微创穿刺引流术在基底节区脑出血治疗中的临床应用分析

曾瑞亮 刘满昌 刘 斌

微创穿刺引流术在基底节区脑出血治疗中的临床应用分析

曾瑞亮 刘满昌 刘 斌

目的 探讨微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效。方法 选取100例基底节区脑出血患者，根据不同的治疗方案，将所有患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用微创穿刺引流手术进行治疗。对比分析2组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力评分、血肿吸收时间等临床疗效。结果 对照组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血肿吸收时间显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于基底节区脑出血患者，采用微创穿刺引流手术疗效显著，可以显著改善神经功能缺损情况、日常生活能力，提高血肿吸收时间，患者后期的恢复速度也较快，具有较好的临床应用价值。

微创穿刺引流手术；基底节区；脑出血患者

在现代临床研究治疗中，脑出血的发病率非常高，基底节区是出血率较高的部位，对于基底节区脑出血的临床治疗方法有很多，最常见的就是保守治疗和手术治疗，但是手术治疗对于患者造成的伤害较大，保守治疗不够彻底。微创穿刺引流手术是目前最新的治疗方法。本研究选择100例基底节区脑出血患者，其中

50例采用微创穿刺引流手术进行治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取瑞金市人民医院2012年5月～2013年12月接受治疗的100例基底节区脑出血患者，按照不同的治疗手段，随机均分为对照组和观察组,各50例。本次研究经过本院伦理委员会批准，患者和家属均已签署知情同意书。观察组中，女23例，男27例，患者年龄48～64岁，平均年龄（52.5±2.1）岁。对照组中，女15例，男35例，患者年龄49～65岁，平均年龄（51.8±3.2）岁。2组患者之间性别、年龄以及病理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有基底节区脑出血患者均有高血压病史，经过CT定位都是血肿于基底节区，发病时间少于5 h，无精神疾病患者，生活可以自理。没有认知障碍，可以进行治疗。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，观察组采用微创穿刺引流手术进行治疗。

对照组采用常规治疗方法。控制血糖和血压，还要进行止血、脱水治疗方法，要进行营养补充，患者发病1周后每天都要进行中医针灸治疗，每隔2天都要进行头颅内部CT定位复查头颅内部的血肿吸收状况。

观察组采用微创穿刺引流手术进行治疗。将血肿面积最大的中心层面选择为穿刺靶点，将血肿侧额部为表计作为穿刺点。将

CT测量提供的脑内血肿数据，使用定位尺将数据以坐标的方式在患者的同侧额头部位，建立血肿投影，依据所采集到的数据来判断穿刺的深度和方向[1-2]。要进行局部麻醉，向头颅内部定向置管，置入圆钝头和多侧孔软硅胶血肿引流确定靶点，缓缓抽取脑内的血肿，手术后脑内留置引流管。后期残留血肿采用尿激酶血肿注射治疗，发挥纤溶作用引流剩余的血凝块，引流出90%以上的残血就可以拔出引流管[3]。

1.4 疗效判定及评价标准 依据神经功能的缺损评分标准和日常生活能力评分标准判定患者的神经功能情况和日常生活能力[4]。

1.5 观察指标 观察2组患者术后的神经功能缺损情况、日常生活能力评分、血肿吸收时间等临床疗效。

1.6 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS 18.0软件进行处理分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血肿吸收时间显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑出血中比较为常见的种类是基底节区脑出血，基底节区脑出血虽然并发症发生率相对较低，但对于患者造成的伤害却比较严重。脑卒中患者脑出血的人数比例达20%以上[5]，脑出血会严重危害患者的生命安全，在出血性脑卒中患者中是比较常见的多发病症。脑出血的临床表现症状为复发率高、死亡率高，对患者产生无法估量的伤害，并且治疗的费用极其的昂贵[6]。研究显示，高血压脑部出血的患者在脑部充血的20～30 s后就会出现血肿，还有一些血压高的患者在进行降压治疗的过程中，血压的波动极其剧烈，会造成持续性的出血，常出现在患者发病的4 h内。人体脑部血肿的分解物质会造成脑组织产生毒副作用，这种毒副作用在几小时内就会发生，并且病情会逐渐加重，脑部组织会发生坏死，脑部功能的修复在此过程中会特别棘手，并发症也较多[7]。在短期内要消除患者脑部的血肿将有助于患者后期的治疗效果，达到减少血肿的分解物对于患者脑部神经组织的伤害。

使用微创穿刺引流手术进行治疗颅内血肿是一种较为先进的治疗手段，微创穿刺引流手术作为目前学界的一项先进性技术，它通过利用穿刺针，迅速地建立血肿清除的通道，因此，它能够在很短的时间内，达到取出患者脑内血肿的目的，大大减轻血肿对于脑内造成的伤害，促进患者的神经功能恢复[8]。具体来说，穿刺针在有效建立通道之后，它能够使用正压对液态或者固态的血肿予以明显的冲刷或引流处理，通过运用生化酶技术的方式，能够确保血肿有效液化，从而最大限度地融碎血肿，最后通过针腔将其引流出颅外。

本次研究中，对照组患者的神经功能缺损情况、日常生活能力评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血肿吸收时间显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，基底节区脑出血患者在接受微创引流手术后，其术后功能恢复情况较为理想，日常生活能力恢复较快，且其血肿吸收效果明显，能够有效改善患者的生命质量和生活状态。

综上所述，对于基底节区脑出血患者，采用微创穿刺引流手术疗效显著，可以显著改善神经功能缺损情况、日常生活能力，缩短血肿吸收时间，患者后期的恢复速度也较快，具有较好的临床应用价值。

表1 2组患者治疗后的各项指标对比（x±s，分）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.025

江西 342500 瑞金市人民医院 （曾瑞亮 刘满昌 刘斌）