血脂检验对冠心病诊断的价值分析

侯申岩

血脂检验对冠心病诊断的价值分析

侯申岩

目的 探讨分析血脂检验对冠心病诊断的临床价值。方法 选取80例冠心病患者作为观察对象（观察组），选取同期80例健康体检者作为参照对象（参照组），2组受检者均给予常规血脂检验，并对2组受检者的检验结果进行观察对比。结果 在总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平方面，观察组患者明显高于参照组，且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中高总胆固醇血症20.0%，高甘油三酯血症15.0%，高低密度脂蛋白血症10.0%，低高密度脂蛋白血症18.8%，与参照组的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大多数冠心病患者均伴有血脂水平异常现象，为此，通过血脂检验可以对冠心病予以诊断，具有操作简单、结果准确的特点，值得临床广泛普及应用。

冠心病；血脂检验；临床价值

随着人们生活水平的逐步提升，生活习惯的不断改变，饮食方式的不断变化，在很大程度上促使了冠心病的发生。冠心病是由冠状动脉血管粥样硬化导致血管腔狭窄或堵塞，进而造成心肌缺氧、缺血的病症[1]。胸痛是冠心病患者的主要临床症状，在患者病情较轻时，无心绞痛症状，在患者病情较重时，胸痛症状频繁发生。此外，冠心病患者的猝死也比较高，对患者生命安全及生活质量造成了很大的影响，为此，必须给予冠心病患者积极的诊断与治疗，并采取有效的防范对策。经多年临床实践研究[2]显示，冠心病和血脂水平有着密切的关系，血脂水平异常患者发生冠心病的概率非常高，所以，在冠心病诊断中，可以将血脂水平当成是一个参考指标。本文通过对比冠心病患者与健康查体者的血脂水平，探析血脂检验对冠心病诊断的临床价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省朝阳市中心医院2014年1月～2016年1月期间收治的80例冠心病患者作为观察对象（观察组），选取同期80例健康体检者作为参照对象（参照组）。观察组中，男43例，女37例；年龄47～76岁，平均（59.1±4.1）岁。参照组中，男46例，女34例；年龄45～73岁，平均（58.9±3.8）岁。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顾性分析观察组患者与参照组健康查体者的临床资料，并且安排专业知识及工作经验丰富的检验人员进行2组受检者的血脂检验工作。同时，采用分析法对2组受检者的病历资料进行分析，并记录2组受检者的血脂检验结果。

1.2.2 血脂检验方法 2组受检者都给予常规血脂检验：前1d晚上20：00点开始禁食，抽取次日清晨空腹状态下静脉血5mL，把血液放置于真空管中予以血清分离，之后等待检测。TC、TG检测：采用氧化酶法进行检测；LDL-C、HDL-C检测：采用直接检测法予以检测；ApoA、ApoB采用免疫透射比浊法予以定量检测。在实际检测操作中，一定要严格按照操作规范执行，以此保证检测结果的准确性、有效性。

1.3 观察指标 对2组受检者的血脂水平及血脂异常发生率进行观察记录，通过比较，探析血脂检验对冠心病诊断的临床价值。

血脂异常诊断标准[3]，（1）高总胆固醇血症：患者

TC≥5.17mmol/L；（2）高甘油三酯血症：患者TG≥1.86mmol/L；（3）高低密度脂蛋白血症：患者LDL-C≥3.49mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血症：患者HDL-C≤1.0mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组受检者的血脂水平 观察组患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平明显高于参照组，且HDL-C水平明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组受检者血脂水平对比（x±s）

