实施无缝隙护理对上消化道出血患者的影响

洪杏花

(黄山市人民医院消化内科，安徽黄山 245000)



实施无缝隙护理对上消化道出血患者的影响

洪杏花

(黄山市人民医院消化内科，安徽黄山 245000)

[摘要]目的：探讨无缝隙护理服务模式对上消化道出血患者的影响。方法：选取2012年7月至2013年12月住院的52例上消化道出血患者为观察组，实施无缝隙护理服务模式；选取2011年1月至2012年6月期间住院的52例上消化道出血患者为对照组，实施传统护理模式。对两组患者健康知识知晓率、对护理服务满意度、护理不良事件发生率进行比较，判断效果。结果：观察组的健康知识知晓率、对护理服务满意度均高于对照组，而护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：无缝隙护理服务模式有效提高上消化道出血患者的满意度，降低住院患者风险，提升护理质量。

[关键词]无缝隙护理；上消化道出血；护理

1989年由美国佛罗里达州的湖地医疗中心提出无缝隙护理工作理念，这一理念主要体现以人为本的观点[1]。无缝隙护理模式是以保证护理的连续性和完整性为主要目的[2]，对患者从入院到出院实行全方位无缝隙护理服务，使患者满意。我科室自2012年7月将无缝隙护理服务模式融入到上消化道出血患者的护理中，得到了满意效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2012年7月至2013年12月住院的52例上消化道出血患者为观察组，进行无缝隙护理方法；选取2011年1月至2012年6月住院的52例上消化道出血患者为对照组，进行传统护理方法。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法对照组进行传统护理方法。观察组进行无缝隙护理方法，并制定无缝隙服各工作的相关要求，最终护理要达到专业、主动、及时、全方位、人性化、个性化等特点[3]。而传统护理服务中存在的缝隙：交接班频繁，人性化服务不到位，不及时主动，观察病情、健康教育不到位等。实施措施如下。

1.2.1全程服务无缝隙改变排班模式，实施包夜班制及扁平化责任制包干排班，责任护士3个月不参与夜班轮值，所有基础护理、治疗性的专科护理均由护士承担。

1.2.2心理干预无缝隙上消化道出血特别是大出血患者常出现紧张、恐惧心理状态，可诱发出血加重。对此，护士做好患者及家人的思想工作，让他们了解病情，熟悉治疗及后期的治疗效果，增强他们对治疗的信心，获得他们的信任，鼓励家属做好患者的思想工作。

1.2.3专业技术无缝隙(1)快速有效补充血容量，备齐急救物品。(2)采取有效止血措施：根据医嘱及时准确的使用止血药，多采用奥曲肽0.1 mg皮下注射，或0.3 mg～0.6 mg+生理盐水至50 mL，使用微量注射泵维持12 h的速度，连续使用，该药物是控制急性上消化道出血安全有效的药物[4]。(3)密切观察病情变化：责任护士密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、面色等的变化。

1.2.4健康教育无缝隙(1)正确的饮食指导：上消化道出血因饮食不当而复发率高。(2)针对患者的生活经历，给予针对性的健康教育。(3)出院指导：保持乐观、稳定的情绪；合理安排工作和生活，劳逸结合，生活有规律。

1.2.5护理安全无缝隙责任护士加强安全意识教育，同时要求患者与护士共同预防各种护理风险的发生，提高护理服务的满意度。

1.3评价标准(1)入院7 d后，根据患者对该病相关健康方面的知识掌握度进行调查，其结果分为完全掌握、基本掌握、未掌握，掌握度=(完全掌握+基本掌握)/总例数×100 %。(2)比较两组患者对护理的满意度：出院前由患者填写满意度调查表，并进行评分，评分标准分为满意、较满意、一般、不满意，以满意、较满意记满意度。(3)护理不良引起事件发生率：患者因护理不当等方面的发生率。

1.4统计学方法使用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，并进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者健康知识掌握程度、对护理服务满意度及护理不良事件发生率，观察组患者疾病健康知识掌握情况、对护理服务满意度均优于对照组(P<0.05)，观察组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，见表1、2、3。

表1　两组患者健康知识掌握情况比较

a为与对照组相比P<0.05

表2　两组患者对护理服务满意度比较

a为与对照组相比P<0.05

表3　两组患者护理不良事件发生率比较

a为与对照组相比P<0.053讨论

无缝隙服务是寻找服务过程中存在的所有缝隙，再针对其问题进行适当的改革[5]。实施无缝隙式护理服务让护士更加明确职责范围及工作内容；进行分组分层管理，使人力资源得到很好的配置；优化工作流程，提高护理服务的质量；简化护理记录，护士有充裕的时间照顾患者。无缝隙服务提升护士综合素质，如护理技能、重症监护、护患沟通等方面的能力。护理安全无缝隙服务管理是降低护理不良事件发生率。我科室强化对患者及家属的安全告知和健康信息的讲解，同时要求患者和家属有任何疑问进行及时反馈，提高护理服务的质量。笔者对上消化道出血患者实施无缝隙护理,在护理过程中不但要求护理的专业化，而且应该做到及时、主动、高效的服务。结果显示,无缝隙护理服务模式有效提高了上消化道出血患者的满意度，降低了住院患者风险，确保患者安全，提升护理质量。

参考文献

[1]罗南,李溪晶.无缝隙护理服务模式在CCU的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(1):72-73.

[2]郝雅楠.无缝隙护理在肿瘤患者管理中的应用[J].天津护理,2012,20(1):37-39.

[3]张蓉,崔淼航,刘叔敏.无缝隙护理在普通外科实施的体会[J].承德医学院学报,2010,27(2):177-178.

[4]陆彩萍.急性上消化道出血的急救护理[J].全科护理,2011,9(8):2212-2213.

[5]王欲晓,陈焰烈,方丹.妇科病房实施无缝隙护理管理体会[J].全科护理,2009,7(6):530-531.

(收稿日期：2014-02-15)