脐血流及凝血功能与特发性胎儿生长受限的关系

彭凯欣 赵菲

脐血流及凝血功能与特发性胎儿生长受限的关系

彭凯欣 赵菲

目的 探析脐血流及凝血功能与特发性胎儿生长受限的关系。方法 选取82例孕妇为研究对象，孕妇正常体质，B超估测胎儿体质量小于孕龄10%的孕妇为观察组；B超估测胎儿体质量正常的孕妇为对照组。对2组孕妇的S/D值、PI值、RI值、HCT值、Hb值、Fib值、PT值、TT值、D-D值进行对比分析。结果 观察组患者的S/D值、PI值、RI值均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的HCT值、Hb值、Fib值、PT值、TT值以及D-D值与对照组差异无统计学意义。结论 脐血流参数对特发性胎儿生长受限的发生起到预测的作用，为临床诊断和治疗提供指导性的建议。

脐血流；凝血功能；特发性胎儿生长受限

胎儿生长受限，又称为宫内生长受限，是指胎儿在母体内的生长受到一定的限制，导致围生产期胎儿容易发生缺氧、窒息，甚至导致胎儿死亡[1]。有研究对脐血流与凝血功能进行研究,发现与胎儿生长受限存在一定关系。为探究脐血流、凝血功能给胎儿生长受限带来的影响，本研究选取82例孕妇为研究对象，对脐血流及凝血功能与特发性胎儿生长受限的关系进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月江西省妇幼保健院分娩的82例孕妇为研究对象，B超估测胎儿正常体质量小于孕龄10%的孕妇为观察组，B超估测胎儿正常体质量的孕妇为对照组，每组41例。观察组中，患者年龄21～37岁，平均年龄（30.85±2.42）岁；患者孕周24～37周，平均孕周（33.22±2.74）周；孕次1～5次，平均孕次（2.7±1.3）次。对照组中，患者年龄23～40岁，平均年龄（31.14±2.54）岁；患者孕周24～40周，平均孕周（33.73±2.61）周；孕次0～4次，平均孕次（2.6±1.7）次。2组患者在年龄、孕周、孕次等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）患者均无妊娠期高血压、心脏病、甲状腺疾病；（2）患者的肝肾功能正常且无重度贫血、胎盘前置等妊娠疾病；（3）患者在孕期无感染现象，且无不良嗜好、营养不良等病史[2-3]。

1.3 方法

1.3.1 脐动脉血流检测方法 采用多勒普彩超诊断仪（徐州市大为电子设备有限公司）对2组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值、搏动指数、阻力指数进行检测。

1.3.2 凝血功能检测 对患者进行抽血化验，检测2组的母血血细胞比容、血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间及D-二聚体。

1.4 观察指标 对2组的脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值、搏动指数、阻力指数、母血血细胞比容、血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体进行观察和对比分析[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行处理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的脐动脉S/D值、PI值及RI值比较 观察组患者的脐动脉S/D值、PI值及RI值均优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的脐动脉S/D值、PI值及RI值比较（x±s）

2.2 2组患者的HCT值、Hb值比较 观察组患者的HCT值、Hb值与对照组差异均无统计学意义。见表2。

表2 2组患者的HCT值、Hb值比较（x±s）

2.3 2组患者的Fib值、PT值、TT值及D-D值比较 观察组患者的Fib值、PT值、TT值、APTT值及D-D值与对照组差异均无统计学意义。见表3。

表3 2组患者的Fib值、PT值、TT值、及D-D值比较（x±s）

3 讨论

特发性胎儿生长受限的常见原因是胎盘的血流灌注存在灌注不足的现象，脐动脉血流是现阶段临床上应用最广泛的评价血流灌注的指标。有关研究表明[5-6]，当血管阻力增加时，S/D值、PI值、RI值也相应地得到提高。S/D值是反映收缩期峰值以及舒张期末期的血流灌注情况等指标的一种方式，但缺点在于不能对整个周期的平均血流进行反映。PI值所反映的不仅仅是峰值流速与舒张末期流速，同时，还可反映出运动周期的平均流速。RI值可对峰值流速、最低流速以及舒张末期是否存在反流血等情况进行反映。本次研究结果显示，观察组患者的S/D值、PI值、RI值均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这在一定程度上说明胎盘阻力加大是特发性胎儿生长受限的主要表现，而S/D值、PI值、RI值是对胎盘造成较大阻力的重要影响因素，与特发性胎儿生长受限关系较大，甚至可直接导致胎儿生长受限。

HCT作为反应血流变化的重要指标，其改变标准与血液的黏度呈正相关。同时，其余各指标对预测胎儿生长状况起到指导性的作用[7]。其中，Hb值不断降低，使组织携氧率不断减弱，极易造成胎儿缺氧。Fib值具有合成的凝血功能的蛋白质，Fib值不断升高，则使血液黏度、红细胞聚集能力的不断增高，促成血栓的形成。PT值对外源性凝血的反映是否正常进行评价；TT值主要对凝血蛋白转化为纤维蛋白的过程中是否出现异常进行反映和评价。本研究中，观察组患者的各项指标与对照组差异无统计学意义，该结果与崔世红等[8]存在一定差异，造成这种现象的原因是本次研究所选用的样本与其他研究的纳入样本不同。

综上所述，脐血流参数对特发性胎儿生长受限的发生起到预测的作用，为临床诊断和治疗提供指导性的建议。但HCT以及凝血功能指标并不能为特发性胎儿生长受限提供正确、可靠的评估性指标，因此，对于特发性胎儿生长受限的孕妇，应考虑其临床症状，并将手术指征放宽。

[1] 吴宏，杜婷，刘兰玉,等.Ghrelin和SP 1与特发性胎儿生长受限的相关性[J].分析影像学杂志，2015,38（2）：120-121,138.

[2] 徐璇,彭丹霞,李喆,等.注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童特发性性早熟60例效果分析[J].当代医学，2013，19（23）：7-8.

[3] 陈立,秦晓铧,谢晓玲,等.特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞计数与疗效关系[J].当代医学，2011,17（15）：45-46.

[4] 周晓玲，李俊芹，周巧兰．低分子肝素联合低分子右旋糖酐在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值分析［J］．现代预防医学，2012，39(2): 332-339．

[5] 崔世红，张婷，刘萍萍,等．激活素A、Bax和XIAP在特发性胎儿生长受限患者的表达及意义［J］．实用妇产科杂志，2012，28(3):211-214．

[6] 李志英，谭峰．胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系探讨［J］．中国医学创新，2011，8(10):39-40．

[7] 张博,程玉梅.脐血流及凝血功能与特发性胎儿生长受限的关系研究[J].医学综述,2015,21(6):1098-1099.

[8] 崔世红，张婷，韩笑,等．肿瘤坏死因子α、X-连锁凋亡抑制蛋白在特发性胎儿生长受限中的表达［J］．中华实用儿科临床杂志，2012，27(2):107-109．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.029

江西 330006 江西省妇幼保健院产科 （彭凯欣 赵菲）