热清治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察

张君艳

热清治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察

张君艳

目的 探讨痰热清治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选择慢性喘息性支气管炎的患者68例，随机分为观察组与对照组，观察组38例，对照组30例，对照组采用采常规的西医治疗方法，观察组在对照组的基础上给予注射痰热清治疗。对比2组患者治疗后的总有效率及肺功能改善情况。结果 观察组患者的总有效率为92.1%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的肺功能改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清在治疗喘息性支气管炎的治疗中不良反应小，疗效显著，值得临床推广应用。

痰热清；喘息性慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种临床上常见的多发病，严重危害着人民的身体健康[1]。慢性喘息性支气管炎是慢性支气管炎的一种，是呼吸道受到病毒或细菌等病原微生物的感染[2]，使支气管及其周围组织产生的非特异性炎症，多发于老年人，主要由于老年人的身体机能逐步衰退，抵抗力下降，对致病微生物及外界刺激防御能力差，或者由于微生物反复感染致使呼吸道黏膜受到损害，很多也是由于长期吸烟所导致患病，具有起病急、反复发作的特点，极大地影响了患者的生活质量。本病严重者可致慢性肺心病或慢性阻塞性肺气肿[3]。根据其临床表现可分为喘息性支气管炎与单纯性支气管炎两种[4]。单纯性支气管炎主要临床表现为反复咳嗽、咳痰；喘息性支气管炎除反复咳嗽、咳痰之外伴有喘息症状与哮鸣音。该病很难根治，为了减少其发作频率，探求有效的治疗方法，近年来本科室采用痰热清注射液来治疗喘息性慢性支气管炎，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月来本院就诊的喘息性支气管炎患者68例，随机分为观察组与对照组，观察组38例，其中男24例，女14例，年龄42～78岁，平均55.3岁，病程3～20年；对照组30例，其中男19例，女11例，年龄39～75岁，平均54.6岁，病程2.5～21年。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予西医常规治疗：糖皮质激素、支气管解痉剂，止咳化痰，抗感染，缺氧的患者予以持续低流量的吸氧，药物使用为：⑴氨苄青霉素30mg，加入9%氯化纳注射液100mL进行静脉滴注，每天2次；⑵沐舒坦3g加入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，每天1次。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上同时加用痰热清注射液20mL,加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。2组患者均以7天为1个疗程，1个疗程治疗后评价疗效。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗后肺部哮鸣音消失，咳痰、咳嗽、喘息明显好转，实验室检查结果正常；有效：治疗后临床症状较治疗前有所缓解，仅存在活动后出现气急或咳嗽，肺部哮鸣音减轻；无效：治疗后临床症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较 观察组：显效：15例，占39.5%；有效：20例，占52.6%；无效：3例，占7.9%；总有效率为92.1%。对照组：显效：9例，占30%；有效：13例，占43.3%；无效：8例，占26.7%；总有效率为73.3%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组治疗前后肺功能的比较 治疗前2组患者的肺功能比较差异无统计学意义，治疗后观察组患者的肺能功明显有所改善（P<0.05），治疗后对照组患者的肺功改变差异无统计学意义。见表1。

表1 2组治疗前后肺功能的比较（x±s）

2.3 不良反应 2组患者在治疗后均未见明显的不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎患者的患者病程较长，均有反复使用抗生素的治疗史[5]，而多种抗生素的反复使用导致病菌的耐药性增强，使一些经常用的抗菌药物难以得到预期的治疗效果，反而增加了感染真菌的机会。另外长期使用激素和β2受体激动剂，会使患者出现副作用及依赖性[6]，对患者的预后会产生严重的影响。痰热清注射液是一种应用先进的现代化的技术生产出的纯中药制剂[7]，主要由山羊角、连翘、黄岑、金银花、熊胆粉这五味动植物中药配制而成。五味药的药理作用为：⑴黄岑是君药，味苦性寒，具有泻火解毒、清热燥湿、宜肺化痰的功效。经药理研究证实，黄岑的作用为抗变态反应、抗炎的作用，对多种致病的越及流感病毒有抵制作用，具有较广的抗病、抗菌及解热的作用。⑵山羊角、熊胆粉为臣药，山羊角味苦性寒，具有清热解毒、平肝息火的作用。而熊胆粉具有解毒、解惊、祛痰、镇咳、平喘、抑菌的作用，味苦性寒。这两味药加强了化痰解痉、清热解毒的功效。⑶金银花为佐药，其味甘性寒，具有广谱抗菌的作用，可抑制流感病毒、金黄色葡萄球菌和致病霉菌等多种病原微生物。⑷连翘为使药，其味苦微寒，可引诸药入肺经，具有清热解毒、宜透的作用。这五味药相互匹配，可抑制肺间质的水肿和炎性渗出，使炎性细胞的浸润得到降低，改善低氧症的状态，阻止急性肺泡止皮炎症的损伤，同时可使毒炎性细胞因子的表面水平得以降低，共同起着化痰、解痉、清热、解毒、加速炎症反应的吸收的作用。

喘息性支气管炎是由诸如肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性的疾病，长期反复发作难以治愈而形成的，其治疗主要是以控制感染[8]、止咳、平喘、解痉为主，而纯中药研制的痰热清所具有的药理功能用于治疗喘息性慢性支气管炎既可降低患者对抗生素的耐药性，也可达到止咳、平喘、清热、解毒的疗效，是治疗喘息性支气管炎理想、有效的药物，且不良反应小，值得在临床上推广使用。

[1] 叶景林,谢锦文,林清志,等.中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].新中医,2013(6):70-71.

[2] 林慈东,胡水勋.股蓝参芪饮联合西药治疗慢性喘息性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代医生,2015(7):102-104.

[3] 王琼.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影响[J].浙江中医药大学学报,2013(6):706-708. [4] 何忠红,袁卫华.孟鲁司特联合莫西沙星治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].吉林医学,2013(13):2486-2487.

[5] 侯力慧.痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015(7):93-95.

[6] 刘永华.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的效果观察[J].中国保健营养,2015(5）:52，54.

[7] 张勇彬.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014（17）:3918-3919.

[8] 杜冬梅.用痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2015（4）:189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.122

新疆 841600 新疆轮台县人民医院内科 （张君艳）