宫腔镜电切除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果观察

陈晓芳

宫腔镜电切除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果观察

陈晓芳

目的 观察宫腔镜电切除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果。方法 选择子宫黏膜下肌瘤患者60例作为研究对象，随机分成2组，各30例。对照组：接受传统的开腹子宫肌瘤切除术治疗。观察组：接受宫腔镜电切除术治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量、术后胃肠道恢复时间，同时于术后比较2组的疗效。结果 观察组的各项临床指标优于对照组的各项临床指标，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的一次治愈有效率为96.7%，对照组患者的一次治愈有效率为93.3%，差异无统计学意义。结论 宫腔镜电切除术在子宫黏膜下肌瘤的治疗中具有较高的应用价值，其手术时间短、创伤小、术后患者的恢复速度快，值得临床推广。

子宫黏膜下肌瘤；宫腔镜电切除术；效果观察

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，好发于中年女性[1]。子宫黏膜下肌瘤主要是指突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，患者会表现出经量增加、经期延长、贫血的症状体征，严重的甚至可能会引起不孕，临床危害性十分大，早期诊断并给予有效的治疗很有必要。外科手术是治疗子宫肌瘤的重要措施，其中宫腔镜电切除术具有手术创面小、术中出血量低以及术后恢复快的优点[2]，在临床上应用十分广泛。本文主要观察了宫腔镜电切除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2014年11月在商丘市中医院接受治疗的子宫黏膜下肌瘤患者60例作为研究对象，均结合临床症状、B超检查确诊。采用随机数字表法随机分成2组，各30例。对照组患者年龄29～38岁，平均(32.7±6.1)岁；肌瘤分型：0型10例，I型11例，II型9例；肌瘤最大径线4.1～4.8 cm，平均(4.6±0.1)cm。观察组患者年龄28～38岁，平均(33.6±6.2)岁；肌瘤分型：0型11例，I型10例，II型9例；肌瘤最大径线4.2～4.9 cm，平均(4.5±0.2)cm。2组患者在年龄、肌瘤分型、肌瘤最大径线等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者行硬膜外麻醉，术前30 min应用抗生素。观察组患者术前口服米非司酮，术中取膀胱截石位，常规消毒并扩宫，置入电镜，确定肌瘤的形态、位置，针对性地展开手术治疗。0型黏膜下肌瘤从蒂部切除，I型和II型黏膜下肌瘤则从瘤体最突出部位切开黏膜层和肌层，然后取净瘤体组织。术后常规应用宫缩素及抗生素。对照组行传统的开腹子宫肌瘤切除术治疗。

1.3 疗效评价标准 治愈：肌瘤全部被切除，术后患者的月经恢复正常；有效：突向宫腔内的肌瘤被切除，术后患者月经流血量显著减少[3]；无效：肌瘤切除不完全，月经未见改善。一次治愈有效率=治愈率+有效率。

1.4 观察指标 比较2组术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量、术后胃肠道恢复时间[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 观察组的各项临床指标优于对照组的各项临床指标，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床指标比较(x±s)

2.2 一次治愈有效率 观察组患者的一次治愈有效率为96.7%，对照组患者的一次治愈有效率为93.3%，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组一次治愈有效率比较(n)

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤疾病，研究认为子宫肌瘤的发生与女性性激素异常、性生活失调、细胞遗传学有关。子宫肌瘤对患者的生活质量影响十分大，同时会增加不孕、流产的风险，具有十分大威胁性[4]。

传统的开腹子宫肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤的方法之一，临床疗效较为显著，然而其具有子宫壁瘢痕大、创伤大、术后恢复慢的缺点，且对患者的性生活和内分泌系统会有较大的影响，因而临床上并不推广[5]。随着宫腔技术的发展，宫腔镜技术广泛应用于宫腔疾病的诊断和治疗中，宫腔镜电切除术很好地弥补了传统的开腹子宫肌瘤切除术的缺陷，具有创伤小、子宫壁瘢痕小、术后患者恢复快的优点，同时对患者的生理功能影响较小，具有十分高的临床应用价值[6-7]。本次研究结果显示观察组患者的一次治愈有效率和对照组患者的一次治愈有效率差异无统计学意义，分别为96.7%和93.3%，表明宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效确切，与传统开腹手术并无差异。但观察组患者术中出血量及术后24 h阴道流血量低于对照组患者术中出血量及术后24 h阴道流血量，观察组的手术时间及术后胃肠道恢复时间短于对照组的手术时间及术后胃肠道恢复时间(P＜0.05)，充分显示出宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的优越性[8]。

综上可知，宫腔镜电切除术在子宫黏膜下肌瘤的治疗中具有较高的应用价值，其手术时间短、创伤小、术后患者的恢复速度快，值得临床推广。

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[5] 甘淑君，王海玲.腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹手术临床疗效比较[J].中国社区医师，2014，30(7):56-57.

[6] 洪开，王晓东，姜继勇.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤65例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(7):699-700.

[7] 王桂青.B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17(9):1402-1403.

[8] 许静，郭哲，孙慧霞.子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30(9):1426-1428.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.033

河南 476000 商丘市中医院妇产科 （陈晓芳）