龙氏正骨牵引椅治疗颈椎病疗效的观察

孙金水 李云 刘金鹏

龙氏正骨牵引椅治疗颈椎病疗效的观察

孙金水 李云 刘金鹏

目的 观察龙氏正骨牵引椅治疗颈椎病的临床疗效。方法 380例颈椎病患者随机分为研究组190例，应用龙氏正骨牵引椅治疗；对照组190例，传统牵引法治疗，比较2组治疗效果。结果 研究组治愈146例（76.84%），显效41例（21.58%），无效3例（1.58%），总有效率为98.42%；对照组治愈125例（65.8%），显效43例（22.6%），无效22例（11.6%），总有效率为88.4%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 龙氏正骨牵引椅治疗颈椎病疗效确切。

颈椎病；龙氏正骨牵引

本研究观察龙氏正骨牵引椅治疗颈椎病的临床疗效，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2014年2月本院收治的颈椎病患者380例，其中门诊患者289例，住院患者91例。研究组190例，男68例，女122例，年龄17～73岁，平均（45±4）岁，病程3d～27年；对照组190例，男59例，女131例，年龄16～68岁，平均（42±2）岁，病程5d～23年。患者根据症状、体检触诊、颈椎X线片或MRI定位明确诊断，所有病例均按照《脊椎病因治疗学》[1]为诊断标准确诊。380例颈椎病患者采取随机分为2组，龙氏正骨牵引椅治疗组（研究组）190例，传统牵引治疗组（对照组）190例，2组患者的年龄、性别、病程经统计学处理，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 龙氏正骨牵引法 先采用正骨手法仰头摇正C1/2颈椎错位复正，然后采用颈椎正骨牵引椅（简称龙氏正骨牵引椅）（广州德华精密机械有限公司，JZQY型）患者坐在牵引椅上面对手轮箱位置，头颈部呈垂直姿势(避免齿状突受扭曲)，把粗调杆上的定位插销拨出，牵引带以患者的胖瘦套扣在颈部位置以舒适为度。牵引重量从8kg开始，逐天增加，女性患者可增至16～20kg，男性患者可增至20～22kg，一般牵引重量范围不超过体质量的1/4，急性期为禁用，牵引时间每次2～5min，每天1次，10d为1个疗程。牵引下正骨法治疗中下段颈椎，将多关节、各类型错位在牵引下复正。操作方法按牵引下正骨法进行。

1.2.2 传统方法牵引 先采用正骨手法仰头摇正C1/2颈椎错位复正，然后采用传统颈椎牵引法（智能温热牵引系统，广州一康医疗设备实业有限公司，YK-6000D型）患者坐在牵引椅上面朝外，将牵引带按患者的颈部位置套上，牵引重量成人2～8kg，牵引重量从2kg开始，逐天增加，女性患者可增至2～8kg，男性患者可增至8～10kg，一般牵引重量范围不超过10kg，急性期为禁用，牵引时间每次15～20min，每天1次，10d为1个疗程。头部体位的位置有3种：前屈位、中立位、后仰位，根据患者症状与受损部位不同，牵引时头部位置以个体化为主，以病人舒适感、症状减轻为宜。

1.3 疗效评价标准 疗效评价按照文献[2]的标准执行，治愈：症状、体征完全消失，骨关节复正；显效：症状、体征基本消失或偶有轻微不适，骨关节基本复正；有效：症状、体征均有改善，骨关节整复不完善；无效：症状有暂时改善但不巩固，或完全无改善。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS13软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组经过1个疗程（10d）治疗后，停止治疗15d后进行疗效评定，研究组总有效率为98.4%；对照组总有效率为88.4%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

龙氏正骨牵引椅是以龙氏正骨推拿法（牵引下正骨法）为主要技术而设计，具有牵引、正骨、多围角度的综合应用手法治疗，可纠正颈椎间盘突出和变性并发多关节错位、椎体倾仰滑脱式错位、勾椎关节侧摆式错位，消除骨性压迫、促进血液循环、从而达到整复效果。正骨牵引对椎间盘变性合并多关节各类型错位易于复正[1]。纠正关节错位，旋转手法可以调整椎间盘与神经根的位置、调整钩椎关节、恢复正常的颈椎关节序列，有利于组织水肿和神经根周围炎症消退[3]。龙氏正骨牵引椅所采用的牵引下正骨法治疗颈椎病有效地解除骨赘对神经、血管的压迫，纠正椎体错位，消除颈部肌肉痉挛，恢复椎体内外平衡[4]。颈椎牵引时根据三步定位诊断进行判断错位节段与错位类型即可选用相对应的牵引下正骨手法，利用牵引时使椎间滑膜嵌顿与韧带挛缩的松解、缓解颈肌痉挛，便于手法复位。早期患者在急性创伤时期导致颈椎间盘突出时，使用此牵引有利于髓核还纳，可达到整复效果。徒手复位时常因错位方向复杂而增加难度，导致复位不全，通过牵引下正骨利用椎间隙相应增宽，能使颈椎椎体、前纵、后纵、棘上和椎间韧带牵张拉直，小关节交锁现象时会比徒手复位更安全，对椎间盘变性合并错位易于复位并可避免副损伤，操作灵活、安全、有效，且可多围角度使每个椎体的不同方向进行调整，其对椎间韧带肥厚、钙化、多关节错位等退变性疑难重症颈椎病有较好地治疗效果。

由于颈肩背部肌肉组织慢性劳损或急性损伤而导致的颈椎退行性变，使椎体间失稳而造成关节功能紊乱。伏案工作等长时间的低头屈曲增加了颈椎间盘后凸的压力,造成颈椎病的患病率上升,越来越多的年轻人患上本病[5]。颈椎病又称颈椎综合征，其发病是颈椎椎间盘及椎间钩突关节退行性改变及其继发炎症性病理变化累及颈神经根等周围组织结构，出现相应的临床表现[6]。目前，颈椎牵引可使用的器械很多，但最常用的仍然是传统的悬吊式枕颏颈椎牵引椅[7]。胡坚勇等[8]通过134例颈椎病患者采用持续和间歇两种牵引方法随机分组观察，发现两种牵引方式疗效无明显差异，持续和间歇两种牵引方式均为治疗颈椎病的有效方法。在颈椎机械牵引中，持续牵引或间歇牵引的选择孰优孰劣尚无定论[9]。牵引重量的选择除与牵引方式有关外，还与患者的年龄、性别、体质等因素有关[10]。倪国新等[11]通过临床研究分析应变与牵引时间关系曲线，并结合临床经验认为，颈椎牵引时间以15～20min比较合适。陈庆法[12]通过研究认为，间歇牵引采用的牵引力比持续牵引的要大，这样更有利于牵拉开椎间隙和椎间孔，使突出的椎问盘更易复位。颈椎牵引是有效治疗颈椎病的方式之一[13]。通常多数采取了传统牵引的治疗，短期疗效治疗过程较长，而远期治疗目标效果不理想，容易复发，传统牵引治疗花费时间较多，同时且不够彻底。运用龙氏正骨牵引椅治疗，节省了时间与步骤，降低了投资成本，疗效比传统牵引更为满意。并且龙氏正骨牵引根据临床诊断结合生理特点应用牵引下正骨法进行操作，安全有效，准确无误而治疗彻底。

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[11] 倪国新，苏力，唐军凯．颈椎牵引时间的初步探讨[J].中国临床康复，2002，6(4)：487.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.026

江西 330008 南昌市第一医院康复医学科 （孙金水 李云 刘金鹏）

李云 E-mail：jxyl66@163.com