高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比

李 彬 张 强 刘成霏 夏 敏 周 兢

高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比

李 彬 张 强 刘成霏 夏 敏 周 兢

目的 探究心脏彩超与心电图在诊断高血压性心脏病的临床应用价值。方法 选取高血压性心脏病患者共53例，对患者的心脏彩超与心电图临床资料进行回顾性分析。结果 心脏彩超对左室肥厚、左室扩大和左房增大检出率明显高于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩超对检测高血压性心脏病的敏感性较心电图高。

高血压性心脏病；彩超；心电图

高血压性心脏病是因患者血压长期升高而导致心脏左室肥厚、冠脉血流异常、心脏收缩和舒张功能降低的一种疾病[1]，常等到病情加重时，患者通常已错过最佳治疗期。目前在临床上，心电图和彩超作为当前诊断心脏疾病的重要工具，其在诊断高血压性心脏病上呈现为多样化特征，且彩超与心电图都属于无创诊断，两种检测方法的结果相互结合对于器质性心脏疾病的诊断有着重要的作用。现选取高血压性心脏病患者共53例，对患者的心脏彩超与心电图临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月盐城市第三人民医院收治的高血压性心脏病患者共53例，男39例，女14例，年龄35～84岁，平均年龄（52.4±12.3）岁，病程1～45年，平均病程（22.7±11.3）年，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，患者住院期间均同时给予心电图与心脏彩超的检查。

1.2 方法 （ 1）彩超：由专科医生使用Philips公司5500型和iE 33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2～3 MHz，取左侧卧位进行常规检查，左室长轴切面M型取样。检测心腔的大小，室壁厚度和左室收缩功能；心尖四腔心切面取样容积置于二尖瓣口，测A峰、E峰的峰值，E波和A/E的加减速度时间。（2）心电图：由专业医师使用GE公司MAC 1200 ST型心电图机对患者进行常规12导联心电图的检测。

1.3 诊断标准 对室间隔、左室后壁采取二尖瓣水平短轴切面进行检测，当前后径、舒张期≥12.5 mm，同时收缩期厚度增加率超过65%为室间隔肥厚，当前后径、舒张期≥13.0 mm时，为左室后壁肥厚。胸骨左缘左室长轴切面上测量左室内径，男≥55 mm，女≥50 mm为左室扩大

1.4 统计学方法 利用SPSS 19.0软件进行统计处理，计量资料以“x±s”作为统计描述，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心脏彩超对高血压性心脏病的检出率要高于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着我国经济与技术的高速发展、人们生活条件的改善、生活水平的不断提高，以及社会老龄化程度的进一步加剧，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率也在逐年升高。心脏是高血压病症的主要靶器官，高血压长期控制不良即可引起心脏结构和功能的改变，即高血压性心脏病，其发病率也逐年升高[2]。高血压性心脏病患者早期临床症状不明显，或仅有轻度头晕，胸闷等高血压的一般症状。心脏由于长期处于超负荷状态，可导致左室肥厚（LVH）及左室舒张功能减退，后期可因心肌收缩功能减退而最终发生心力衰竭，可同时出现冠心病、房颤等并发症，有研究表明70%的心力衰竭由高血压引起的[3]。因此，争取早期发现、早期治疗是高血压性心脏病首要防治原则。

随着医疗科技的发展，心脏彩超与心电图已经成为心脏疾病诊断的重要工具，其无创、可反复对比观察的特点，对高血压性心脏病的诊断做出了较大的贡献[4-5]。心脏彩超的检测是利用探头发射超声波，仪器收集经组织界面反射形成的回声并再显示出相应影像；心电图则是对心肌机械收缩前心电活动向量的记录[6]。因为，高血压不会影响心肌的正常收缩功能，但会导致左心室壁增厚。心脏彩超检查不但可以明确测定左心室壁的厚度，还可以准确确定其位置等。但是心电图若检测长期高血压性心脏病患者左房、左室肥大、心肌受损时，通常提示病情进入中晚期，已失去了早期诊断的意义[7-8]。在本次研究中，从结果可知左室肥厚、左室扩大、主动脉扩张、左房增大、主动脉弹性减退是高血压性心脏病主要的临床症状。比较心脏彩超与心电图的检测效果，通过心脏彩超检测，心脏彩超对高血压性心脏病的检出率要高于心电图（P＜0.05）。

综上所述，心脏彩超对高血压性心脏病的敏感性与特异性较心电图高。彩超可作为高血压性心脏病的首选诊断方法，心电图可在左心室电压等方面辅助确诊。一旦发现高血压性心脏病，应及早选用合适的降压药和其他措施进行对症治疗。

表1 心脏彩超与心电图检查结果的比较[n（%）,n=53]

[1] 梁波，孔祥泉.先天性心脏病复杂畸形MRI与B超及X线血管造影的影像学对比研究[J].临床放射学杂志，2000，35（6）：226-228.

[2] 冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011,17（29）：109-110.

[3] 刘力生，中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[4] 张秋云,郑丽萍.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(24):33-34.

[5] 刘煜.探讨心超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(1):152.

[6] 张克宁，史玉琦.高血压性心脏病伴左室肥厚的高频心电图表现[J].心电学杂志，2010，20（8）：510.

[7] 张惠缘.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比[J].实用临床医学，2014,15（12）：98.

[8] 李秀文，张振东.高血压性心脏病心电图与多普勒超声心动图表现[J].医学理论与实践，2007，12(11)：663-664

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.011

江苏 224001 盐城市第三人民医院超声科 （李彬 张强 刘成霏夏敏 周兢）