药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较

李婷婷

药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较

李婷婷

目的 探讨和研究药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床实际治疗效果。方法 本文选取急性ST段抬高型心肌梗死患者78例为研究对象，采用随机数字法对患者进行随机分组，分成了观察组和对照组，各39例。全部患者均于行经皮冠脉介入治疗前0.5h，给予口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg，PCI中自动脉鞘管内应用肝素100U/kg。在上述治疗的基础之上，观察组患者于球囊扩张前或支架植入前，经导引导管向冠脉内注入替罗非班10μg/（kg・min）。l～3min推注完，随后在PCI中及PCI后持续36h静滴替罗非班0.15μg/（kg・min）。观察和比较2组患者的患者胸痛至球囊扩张时间、无复流发生情况和心脏不良事件发生情况等。结果 对照组患者的胸痛至球囊扩张时间低于观察组，但差异无统计学意义（t=0.8287，P=0.4099）；比较2组患者的无复流发生率，观察组显著低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=6.3030，P=0.0121）；比较2组患者的心脏不良事件发生率，观察组显著低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=3.9235，P=0.0476）。结论 在临床针对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的实践过程中，采用盐酸替罗非班药物治疗及急诊PCI治疗方法的临床治疗效果更好，是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的理想选择之一。

替罗非班；PCI；急性ST段抬高型心肌梗死

临床研究表明[1]：急性ST段抬高型心肌梗死临床发病往往较为凶险，患者如果治疗方法选择不当，不仅仅严重威胁其生命健康，同时对于患者日后的恢复和整体预后均会产生不同程度的影响。既往文献研究认为[2]：经皮冠脉介入治疗是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的首选疗法。而采用药物治疗联合经皮冠脉介入治疗的联合治疗方案，在临床实践过中也取得了显著的疗效。在此背景下，本次研究为了探讨和研究药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床实际治疗效果，以便为急性ST段抬高型心肌梗死的相关研究和治疗实践提供借鉴和参考依据。本文选取急性ST段抬高型心肌梗死患者78例为研究对象，针对患者临床资料进行了如下比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本次研究的急性ST段抬高型心肌梗死患者均为沈阳市急救中心2011年12月～2013年12月期间临床收治的患者。全部入选对象共计78例。78例急性ST段抬高型心肌梗死患者的一般临床基线资料如下：（1）性别情况：男50例，女28例；（2）年龄28～44岁，平均年龄（32.14±2.01）岁；（3）发病时间0.5～3h，平均发病时间（2.10±0.11）h。采用随机数字法对患者进行随机分组，分成了观察组和对照组，每组急性ST段抬高型心肌梗死患者数量均为39例。观察组男25例，女14例，年龄28～43岁，平均年龄（32.22±2.11）岁，平均发病时间（2.15±0.13）h；对照组男25例，女14例，年龄28～44岁，平均年龄（32.01±1.78）岁，平均发病时间（1.99±0.05）h。采用统计学方法对2组患者基线资料进行比较研究后，验证数据结果显示，基线资料组间比较差异均无统计学意义。因此，本次临床研究具有可比性。

1.2 治疗方法 全部78例急性ST段抬高型心肌梗死患者均于行经皮冠脉介入治疗前0.5h，给予口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg，PCI中自动脉鞘管内应用肝素100U/kg[2]。

在上述治疗的基础之上，观察组患者于球囊扩张前或支架植入前，经导引导管向冠脉内注入替罗非班（石家庄制药四厂生产，20131209）10μg/（kg·min）。l～3min推注完，随后在PCI中及PCI后持续36h静滴替罗非班0.15μg/（kg·min）。

1.3 观察指标 本次研究以2组患者的患者胸痛至球囊扩张时间、无复流发生情况和心脏不良事件发生情况等为观察指标，通过对观察指标的对比分析来验证2组治疗方法的优劣。

1.4 统计学方法 本文研究以SPSS19.0软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，在处理计量资料和计数资料时，分别采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者胸痛至球囊扩张时间比较结果 观察组患者胸痛至球囊扩张时间为（406.35±101.24）min；对照组患者胸痛至球囊扩张时间为（387.41±100.61）min，对照组患者的胸痛至球囊扩张时间低于观察组，但差异无统计学意义（t=0.8287，P=0.4099）。见表1。

表1 2组患者胸痛至球囊扩张时间比较结果

2.2 2组患者无复流发生情况比较结果 观察组患者中无复流发生2例，无复流发生率为5.13%；对照组患者中无复流发生10例，无复流发生率为25.64%。比较2组患者的无复流发生率，观察组显著低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=6.3030，P=0.0121）。见表2。

表2 2组患者无复流发生情况比较结果

2.3 2组患者住院期间心脏不良事件发生情况比较结果观察组患者中心脏不良事件发生2例，心脏不良事件发生率为5.13%；对照组患者中心脏不良事件发生6例，心脏不良事件发生率为15.38%。比较2组患者的心脏不良事件发生率，观察组显著低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=3.9235，P=0.0476）。见表3。

表3 2组患者住院期间心脏不良事件发生情况比较结果

3 讨论

文献研究资料显示：心肌梗死的临床发病率水平呈现出一定的升高趋势，患者死亡率水平较高。因此，关于心肌梗死临床诊治的相关研究具有重要的现实意义和研究价值。在临床实践的过程中，众多病例资料已经证实急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗效果显著，采用药物联合治疗的方式临床比较优势则更加明显。

临床研究发现[3-4]：盐酸替罗非班属于特异性交高的一种非肽类血小板GPII b/III a受体拮抗剂。在临床实践的过程中属于最强的抗血小板聚集药物。国内外的相关文献报道认为：替罗非班不仅仅可以有效拮抗血小板ll Il/III受体作用，同时对于患者而言，还能在很大程度上改善其血管内皮功能，从而有效的促进冠脉血流和心肌组织灌注恢复。在临床实践的过程中，由于静脉给药存在的诸多弊端，临床上有效便捷的措施和方法是采用经导管向冠脉直接推注入替罗非班的方法。采用这种方法和措施可最大限度的使药物在局部迅速达有效治疗浓度，从而显著提升临床整体治疗效果，尤其是在临床针对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的实践过程中更能表现出较好的临床作用和效果。

从本文比较数据结果上分析：采用盐酸替罗非班与PCI联合治疗的患者，不仅仅无复流发生情况更好，同时患者的心脏不良事件发生情况也得到了很好的控制。一方面，观察组患者中无复流发生仅为2例，无复流发生率仅为5.13%；另外一方面，观察组患者中心脏不良事件发生也仅为2例，心脏不良事件发生率也仅为5.13%。这一数据比较结果与国内外同类报道结果趋于一致[5-8]。

因此，综合上述阐述和分析结果，本研究认为：在临床针对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的实践过程中，采用盐酸替罗非班药物治疗及急诊PCI治疗方法的临床治疗效果更好，是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的理想选择之一。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.097

辽宁 110000 沈阳市急救中心 （李婷婷）