3种不同复合树脂充填方法修复后牙深洞的临床效果

许静

3种不同复合树脂充填方法修复后牙深洞的临床效果

许静

目的 探讨3种不同树脂充填方法修复后牙深洞临床效果。方法 选择收治的牙深洞者120例，分为3组（n=40），A组使用FILTEK 2350流动纳米树脂，B组使用P60树脂，C组使用Z250前后牙通用树脂，对所有患者通过门诊随访3个月，比较各组治疗后微渗漏情况，统计各组临床治疗效果。结果 治疗后A组微渗漏值优于B组和C组（t=14.000，23.009，P<0.05），B组微渗漏值优于C组（t=10.119，P<0.05），A组成功率高于B组和C组（χ2=6.903，11.960，P<0.05），B组和C组2组成功率比较差异无统计学意义（χ2=0.818，P>0.05）。结论 FILTEK 2350流动纳米树脂是治疗牙深洞最佳填充材料，能显著减少填充后微渗漏发生，提高临床治疗效果，值得临床推广。

FILTEK 2350流动纳米树脂；P60树脂；牙深洞

牙深洞是一种相对常见的牙体疾病，本病初期因银鱼窝沟等重叠而不易发现,往往多存在延误治疗现象,最终因牙髓坏死而需要拔除牙齿[1]。治疗上主要以填充处理为主[2]。目前针对牙深洞的填充治疗方法多样，为更好的选择合适治疗方法，本研究主要探讨美国3M公司生产的FILTEK 2350流动纳米树脂、P60复合树脂与Z250前后牙通用树脂治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年6月辽宁省锦州市石化医院口腔科收治的收治的牙深洞患者120例，分为3组（n=40），其中A组：男21例，女19例，年龄18～50岁，平均（26.3±2.4）岁，牙深洞分级[3]小I者11例，II者12例,IV者8例，浅V类者9例；B组：男24例，女16例，年龄18～50岁，平均（26.4±2.3）岁，牙深洞分级小I者12例，II者11例,IV者9例，浅V类者8例，C组：男23例，女17例，年龄18～50岁，平均（26.5±2.6）岁，牙深洞分级小I者13例，II者11例,IV者7例，浅

V类者9例，3组性别、年龄及牙深洞分级等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者均在局部麻醉下完成手术处理，A组使用FILTEK 2350流动纳米树脂，B组使用P60树脂填充处理，C组使用Z250前后牙通用树脂 进行填充，术中每层均进行固化持续40秒的固化处理，且对牙深洞进行修复过程中，严格按照美容修复要求进行操作，尤其针对前牙者，尽量恢复前牙外观与美观，调整上下齿咬合，修复成功后进行抛光处理，所有操作步骤均严格遵循材料使用说明书进行。

1.3 观察指标及判断方法 对所有患者通过门诊随访3个月，比较各组治疗后微渗漏情况，统计各组临床治疗效果。使用品红染色后观察期微渗漏值，微渗漏值判断以0～4分为标准：其中

0分为无染料渗透，1分为染料渗透在龈壁宽度1/3以内，2分为染料渗透超过龈壁宽度1/3但在2/3以内，3分为染料渗透超过龈壁宽度2/3甚至达到轴壁，4分为染料渗透达到轴壁部位且存在明显延伸。临床效果判断：成功为原牙不适临床症状完全消失,牙髓活力正常，失败为患牙收到冷刺激后临床症状加重,牙髓存在炎症表现及其相应体征甚至牙体折裂。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0进行,计量资料以“x±s”表示,2组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗后微渗漏情况比较 治疗前3组结果差异无统计学意义，治疗后A组微渗漏值优于B组和C组（t=14.000,23.009，P<0.05），B组微渗漏值优于C组（t=10.119，P<0.05）。见表1。

表1 3组治疗后微渗漏情况比较（x±s，分）

2.2 3组治疗后临床效果比较 A组成功率高于B组和C组（χ2=6.903，11.960，P<0.05），B组和C组2组成功率之间比较差异无统计学意义（χ2=0.818，P>0.05）。见表2。

表2 3组治疗后临床效果比较（n）

3 讨论

美国3M公司生产的FILTEK 2350流动纳米树脂作为一种较为常用的填充增强型聚合物，可通过表面处理而达到无机填充效果的修复材料[4]，因其添加了纳米填料颗粒，有效的弥补了传统树脂填充材料流动性不良等缺陷，提高了复合树脂治疗后的X射线阻射率，降低了树脂发热后发生聚合反应引起收缩效果而致的微渗漏出现[5]，同时增强了材料理化抗压性能。且具有色泽逼真、流动性强等优点，提高了对牙深洞窝沟底部与其间隙的封堵作用[6]。研究已将其应用于小I、III,IV类洞及浅V类牙洞的修复与填充，并取得良好的临床效果[7]。

美国3M公司生产的FILTEK 2350流动纳米树脂作为一种特殊的后牙充填材料，相对于普通复合树脂添加了无机填充材料,提高了填充颗粒密度,增加率耐磨性及可塑性，应用于牙深洞提高各接触面粘合紧密性,减小了微渗漏发生[8]。B组使用的复合树脂材料相对于C组使用的Z250前后牙通用树脂而言，有效的提高了牙体组织结合力,避免了对大量牙体组织的磨除，减少了预备标准洞形过程,提高治疗效果。同时减少了Z250前后牙通用树脂填充后需要的凝固过程而出现的膨胀引起牙折几率的发生。故B组治疗后微渗漏值显著降低且低于C组（P<0.05），临床治疗效果方面，A组成功率高于B组和C组(P<0.05)。相对于P60复合树脂的B组，A组使用的美国3M公司生产的FILTEK 2350流动纳米树脂，显著降低了P60复合树脂在发生聚合反应是体积缩小引起的牙体-修复体界面微渗漏，降低了术后牙敏感及继发龋坏可能，故有效提高了临床治疗效果。

综上所述，FILTEK 2350流动纳米树脂是治疗牙深洞最佳填充材料，能显著减少填充后微渗漏发生，提高临床治疗效果，值得临床推广。

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[6] 秦菁,朱燕玲.美国3M公司生产的FILTEK 2350流动纳米树脂与Z250前后牙通用树脂修复老年人后牙I、II 类龋洞的临床疗效比较[J]．中华老年口腔医学杂志,2015,13(5):659-671.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.031

辽宁 121001 辽宁省锦州市石化医院口腔科 （许静）