屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎临床应用价值探讨

舒孙华 季冬敏

屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎临床应用价值探讨

舒孙华 季冬敏

目的 探讨屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎临床应用价值，并探究其临床适用性。方法 选择86例特应性皮炎患者作为研究病例，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组2组，各43例。对照组患者给予皮下注射进行治疗，研究组患者给予屋尘螨过敏原淋巴免疫进行治疗。观察2组患者治疗后各项临床指标的情况；并比较2组患者治疗前后特异性IgE及特异性IgG 4。结果 研究组患者的湿疹面积及严重程度指数、皮损受累面积百分比、瘙痒评分及用药评分分别为（5.4±0.6）、（9.2±0.2）%、（1.9±0.1）分、（1.8±0.8）分均显著低于对照组（17.4±2.3）、（19.2±0.9）%、（5.3±0.5）分、（12.4±4.8）分，2组比较，差异均具有统计学意义（t1=33.1048，t2=71.1254，t3=43.7247，t4=14.2840，P＜0.05）；治疗前，2组患者的特异性IgE及特异性IgG 4基本相符，2组比较，差异均无统计学意义；治疗后，2组患者的特异性IgE及特异性IgG 4均得到显著改善，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但研究组患者的特异性IgE（0.5±0.1）kU/L，IgG 4（1494.2±312.2）ng/L改善更为明显，2组比较，差异均具有统计学意义（t1=9.5425，t2=2.8636，P＜0.05）。结论 屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎的临床疗效显著，可以显著降低患者的特异性IgE，提高患者的特异性IgG 4，安全可靠，适合临床长期推广应用。

屋尘螨过敏原淋巴免疫；特应性皮炎；价值

特应性皮炎是临床上常见的慢性皮肤病。其发病机制主要与过敏、环境、遗传等因素有关，近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。临床上常采用皮下免疫注射进行治疗特应性皮炎，可以收到一定的治疗效果，但由于其治疗时间较长，多达5年，需要皮下免疫注射70多次，导致患者的对治疗的依从性降低，同时不良反应较多，不能够满足临床上的需求。有研究表明，屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎的效果良好，患者满意度高，依从性较强[1]。本研究就屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎临床应用价值进行了探讨，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年1月～2014年9月于江西省德兴市皮肤性病防治所接受治疗的86例特应性皮炎患者作为研究病例。所有患者均符合1980年英国Hanifin and Rajka[2]特应性皮炎的相关诊断标准。整个实验均在患者及其家属的同意签署下完成。同时所有患者均无严重心、肝、脑、肾功能不全等系统性疾病。根据治疗方案不同，分为研究组和对照组2组，研究组43例，其中男26例，女17例，年龄21～58岁，平均年龄（41.3±5.2）岁，病程6～35年，平均病程（14.6±4.6）年；对照组43例，其中男25例，女18例，年龄20～60岁，平均年龄（41.5±5.4）岁，病程5～34年，平均病程（14.5±4.7）年。2组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予皮下注射进行治疗，具体方案措施为：于患者上臂皮下注射，并给予维生素B6软膏（天津药业集团有限公司，国药准字H 12021012）、糠酸莫米松软膏（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H 19991418）、酮替芬片（山东省平原制药厂，国药准字H 37021455）、氯雷他定片（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H 20030208）等基础药物进行常规治疗；研究组患者给予屋尘螨过敏原淋巴免疫进行治疗，具体措施为：在超声的引导下，给予腹股沟淋巴结内注射，并结合维生素

B6软膏、糠酸莫米松软膏、酮替芬片、氯雷他定片等基础药物进行常规治疗，2组患者均治疗20周。治疗前后均静脉抽取3 mL血液，离心分离后，采用荧光酶联免疫法进行检测特异性IgE、IgG 4仪器为全自动酶标分析仪（AMR-100，杭州奥盛仪器有限公司）。

1.3 评价指标

1.3.1 药物用量评分[3]在患者治疗前后对药物进行评分，糠酸莫米松软膏5 g计1分，酮替芬片1.38 g计1分，氯雷他定片10 mg计1分。

1.3.2 EASI评分标准 根据EASI进行评价面积及严重性程度，每项面积评价共6分，面积：0分表示无皮疹，1分表示面积≤10%，2分表示面积10%～30%，3分表示面积30%～50%，4分表示面积50%～70%，5分表示面积70%～90%，6分表示面积90%～100%。严重性程度共3分，0分表示无皮肤病，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。

1.4 统计学方法 据SPSS 18.0对数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后各项临床指标的对比 研究组患者的湿疹面积及严重程度指数、皮损受累面积百分比、瘙痒评分及用药评分均显著低于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后各项临床指标的对比（x±s）

2.2 2组患者治疗前后特异性IgE及特异性IgG 4的对比治疗前，2组患者的特异性IgE及特异性IgG 4基本相符，2组比较，差异均无统计学意义；治疗后，2组患者的特异性IgE及特异性IgG 4均得到显著改善，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），但研究组患者的特异性IgE、IgG 4改善更为明显，2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后特异性IgE及特异性IgG 4的对比（x±s）

2.3 用药安全性评价 对照组43患者出现鼻痒、打喷嚏、气喘等不良发应4例，占9.3%，经治疗后症状缓解，无全身不良反应出现。研究组43例患者均成功完成治疗，无全身不良反应。说明两种方案的药物耐受性良好。

3 讨论

分渗出型、干燥型、皮肤瘙痒等症状，儿童期常表现为湿疹型和痒疹型等症状，成年期基本上和儿童期相似[4]。近年来，其发病率较高，严重制约着患者的生活质量。有研究表明，皮下免疫注射治疗特应性皮炎的效果显著，但由于治疗时间较长，注射次数较多，导致患者对治疗的依从性大幅度较低，最终导致患者不接受皮下免疫注射治疗[5]。本次实验数据显示，皮下免疫注射治疗后患者的湿疹面积及严重程度指数(EASI)及皮损受累面积百分比（BSA%）分别高达（17.4±2.3）分、（19.2±0.9）%，说明皮下免疫注射治疗特应性皮炎，不能够显著地提高患者的依从性，导致患者的预后效果差。

大量研究表明，屋尘螨过敏原淋巴免疫可以显著地治疗特应性皮炎，效果良好，患者依从性高，治疗周期短[6]。由于蛋白质抗原传输及浓缩的主要活动场所为淋巴结，因此，抗原呈递细胞在淋巴结内可以将抗原表位传输给淋巴细胞，最终导致免疫反应被激发。同时B和T淋巴细胞于淋巴结内相互作用，大幅度地提高了过敏原的利用率[7]。本次实验数据显示，屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗后患者的湿统疹面积及严重程度指数(EASI)及皮损受累面积百分比(BSA%)分别仅为（5.4±0.6）分、（9.2±0.2）%，显著低于皮下免疫注射治疗方案（17.4±2.3）分、（19.2±0.9）%，说明屋尘螨过敏原淋巴免疫可以显著的提高过敏原的利用率，从而提高患者的依从性，最终达到治疗的目的[8]。此外，屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎的免疫效应较快，可以将治疗周期从

20年降低为20周。说明屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎效果显著，治疗周期短，安全可靠。

综上所述，屋尘螨过敏原淋巴免疫不仅可以显著地提高患者的预后效果，还可以显著地缩短患者的治疗周期，患者满意度高，值得临床长期推广应用。

特应性皮炎是临床上最为常见的慢性炎症性皮肤病，临床上常表现为婴儿期、儿童期及成年期三期，婴儿期常表现为皮疹

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.047

江西 334200 江西省德兴市皮肤性病防治所 （舒孙华 季冬敏）