综合护理干预对改善宫颈癌患者生活质量的效果分析

张洪艳 桑 丹 孙海庆 崔玉凤 毛春花 张亚军

综合护理干预对改善宫颈癌患者生活质量的效果分析

张洪艳 桑 丹 孙海庆 崔玉凤 毛春花 张亚军

目的 分析综合护理在改善宫颈癌患者生活质量中的应用效果。方法 选取102例宫颈癌患者作为临床效果研究对象，分为常规护理组、综合护理组，2组中的患者均为51例。在综合护理组患者住院治疗期间给予综合护理干预。结果 护理后综合护理组的各项评价指标评分以及总体健康情况评分均高于常规护理组，其中综合护理组的总体健康情况评分显著高于常规护理组，常规护理组为（65.34±2.01）分，综合护理组为（79.93±2.85）分；2组护理评分比较差异有统计学意义（P<0.O5）。结论 综合护理可以明显改善宫颈癌患者的生活质量。

宫颈癌；综合护理；生活质量；干预

治疗宫颈癌的常见疗法为根治性切除术，在实施根治术的过程中通常需要切除子宫及全面清扫盆腔中的淋巴结[1]。由于需要切除子宫，且术中需要长时间暴露多个脏器，因此术后通常会出现便秘、淋巴囊肿、静脉血栓、切口感染及尿潴留等并发症，在并发症与疾病本身的影响下，患者的生活质量会出现降低趋势。本文分析了综合护理干预在改善宫颈癌患者生活质量中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年9月大庆市人民医院治疗的102例宫颈癌患者作为临床效果分析对象，并将其随机分为常规护理组和综合护理组，各51例。常规护理组年龄32～63岁，平均（47.6±4.5）岁；其中，腺鳞癌20例，腺癌10例，鳞癌21例；病程2年～7年，平均（4.2±1.6）年。综合护理组患者年龄31～63岁，平均（47.1±4.7）岁；其中，腺鳞癌21例，腺癌9例，鳞癌21例；病程2年～6年，平均（4.1±1.3）年。经比较发现，2组患者的年龄、疾病类型和病程均差异无统计学意义。入选对象均接受淋巴结清除术或子宫切除术，且为住院患者，阅读能力及理解能力良好，对于自身病情知晓，同意参与本次研究及配合问卷调查。排除预后较差、合并精神障碍或心理疾病、存在沟通或交流障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 在患者住院期间，应保持病房环境处于安静整洁状态，同时主动为患者介绍病房环境，根据患者的要求适当调节病房中的温湿度与光线强度。在病区禁止大声谈论患者病情及喧哗，禁止在病区吸烟。实施护理操作的过程中应尽量确保开门轻、关门轻、操作轻、走路轻及说话轻。在饮食护理方面，需主动与患者沟通，以了解患者的饮食习惯与偏好，在不影响病情康复的情况下尽量根据患者的要求搭配食物，并保证食物色香味全，以增进食欲。同时告知患者应坚持低盐饮食，多摄入易消化、热量较高与蛋白质含量丰富的食物，避免摄入生冷肥腻食物，以促进康复，且可多摄入新鲜果蔬及坚持少量多餐，以减轻肠胃负担[2]。此外，应给予抗癌效果较好的食物，包括莲藕及蘑菇等；如患者的阴道出血量较大，则给予补血效果较好的食物。如术后患者需接受化疗或放疗治疗，则可适当给予山药、菠菜。芹菜及木耳等。

1.2.2 综合护理组 该组患者则在常规护理的基础上实施综合护理，具体方法如下。

（1）对症护理：宫颈癌患者最常见的症状为疼痛，因此在患者住院期间护理人员需耐心倾听患者对于疼痛的主诉，同时解释疼痛感出现的原因，并帮助患者调整体位或采用按摩等方法缓解疼痛感。如采用上述措施后仍无法有效缓解疼痛感，则可遵医嘱注射镇痛药物或应用镇痛泵。为预防出现并发症，则在术后需定时为患者开放导尿管，同时指导患者训练盆底肌与周围协同肌，以预防发生尿潴留。在适当的时间及时拔除导尿管，或持续冲洗膀胱，从而减少尿路感染的发生率。应告知患者避免过度活动腹部肌肉，以预防手术切口裂开。术后采用蘸有碘伏溶液的棉球帮助患者擦洗引流管、导尿管及会阴部等，每天应擦洗2次左右，在必要的情况下可每天擦洗3～4次。为预防患者并发静脉血栓，可指导患者家属定时按摩双下肢的腓肠肌与双目鱼肌，每次的按摩时间以15～20min为宜，每天按摩1次即可。

（2）心理护理与健康教育：可向患者介绍治疗成功、预后较好的案例，以避免患者对于自身病情过度忧虑。同时利用多种方式，包括举办病友会、发放宫颈癌防治知识宣传手册、个别访谈等方法开展健康教育。让患者可以正确认识宫颈癌，避免过于忽视疾病或畏惧疾病，同时自行觉察出体征与症状的变化，从而保证在出现异常状况时可以及时告知护理人员或主治医生。此外，可向患者、患者配偶讲解性健康方面的知识，以减轻患者在治疗期间存在的性内疚等不良心理。

1.3 观察指标 观察护理后102例宫颈癌患者的生活质量变化情况，评价生活质量时采用了QLQ-C30量表，该量表的评价维度包括社会功能维度、情绪功能维度、认知功能维度、角色功能维度与躯体功能维度，同时包括了总体健康情况评价维度，量表评分越高，则生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法 护理后2组患者的量表评分采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后综合护理组的各项评价指标评分以及总体健康情况评分均高于常规护理组，说明综合护理组的生活质量优于常规护理组，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在医学模式发生转变的情况下，人们对于临床护理所提的要求也变得越来越高，在提供护理服务时不但要重视改善患者的躯体症状，更需要重视提高生活质量[4]。宫颈癌是威胁女性健康的常见疾病，在发病后可降低生活质量，因此要通过给予有效的治疗、护理减轻患者躯体上承受的痛苦及心理上承受的压力[5]。相关研究证实，在治疗宫颈癌患者的过程中运用全面、完善的护理方法可以有效疏导负面情绪，确保患者的心理压力能够得到减轻，从而以相对轻松的心态接受与宫颈癌相关的临床治疗，这就有助于改善临床治疗、临床护理效果，在病情可以得到缓解时，生存质量也能够得以提升[6-8]。本研究采用了对102例患者进行干预，结果证实在给予护理干预之后综合护理组患者的生活质量评分显著高于常规护理组中的患者(P＜0.05)，提示综合护理可以显著改善宫颈癌患者的生活质量。综合性护理干预包括了基础护理、心理护理及健康教育等多方面的内容，不但可以有效促进宫颈癌患者康复，同时有助于改善心理健康状态，因此可以全面提升生活质量，本研究的结论与上述报道基本相符。综上，综合护理可以使宫颈癌患者的生活质量得到明显改善。

表1 2组患者护理后的生活质量量表评分比较(x±s)

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[4] 李峥嵘,李沛隆.宫颈癌发病情况及细胞DNA定量分析技术应用于宫颈癌筛查的临床研究[J].临床医学,2014,34(6):94-96.

[5] 曾威,徐文生,徐红,等.宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):206-210.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.088

黑龙江 163000 大庆市人民医院（张洪艳 桑丹 孙海庆 崔玉凤毛春花 张亚军）