呼吸操联合泛福舒干预COPD稳定期患者

童 波 田爱苏 段 闵 万华兰 王霞珠

呼吸操联合泛福舒干预COPD稳定期患者

童 波 田爱苏 段 闵 万华兰 王霞珠

目的 分析呼吸操联合泛福舒治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的效果。方法 收集60例COPD稳定期患者，按照数字随机表法将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组患者给予单纯常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加呼吸操锻炼联合口服泛福舒治疗，对比2组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗后肺功能、呼吸困难改善情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗前6 MWD（312.6±45.8）m，治疗后（389.6±45.7）m；对照组患者治疗前6 MWD（310.6±41.2）m，治疗后（345.6±51.7）m；2组治疗前后及治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸操联合泛福舒干预治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果显著。

呼吸操；泛福舒；COPD稳定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是影响患者肺功能的常见疾病，病情呈进行性发展，会发展为呼吸衰竭等，危及患者生命。不同期患者的治疗措施不尽相同。COPD稳定期患者临床治疗时，需以提高患者生活质量，改善机体状况为主，以免COPD急性发作[1]。本文选择60例COPD稳定期患者作为研究对象，观察组患者采取呼吸操联合泛福舒干预治疗,取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中所收集的60例COPD稳定期患者在2015年1月～2015年3月期间到武宁县人民医院就诊，与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中COPD诊断标准相符；患者均为COPD稳定期；治疗前3个月未使用糖皮质激素、免疫调节剂等药物治疗；无急性呼吸衰竭、凝血功能异常及合并全身感染者；患者认知功能良好，精神功能正常；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书。按照数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组，各30例，对照组男19例，女11例；年龄50～82岁，平均（65.2±11.3）岁；观察组男18例，女12例；年龄51～81岁，平均（65.8±11.1）岁；2组患者基线资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均注意防寒保暖，合理饮食，充分休息，适当体育锻炼，养成良好的生活习惯，提高机体免疫力。对照组患者给予常规治疗，包括平喘化痰，必要时吸氧。观察组患者在常规治疗的基础上加呼吸操锻炼联合口服泛福舒治疗，患者每天口服1粒泛福舒，用凉水送服，空腹服，连续10 d，停20 d再服，连续3个月为1个疗程。同时联合呼吸操，加强患者缩唇呼吸和腹式呼吸。患者在行呼吸操时，注意放松精神和辅助呼吸肌群，患者取坐位或卧位。腹式呼吸：患者在吸气时腹部隆起，膈肌收缩，呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，腹部凹下。缩唇呼吸：患者以鼻吸气后以唇呼气，将口唇缩成口哨状。每次呼吸锻炼注意循序渐进。连续3个月。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后肺功能变化，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC），并测量患者6 min步行距离（6 MWD），评价患者呼吸困难症状。呼吸困难评分：（1）0分：呼吸正常；（2）1分：快走或上坡时气短；（3）2分：在平地步行时需停下呼吸；（4）3分：平地步行100米需停下呼吸；（5）4分：呼吸困难明显[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肺功能及呼吸困难变化对比 2组患者治疗后肺功能显著改善，呼吸困难症状明显减轻，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后肺功能及呼吸困难变化对比（x±s）

2.2 2组患者治疗前后6 MWD对比 观察组患者治疗前6 MWD（312.6±45.8）m，治疗后（389.6±45.7）m；对照组患者治疗前6 MWD（310.6±41.2）m，治疗后（345.6±51.7）m；2组治疗前后及治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复发作，迁延难愈，病情呈进行性发展，严重影响了患者的生活质量。对COPD患者，临床多重视对患者的治疗，却忽视了对患者功能康复锻炼。对COPD稳定期患者，需积极防治病情进展，预防COPD急性发作，并要不断改善肺功能，提高活动耐受力[4]。

泛福舒属于呼吸道免疫增强剂，是由肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、臭鼻克雷伯菌、卡他奈瑟菌等细菌的冻干溶解物[5]。泛福舒通过对外周血单核细胞活性及肺泡中巨噬细胞活性的不断刺激，促使T淋巴细胞成熟，促进呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌，提高机体呼吸功能；同时泛福舒可提高机体免疫系统，提高各免疫细胞活性，刺激免疫细胞因子生成，提高支气管黏膜巨噬细胞活性，增强机体呼吸功能，促使患者肺部功能的恢复[6]。另外，泛福舒通过提高机体各免疫细胞活性，增强机体防感染作用，预防COPD进展，降低该病复发。

呼吸操是根据患者呼吸情况制定的有效呼吸训练方案，通过加强患者呼吸操训练，提高患者呼吸肌肌力，延长呼气流速，提高气道内压力，抵抗气道外压的动力压迫，预防支气管闭塞[7-8]，可改善患者通气功能，提高患者肺部功能。在呼吸操训练中，加强患者腹式呼吸和缩唇呼吸，可增强患者横膈升降幅度，产生对机体脏腑类似按摩的作用，可促进全身气血循环，改善患者呼吸功能，缓解患者呼吸困难，提高患者吸气和呼气的耐力，增强患者肺部功能。在此次研究中，观察组治疗后肺功能、呼吸困难较对照组显著改善，6 MWD较对照组延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对COPD稳定期患者采取呼吸操联合泛福舒干预治疗，可预防COPD进展，预防机体感染；同时提高了机体免疫力，增强肺部通气和换气功能，减轻了患者呼吸困难症状，显著增强了患者肺部功能和肺部通气耐受力。总而言之，呼吸操联合泛福舒干预治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果显著，临床价值高，值得临床进一步研究，肯定其价值并推广使用。

[1] 军勇，李莲，乔有萍.呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响研究[J]．国际护理学杂志，2011，30（6）：895-896.

[2] 孙贤春．服用细菌溶解产物(泛福舒)致哮喘发作1例[J]．求医问药（下半月刊），2013，11(2)：110-111.

[3] 方东萍，刘英，朱秀兰，等.“六字诀呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果[J].护理管理杂志, 2012,12(11):813-815.

[4] 石群，康明．慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的研究进展[J]．护理管理杂志，2011，11(9)：635-636．

[5] 屈朝霞，刘霞英，陆忠华．呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J]．中国老年学杂志，2010，30(1)：284-285．

[6] 关风光,王涛,黄玉兰,等.四字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果研究[J].中国实用护理杂志,2014,29(6):1190-1192.

[7] 文永虹.综合治疗对稳定期重度COPD生活质量的影响[J].当代医学, 2011,17(34):94-95.

[8] 郝红,黄勇.呼吸肌训练联合药物对中重度COPD稳定期患者炎性因子及生活质量的影响[J].河北医药,2015,37(18):2760-2762.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.006

江西省卫生计生委普通科技计划项目 （20155048）

江西 330006 江西省人民医院 （童波 田爱苏 万华兰 王霞珠） 332300 武宁县人民医院 （段闵）

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