临床尿液常规检验不合格影响因素分析

闫 伟

临床尿液常规检验不合格影响因素分析

闫 伟

目的 评估分析临床尿液常规检验不合格的影响因素。方法 将门诊部、住院部、以及健康体检中心所采集收集的尿液标本1000份作为研究对象。根据标本来源对象分为门诊组、住院组、健康体检组。观察门诊患者、住院患者、健康体检者尿液标本不合格率，同时对比不合格标本的相关因素构成情况。结果 门诊部不合格标本构成比明显高于其他组别。28例不合格标本中，不合格主要原因标本标记不清、标本污染，以上因素构成比明显高于其他组别。结论 导致尿液标本不合格的因素众多，且门诊标本污染最为常见，需要积极采取质量控制措施，以确保尿常规检验结果的准确性。

尿液常规检验；质量控制；临床效果

尿常规检验是临床检验中的重要项目，对患者的疾病诊断，质量有非常重要的参考意义[1-2]。尿常规检验分析前的不合格因素众多，需要通过积极进行质量控制的方式提高检验准确性[3]。为评估临床尿液常规检验分析前质量控制的临床效果，本次研究中将来自门诊部、住院部、以及健康体检中心所采集收集的尿液标本共计1000份作为研究对象，展开对不合格因素的调查分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将自2015年1月～2015年4月期间来自南阳市宛城区中医院门诊部、住院部、以及健康体检中心所采集收集的尿液标本1000份作为研究对象。其中350份来自于门诊部，其中男180份，女170份，平均年龄（45.1±2.6）岁，350份来自于住院部，其中男190份，女160份，平均年龄（42.6±3.9）岁，300份来自于健康体检中心，其中男140份，女160份，平均年龄（41.6±1.9）岁。3组一般资料经对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 指导受检对象正确采集尿液标本，原则上以晨起后第一次尿液中段尿为分析样本，也可留取随机尿液中段尿。采集尿液样本经分离进行检查测定，测定指标包括白细胞、尿蛋白、尿糖、酸碱度、尿比重、尿胆原、尿红细胞、胆红素、酮体、尿液颜色等。

1.3 观察指标 观察门诊患者、住院患者、健康体检者尿液标本不合格率，同时对比不合格标本的相关因素构成情况。

2 结果

本组1000份标本中，不合格标本共计28例，不合格率为2.80%。28例不合格标本中，共15例来源于门诊部，构成比为53.57%，共7例来源于住院部，构成比为25.00%，共6例来源于健康体检中心，构成比为21.43%。门诊部不合格标本构成比明显高于其他组别。

28例不合格标本中，不合格主要原因标本标记不清、标本污染，以上因素构成比明显高于其他组别。见表1。

表1 不合格标本因素对比表

3 讨论

本次研究显示，影响尿常规检验质量的因素众多，包括标本标记不清、标本污染等因素，必须将其作为尿液常规检验前质量控制的关键项目[4-5]。对尿液常规检验分析前质量影响的相关因素进行分析与整理，具体因素包括以下几个方面：（1）标本污染：指标本中混入粪便、白带、经血等或其他异物；（2）标本量不足：指所采集标本剂量不足12.0 mL，无法满足尿常规检验需求；（3）标本采集时间不当：指尿液标本在受检对象大量饮水或剧烈运动后采集，或被采集对象服用了可能影响尿常规检验准确性的药物、食物等；（4）容器不合格：部分容器材料会与尿液标本发生反应，影响尿检指标结果，同时，所选择的容器不清洁或不透明，容量不足50.0 mL均可能影响尿检数据的准确性；（5）标本标记不清楚：指所采集尿液标本标记不清或粘贴标签发生脱落，化验单与标本有遗漏；（6）送检时间不当：指标本采集后至检验时间超过2.0 h或冷藏标本采集至送检时间超过6.0 h，导致检验指标不合格的问题。

具体质量控制措施为：（1）加强沟通，密切临床医护人员与检验科室工作人员的沟通交流，对尿液标本的采集时间，采集计量，以及验收方式作出详细规定；（2）针对标本标记不清的问题，可采取的措施是加强医护人员的管理，完善尿检申请单的填写制度，严格按照规范进行操作做好本职工作；（3）针对标本污染问题，可采取在患者采集尿液标本前做好健康宣教，引导受检者掌握正确收集方法[6-7]；（4）针对标本量不足的问题，可采取的质量控制措施是征求临床科室以及检验科室的意见，采购大小更加合理的尿液标本收集容器；（5）针对标本采集时间不当的问题，由护理人员在标本采集前对患者详细情况进行询问，掌握患者基本情况，安排合理的采集时间；（6）针对送检时间不当的问题，可提前告知患者采集标本时间，尽量减少标本采集检验的耗时，提高检验准确性[8]。

综上所述，导致尿液标本不合格的因素众多，且门诊标本污染最为常见，需要积极采取质量控制措施，以确保尿常规检验结果的准确性。

[1] 黄学忠,雷明德,胡思纤，等.招工体检尿检标本可信度分析及质量控制[J].国际检验医学杂志,2013,34(13):1728-1729.

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[6] 张晓燕.浅谈尿隐血检测与尿沉渣镜检红细胞联合检测的临床应用[J].大家健康,2015(2):48.

[7] 曹璞.浅谈尿液检验分析前质量控制[J].吉林医学,2010，30：5469-5470.

[8] 陈茂杰,刘倩倩，黄蕾蕾，等.江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析[J].中国临床医学,2012,19(4):402-404.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.030

河南 473000 南阳市宛城区中医院 （闫伟）