孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床价值分析

乐世俊

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床价值分析

乐世俊

目的 分析孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床价值。方法 将90例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组，各45例。2组患儿均给予常规治疗，对照组在此基础上经布地奈德雾化吸入治疗，治疗组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗，对比2组患儿治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为97.8%，显著高于对照组的75.6%，症状评分显著低于对照组，咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失时间显著短于对照组，以上指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前后均未出现不良反应。结论 孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘具有显著效果，临床价值确切。

孟鲁司特；儿童支气管哮喘；临床价值

支气管哮喘是小儿常见慢性呼吸道疾病，病情反复发作，迁延难愈，表现为气道高反应，呼吸困难[1]。近年来，支气管哮喘呈逐年上升趋势，一般治疗后症状可较快控制，但停药后复发率高，因此，选取合理准确的用药方式显得十分重要。目前，临床治疗儿童支气管哮喘以肾上腺素皮质激素、β受体激动剂药物为主，但疗效依然受到一定限制。本研究在治疗儿童支气管哮喘时，选取孟鲁司特辅助用药，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例支气管哮喘患儿均为2012年6月～2014年1月在宜春市人民医院就诊的患儿，与《实用儿科学》[2]中支气管哮喘诊断标准相符；患儿治疗前3d未使用全身激素；无激素依赖史、慢性肺部疾病、相关药物禁忌证及合并严重心、肝、肾等严重器质性疾病患儿；按照随机分组法均分为治疗组和对照组，各45例。其中，治疗组：男25例，女20例；年龄2～13岁，平均年龄（5.6±1.5）岁；对照组：男26例，女19例；年龄3～14岁，平均年龄（5.8±1.6）岁；2组患儿基线资料经统计学处理差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 治疗方法 2组患儿入院后均注意防寒保暖，给予平喘、解痉、止咳、排痰等对症治疗，必要时给氧，合理饮食，提高机体免疫力，适当给予抗生素抗感染。对照组患儿以布地奈德（鲁南贝特制药有限公司生产，100823）雾化吸入治疗，取200μg布地奈德+0.9%氯化钠溶液雾化吸入。治疗组在对照组基础上联合孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司生产，130502）治疗，每晚口服5mg孟鲁司特，每天1次。连续6个月。

1.3 评价指标[3]哮喘症状评分：根据夜间评分法对患者消除症状进行评估。0分：夜间哮喘症状消失；1分：夜间憋醒1次或存在早醒症状；2分：夜间憋醒超过2次，出现早醒症状；3分：夜间经常憋醒，可间断入睡；4分：夜间失眠，端坐呼吸，无法平卧。

1.4 疗效评价标准[4]显效：患儿体温恢复正常，喘息、咳嗽、胸闷等症状消失，肺部哮鸣音消失，肺纹理改善，斑片状阴影吸收，肺功能改善；有效：体温恢复正常，喘息、咳嗽、胸闷等症状改善，肺部哮鸣音减少，肺部阴影大部分消失，肺纹理减少，肺功能改善；无效：体温正常或轻微发热，症状未改善或加重，肺部阴影未吸收或扩大。

1.5 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果对比 治疗组治疗总有效率为

97.8 %（44/45），其中显效23例，有效21例，无效1例；对照组治疗总有效率为75.6%（34/45），其中显效12例，有效22例，无效11例。2组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患儿治疗前后症状评分对比 2组患者治疗后症状评分较治疗前显著降低，治疗组治疗后症状评分较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗前后症状评分对比（x±s，分）

2.3 2组患儿症状消失时间对比 治疗组咳嗽消失时间为（5.1±1.0）d，哮鸣音消失时间为（4.0±1.2）d，湿啰音消失时间为（4.8±1.1）d；对照组咳嗽消失时间为（7.9±2.0）d，哮鸣音消失时间为（6.0±1.4）d，湿啰音消失时间为（7.0±1.6）d。2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 2组患儿不良反应发生情况对比 2组患者治疗前后未出现肝肾功能异常情况，无不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是由多种因素参与的临床常见气道慢性炎症，包括嗜酸细胞、肥大细胞及淋巴细胞等炎性细胞参与到其中，通常临床在治疗支气管哮喘时，多采用肾上腺素皮质激素、β受体激动剂药物，具有抗炎效果。布地奈德是临床常用肾上腺素皮质激素，对呼吸道炎性细胞介质的释放起到抑制作用，具有抗感染、抗过敏作用，使患儿呼吸道高敏反应明显改善，抑制黏液分泌，减轻患者黏膜水肿症状，促使患者呼吸道通畅，并使呼吸道阻力明显降低，起到显著的肺功能改善作用[5]。

通常，儿童支气管哮喘发作时，表现为气道高反应性，白三烯是病理生理中重要炎性介质，白三烯介质的释放，会加重小儿气道阻塞，导致气道黏膜水肿加重，相应降低了呼吸道黏液纤毛清除功能，促使气道平滑肌肥厚[6]。因此，缓解白三烯介导的支气管炎症，抑制白三烯释放是治疗儿童支气管哮喘的主要环节。

孟鲁司特是临床新一代白三烯受体拮抗剂，对CysLT 1具有高度受体亲和性和选择性[7]，可抑制白三烯受体释放，通过与白三烯竞争受体，可抑制白三烯导致的炎症反应，抑制炎性细胞浸润，有效降低细胞导致的气道高反应性，并可减轻非细胞性炎症物质造成的气道高反应，避免气道重塑，起到抗肺纤维化的功效[8]。同时，孟鲁司特可缓解因白三烯受体导致的支气管炎症，抑制白三烯受体导致的痉挛状态，使患者肺功能明显改善。本研究中，治疗组治疗总有效率为97.8%，显著高于对照组的75.6%（P<0.05）。结果表明，在治疗儿童支气管哮喘时，在常规治疗基础上联合孟鲁司特，可明显改善患者临床症状，提高患者治疗效果。且治疗组夜间哮喘症状评分显著低于对照组（P<0.05），咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失显著短于对照组（P<0.05）。由此可见，采取孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘，可在较短时间内促使患者哮喘、哮鸣音及湿啰音等症状明显改善，并能够减轻患者夜间哮喘症状，促使儿童症状的显著改善，以此相应提高儿童生活质量。同时，2组患者治疗前后未出现肝肾功能异常情况，无不良反应。总之，孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘具有显著效果，可明显改善患儿哮喘、哮鸣音及湿啰音等症状，无不良反应，安全性高，临床价值确切，值得临床推广使用。

[1] 唐利群.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘[J].西北药学杂志，2010,25(1):49-50.

[2] 刘益成，贺佩如.孟鲁司特联合普米克治疗儿童支气管哮喘的临床[J].中国医药导报，2011，8（25）：69-70.

[3] 齐凤芹，张波.孟鲁司特联合西替利嗪治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国小儿急救医学，2012，19（5）:523-525.

[4] 宋康文.布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J].河北医学，2011,17(7):855-857.

[5] 余冰,杨义琼,尹华.孟鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学,2009,38(10):1213-1214.

[6] 刘东.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].当代医学，2014，20（31）：141-142.

[7] 张玮，宋俊玲，郑美婧.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘效果观察[J].中国医药科学，2012，2(19)：75-110.

[8] 周海燕.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘200例临床分析[J].中国医药指南，2013，11(13)：416-417.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.090

江西 336000 宜春市人民医院 （乐世俊）