞若过度激活，释放的溶酶体酶与炎性介质过多，则会加重腺泡、毛细血管等损伤[3]。血清降钙素原属于降钙素前体蛋白质，生理情况下其主要细胞来源为甲状腺C细胞，细菌感染引发其升高的主要来源则为器官巨噬细胞与单核细胞[4]。急性胰腺炎感染监测结果显示PCT指标在血清中含量很高，故而认为可作为急性胰腺炎诊断指标[5]。

本次研究针对本院接诊的59例急性胰腺炎与接待的50例健康体检者进行对照，前者分为重度组与轻度组，均进行PCT测定。结果显示入院时，重度组与轻度组PCT水平均显著高于对照组（P<0.05），而且重度组也要显著高于轻度组（P<0.05）；动态监测结果显示，入院后1d、3d、7d时重度组PCT水平均显著高于轻度组（P<0.05）。

本次研究结果与同类研究基本一致，显示PCT水平可作为急性胰腺炎的早期诊断标准，对病情严重程度有一定的评判价值[6]，加上该指标对急性胰腺炎的诊断有很高的特异性与敏感性，不仅可判断胰腺炎类型，而且也作为预后评判指标[7]。当然，重症胰腺炎还具有其他比较重要的早期预测因子，比如Ranson评分与APACHEⅡ评分等，这两个评分指标也可以作为重症胰腺炎早期诊断指标，但因检测项目复杂，而且操作难度大，价格昂贵，会增添无形的经济压力，为此逐渐被PCT动态监测所取代[8]。

综上所述，急性胰腺炎患者PCT水平显著高于健康人群，同时重度者含量要高于轻度者，可作为早期病情诊断的评估指标，值得重视。

[1] 张呈祥,侯明,鲍海咏，等.降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析[J].中国全科医学,2012,15(11):1246-1247.

[2] 陶青松,张步薇.血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的价值[J].检验医学,2013,28(7):642-643.

[3] 杨院平,仝巧云,黄若，等.血清降钙素原测定对重症急性胰腺炎的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2795-2796.

[4] 赵晨.血清降钙素原检测在急性胰腺炎合并感染中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(2):121-122.

[5] 陈永忠.急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其临床意义[J].中国医药指南,2010,8(11):28-30.

[6] 赖晓嵘,童华生,林焕建，等.急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其意义[J].广东医学,2013,34(14):2224-2226.

[7] 袁鼎山,黄中伟,沈雁波，等.胰蛋白酶原激活肽和降钙素原早期诊断重症急性胰腺炎的价值[J].南通大学学报(医学版),2010, 23(1):40-42.

[8] 丁凯宏,班副植,黄承乐，等.急性胰腺炎患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(17):2241-2242.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.040

江苏 210001 南京市中医院检验科 （周琳 张健倩）