2.2 对比2组受检者的血脂异常发生率 观察组患者中高总胆固醇血症20.0%，高甘油三酯血症15.0%，高低密度脂蛋白血症10.0%，低高密度脂蛋白血症18.8%，与参照组的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组受检者血脂异常发生率对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，冠心病患者数量正在逐渐增多，严重危及了患者的生命健康。通过大量临床实践研究[4-5]表明，高血脂是诱发冠心病的高危因素，此类患者的血黏稠度相对较高，导致血脂水平不断提升。其病发机理为胆固醇、甘油三酯均是不亲水性物质，在血浆或血清中和其他物质结合之后，就会以乳糜颗粒状态存在，所以，在血脂水平比较高的时候，就会造成血液黏稠度提升。本文研究结果显示：观察组患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平明显高于参照组，且HDL-C水平明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中高总胆固醇血症20.0%，高甘油三酯血症15.0%，高低密度脂蛋白血症10.0%，低高密度脂蛋白血症18.8%，与参照组的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与其他相关文献报道[6]非常接近。有关研究表明，TG水平升高是诱发冠心病的独立危险因素，TC与HDL-C比值和冠心病发生率有着很大的关系。随着TG水平的不断提升，其交换活性就越大，导致脂蛋白浓度不断提升。而HDL-C水平较低，非常容易导致胆固醇水平升高，所以，在患者TG、TC水平异常时，就会提高发生冠心病发生率，极低密度脂蛋白水解产物是低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白中含有70%胆固醇，所以，LDL-C是诱发动脉粥样硬化的主要因素之一。

高血脂具有原发性与继发性这2种类型，原发性高血脂与先天性、遗传等因素相关，由于单基因缺陷或多基因缺陷，造成各项指标异常，从而诱发高血脂；继发性高血脂和代谢紊乱有着十分密切的关系，或者因为年龄、体力劳动、饮食、精神紧张等因素导致。为了减轻冠心病患者的病情，需要对患者血脂水平予以严格控制，此时，可以通过体重控制、饮食控制、增加体育运动、戒烟等方式达到这一目标[7]。通过体育运动，可以增强患者的心肺功能，降低患者甘油三酯与胆固醇水平，然而因为患者自身患有冠心病，必须结合患者的实际情况，制定合理、科学的运动方案，以免运动不当，加重病情。在体育运动中，可以选择步行、跳健身操、打太极、跳绳等有氧活动，并且在运动之前，需要热身5～10min，每次运动坚持20min，之后放松5～10min，每周运动3～4次即可。同时，在运动过程中，一定要注意自身的防护，如果患者伴有糖尿病等一些基础疾病，必须随身携带糖果、饼干等食物，及时应对低血糖等情况。除此之外，还要加强饮食控制，合理调整饮食结构，禁止食用富含胆固醇的食物，并且减少多余热量的摄入，多食用瓜果蔬菜，增加维生素与食物纤维的摄入量[8]。通过以上措施的落实，可以有效控制患者病情，具有很高的临床价值。

总而言之，大多数冠心病患者均伴有血脂水平异常现象，为此，通过血脂检验可以对冠心病予以诊断，具有操作简单、结果准确的特点，值得临床广泛普及应用。

[1] 孙蕾.同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的对比观察[J].中国社区医师,2015,11(26):94-95.

[2] 刘雪梅,陆小左.冠心病患者脉图与血脂变化的相关性研究[A]//中国中西医结合学会第八届全国诊断学术会议论文集[C].2014:86-90.

[3] 宋荣海.超敏C反应蛋白与血脂检测在冠心病诊断中的临床价值[J].航空航天医学杂志,2015,26(4):420-421.

[4] 唐伶俐.探究常规血脂检验诊断冠心病的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):33,35.

[5] 彭洁清.心血管病患者和健康体检者的血脂检验结果分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,10(8):1-2.

[6] 马勇跃.血脂检验对冠心病患者的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(35):16,21.

[7] 黄海燕,汪国庆,王理,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):151-152.

[8] 赖天寿,丘仲柳,谭柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP﹑cTnI和血脂水平变化及临床意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1):49-51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.038

辽宁 122000 辽宁省朝阳市中心医院检验科 （侯申岩）