新生儿感染性肺炎病原学检测及效果分析

肖琴，徐若梅成都新世纪妇女儿童医院新生儿科，四川成都　610000

新生儿感染性肺炎病原学检测及效果分析

肖琴，徐若梅
成都新世纪妇女儿童医院新生儿科，四川成都610000

［摘要］目的对新生儿感染性肺炎病原学检测及效果进行分析。方法选取2013年2月—2015年2月期间，在该市多家医院分娩的新生儿进行统计分析，共获得220例新生儿感染性肺炎患儿的病历，将其列为观察组，另选取100例健康新生儿作为对照组，进行对照分析。结果病原学检测结果：对两组患儿行呼吸道病原学检测可知，对照组所有患儿均未见阳性反应，但其中有5例患儿的检测结果为非致病菌。观察组中120例患儿细菌呈阳性反应，阳性率为54.5%；100例患儿病毒呈阳性反应，阳性率为45.5%。结论新生儿感染性肺炎多为细菌感染所致，建议临床治疗前，根据病原学检测结果，拟定针对性治疗方法，以便患儿早日恢复健康，降低死亡率。

［关键词］新生儿；感染性肺炎；病原学检测；效果

新生儿肺炎是新生儿在分娩后，受到细菌或病毒感染所致的疾病［1］。新生儿的发病率高，易致死，主要发生在3个阶段：（1）分娩前；（2）分娩时；（3）分娩后。据统计，全球每年大约有200万新生儿因感染新生儿肺炎而死亡。但关于新生儿肺炎的病因，国内外鲜有报道，为了临床上更好地治疗新生儿肺炎，该文围绕新生儿感染性肺炎的病原学特征及临床症状两大方面，对该市新生儿感染性肺炎的发病情况展开了相关研究，现将具体研究报告报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究选取2013年2月—2015年2月期间，在该市多家医院分娩的新生儿进行统计分析，共获得220例新生儿感染性肺炎患儿的病历，将其列为观察组，另选取100例健康新生儿作为对照组，进行对照分析。观察组中，男性患儿118例，女性患儿102例；年龄：1～4 d，平均年龄：（2±1.2）d；病情：分娩后，羊水浑浊者163例，并出现窒息现象，表现为口吐白沫者57例。对照组中，男性58例，女性42例；年龄：1～4 d，平均年龄：（2± 1.3）d。经检查，该组未见呼吸道症状，体征基本正常。以上所有患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1采集标本于两组受检者吃奶前，行标本采集：选择一次性无菌培养管的一端连接负压吸引器，一次性无菌培养管的另一端沿受检者的鼻孔插入，直至受检者的咽喉部位。然后，采用负压吸引的方式，抽取适量的呼吸道分泌物。最后，将所抽取的呼吸道分泌物进行无菌处理，并送检。

1.2.2细菌病原性检测第一步：呼吸道分泌物细菌培养：培养液：羊血哥伦比亚琼脂平板（浓度为5%），培养皿：巧克力平皿。第二步：病原菌检测。第三步：细菌鉴定：选择生物梅里埃VITEK 32细菌进行菌种鉴定。第四步：药敏试验：采用纸片扩散法的方式进行。第五步：病原学诊断。第六步：耐药性分析：选择大肠埃希菌（ATCC 25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC 29213）、绿脓假单胞菌（ATCC 27853）作为质控菌株。

1.2.3病毒病原学检测第一步：制备细胞涂片：选择巴氏吸管对黏液进行多次吹打；第二步：离心处理：2 000 r/min，离心10 min；第三步：洗涤：除去上清液后，选择PBS（5～6 mL）洗涤沉淀物，连续洗涤2次，然后再次选择PBS（适量）进行悬浮，最后点在多孔的载玻片上（2张）；第四步：保存：液体干燥后，选择冷固酮进行固定，固定10 min后，放置于-20℃下保存；第五步：病毒抗原检测：选择荧光显微镜，结合Chemicon试剂，通过免疫荧光法，检测细胞涂片标本。第六步：判断：若所检测的标本中，出现合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒中任何一种病毒时，即提示抗原抗体复合物产生，而且，可见苹果绿色荧光，即可判断为病毒细胞呈阳性反应。若细胞涂片中，发现阳性细胞，且阳性细胞数＞2个，则判断为标本呈阳性反应。第七步：选择直接免疫荧光试剂盒，对呈阳性反应的标本采取病毒分型处理［2-4］。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病原学检测结果

对两组患者行呼吸道病原检测可知，对照组所有患者均未见阳性反应，但其中有5例患者的检测结果为非致病菌。观察组中120例患者细菌呈阳性反应，阳性率为54.5%，且主要为大肠埃希菌感染（59.17%），其次为肺炎克雷伯菌感染所致；100例患者病毒呈阳性反应，阳性率为45.5%，且主要为呼吸道合胞病毒感染（93.34%），其次为腺病毒和副流感病毒2感染所致。对照组与观察组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1、2所示。

