舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果

李剑平 张素红

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果

李剑平 张素红

目的 探究舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果。方法 收集70例心血管手术麻醉患者，将上述患者随机分为2组，各35例。对照组患者接受舒芬太尼麻醉，观察组患者接受瑞芬太尼麻醉，比较2组麻醉效果。结果 观察组患者苏醒时间（3.4±1.7）h、自主呼吸时间（0.9±0.4）h、拔管时间（9.6±1.1）h均优于对照组(5.9±1.8)h、（1.6±0.5）h、（12.3±2.5）h，观察组患者不良反应发生率（54.3%）显著低于对照组（77.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心血管手术麻醉方面，瑞芬太尼临床应用效果、安全性较高，是理想麻醉药物。

舒芬太尼；瑞芬太尼；心血管手术麻醉

心血管手术患者很容易发生心脏不良事件，科学选择麻醉药物，对降低患者血液动力学波动、减少心脏不良事件发生几率具有重要作用。大量研究结果证实,心血管手术麻醉后患者容易出现心律失常、血压升高、心力衰竭等不良心脏事件，严重影响手术效果[1-4]。为探究舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果，本文收集了70例心血管手术麻醉患者进行详细研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2014年1月～2014年12月河南省临颍县人民医院收治的70例心血管手术麻醉患者，将上述患者随机分为2组，各35例。对照组男20例，女15例；患者年龄12～60岁，平均年龄（45.3±7.2）岁；平均手术时间（3.0±0.5）h。观察组男23例，女12例；患者年龄15～60岁，平均年龄（48.3±6.7）岁；平均手术时间（3.5±0.7）h。2组患者年龄、性别、血压、心率等一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术前半小时，2组患者均接受0.2 mg/kg咪达唑仑、0.5 mg阿托品肌肉注射，阿曲库铵、异丙酚全身麻醉诱导，通气频率在35～46 mmHg之间。观察组患者接受瑞芬太尼麻醉，用药剂量0.06 μg/（kg·h）；对照组患者接受舒芬太尼麻醉，用药剂量0.03 μg/(kg·h)。

1.3 观察指标 （1）比较2组患者麻醉效果，包括苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间及镇痛评分。选择视觉模拟评分法评估患者镇痛效果，分数越高，疼痛越严重。（2）比较2组患者不良反应事件。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者麻醉效果分析 观察组患者苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者镇痛评分差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者麻醉效果分析(x±s)

2.2 2组患者不良反应情况分析 对照组27例出现不良反应，不良反应几率为77.1%；观察组19例出现不良反应，不良反应几率为54.3%；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组差异具有统计学意义（χ2=4.058，P＜0.05）。

3 讨论

心血管手术患者很容易发生心脏不良事件，科学选择麻醉药物，对降低患者血液动力学波动、减少心脏不良事件发生几率具有重要作用。瑞芬太尼、舒芬太尼均属于阿片类受体激动剂，其广泛应用于临床手术中[5-6]。两者药理作用相似，通过在滋阿片受体发生作用，进而发挥镇痛效果。两者亲脂性非常高，较易穿过磷脂分子层、生物膜、血浆屏障进而与血浆蛋白发生作用，药物使用率较高，其麻醉镇痛效果较强[7]。另外，瑞芬太尼、舒芬太尼能长时间发挥镇痛作用，长时间维持稳定血药浓度，在镇痛效果方面，两者无显著差异性[8]。瑞芬太尼属于芬太尼类受体激动剂，只需1分钟左右就可以在患者体内达到血脑平衡状态，其在血浆中代谢，不受患者肝肾功能影响。瑞芬太尼起效迅速、维持时间短，具有代谢快等优势。因此，患者恢复时间较短，不会影响患者术后恢复，进而降低了呼吸机肺炎等并发症发生几率。通过本文研究证实，观察组患者（3.4±1.7）h、自主呼吸时间（0.9±0.4）h、拔管时间（9.6±1.1）h均优于对照组（P＜0.05），观察组患者不良反应发生率（54.3%）显著低于对照组（P＜0.05），提示瑞芬太尼应用于心血管手术麻醉的临床有效性与安全性。

综上所述，在心血管麻醉手术中，瑞芬太尼相比较舒芬太尼有更高的临床效果与安全性，瑞芬太尼恢复快、并发症几率低、代谢快，是较为理想的心血管手术麻醉药物，值得临床广泛推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.020

河南 462600 河南省临颍县人民医院 （李剑平） 辽宁 116110大连医科大附属儿童医院 （张素红）