表1　病原菌类型比较

表2　患儿感染病毒类型

表3　新生儿感染性肺炎的临床表现（例）

2.2新生儿感染性肺炎的临床表现

新生儿感染性肺炎的临床症状：主要为发热、气促、咳嗽、吐白沫、感染中毒症、缺氧症状、双肺湿罗音、心衰。但在咳嗽、感染中毒症、缺氧症状、双肺湿罗音、心衰等方面，由细菌感染引起的明显多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在发热、气促、吐白沫等方面，由细菌感染引起的与由病毒引起的差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3　讨论

新生儿感染性肺炎在临床上较为常见，病死率较高，在分娩前、分娩时或分娩后均可能产生，而且分娩前，出现宫内感染性肺炎的可能性最大，主要特点为新生儿出现宫内窘迫，分娩后，通常表现为窒息，羊水浑浊，新生儿发绀。新生儿感染性肺炎通过细菌感染和病毒感染对新生儿的生命构成巨大危险，而如何区分细菌感染和病毒感染，需应用到病原学检测［5-7］。随着现代医疗水平的提高，临床诊疗手段也越发先进。通常来说，临床上治疗新生儿感染性肺炎前，需对患者行病原学检测，其目的有二：其一，通过病原学检测，确认患者为何种因素感染所致，如细菌感染或病毒感染；其二，通过病原性检测，确认诊断结果，以免误诊或漏诊。病原学检测在临床诊断中的地位越发重要，已然成为了当前临床医学最重要的诊断手段之一。在该次研究中，对照组的病原学检测结果提示，该组患者均为阴性，与临床结果一致。而观察组中细菌阳性率为54.5%，病毒阳性率为45.5%。在细菌分型中，结合表1可知，患者大多由大肠埃希菌感染所致；在病毒分型中，结合表2可知，患者大多有呼吸道合胞病毒所致。以上结论与喻东晓［7］的报道一致，即该次研究所选取的样本具有统计学意义。

在咳嗽、感染中毒症、缺氧症状、双肺湿罗音、心衰等方面，由细菌感染引起的明显多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在发热、气促、吐白沫等方面，由细菌感染引起的与由病毒引起的差异无统计学意义（P＞0.05），此结论与谢锦金等人［8］的报道基本一致。基于此，在临床治疗上，应根据病原学检测结果，首选针对细菌感染的抗生素。另外，据最新调查结果显示，虽然近80%的新生儿可由母体供给呼吸道合胞病毒抗体，但其抵抗病毒的效果十分微弱，作用时间较短，新生儿出生后，同样易受到病毒感染［9-12］。尤其在冬春季节，因呼吸道合胞病毒感染导致死亡的可能性极大。

综上所述，新生儿感染性肺炎多有细菌感染所致，建议临床治疗前，根据病原学检测结果，拟定针对性治疗方法，以便患儿早日恢复健康，降低死亡率。

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［8］谢锦金，谢建宁.新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析［J］.中外医疗，2014，2（18）：805-806.

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Pathogenic Detection and Effect Analysis of Neonatal Infectious Pneumonia

XIAO Qin，XU Ruo-mei
Chengdu New Century women＇s and children＇s Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

［Abstract］Objective Neonatal infection pneumonia pathogen detection and analysis of the effects.Methods Choosen newborns from several hospitals in zhe city during February 2013 to February 2015 for statistical analysis，received a total of 220 cases of neonatal infection pneumonia patients medical records，listed them as the observation group，selected 100 cases of healthy newborns as control group，were compared and analyzed.Results The results of pathogenic detection﹕of two groups of patients with respiratory tract pathogenic test showed，control group，all patients were found no positive reaction，but there are five patients of test results for non pathogenic bacteria.Observation group of 120 cases of patients with bacterial positive Reaction，the positive rate was 54.5%；100 cases of patients with virus positive，positive rate was 45.5%.Conclusion Neonatal infection pneumonia is mostly caused by bacterial infection，it is recommended before clinical treatment.According to the results of pathogenic detection，develop the method of treatment so that patients will soon be restored to health，reduce the mortality rate.

［Key words］Newborn；Infectious pneumonia；Pathogen detection；Effect

［中图分类号］R722.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0113-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.113

［作者简介］肖琴（1979.8-），女，四川广汉人，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科新生儿疾病。

［通讯作者］徐若梅（1959.9-），女，四川成都人，本科，主治医师，研究方向：儿科新生儿疾病，E-mial﹕XRm520@163.com。

收稿日期：（2015-11-25）