信息支持伴行为干预对初产妇母乳喂养自我效能的影响

陈鸷志

信息支持伴行为干预对初产妇母乳喂养自我效能的影响

陈鸷志

目的 探讨信息支持伴行为干预对初产妇母乳喂养自我效能的影响。方法 选取住院分娩的初产妇296例，随机分为对照组和观察组，各148例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予信息支持伴行为干预，比较2组产妇母乳自我效能得分、母乳喂养知识得分以及母乳喂养率。结果 观察组产妇母乳喂养自我效能得分[（59.2±7.3）分]、母乳喂养知识得分[（14.6±2.9）分]以及母乳喂养率（70.9%）均显著高于对照组[（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分、45.9%]，差异具有统计学意义（t=12.474，9.457；P=0.000，0.000；χ2=19.04，P＜0.05）。结论 信息支持伴行为干预能有效改善初产妇母乳喂养行为，提高母乳喂养知识掌握水平，对其母乳喂养自我效能的提高有较好的促进作用，使母乳喂养率有了很大的提高。

信息支持；行为干预；初产妇；母乳喂养

母乳喂养有利于母婴的健康，尤其是对婴儿而言，母乳喂养可降低婴儿的患病率及死亡率[1]，因此，国际上将改善、保护和支持母乳喂养作为保护儿童权利的一项重要任务。而初产妇因生理上经历分娩或手术的疼痛、心理上自觉母乳量不足以及母乳喂养知识的匮乏和技巧掌握的不足降低了其母乳喂养的信心，加之部分职场妈妈由于工作节奏快、压力大等原因，也在一定程度上影响了婴儿的母乳喂养[2-4]。选取148例初产妇接受信息支持伴行为干预的治疗方案，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年6月在崇左市复退军人医院住院分娩的296例初产妇随机分为对照组和观察组，各148例。对照组患者年龄23～35岁，平均（25.1±3.3）岁，孕周37.2～40.5周，平均（39.7±1.7）周；文化程度：初中及以下27例，高中41例，专科及专科以上80例；剖宫产分娩71例，阴道分娩77例。观察组患者年龄22～34岁，平均（24.6±2.8）岁，孕周37.2～40.9周，平均（37.9±2.0）周；文化程度：初中及以下26例，高中40例，专科及专科以上82例；剖宫产分娩73例，阴道分娩75例。2组患者在年龄、孕周、文化程度、分娩方式等一般资料上的差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预并由护理人员口头讲解母乳喂养的相关知识。观察组在对照组基础上实施信息支持伴行为干预：（1）信息支持（产前1～2个月）：护理人员主动与初产妇进行面对面的交谈，了解其母乳喂养心理负担，积极解答产妇的各种疑虑；护理人员向产妇发放母乳喂养相关知识手册，利用PPT多媒体课件讲解母乳喂养的优点及注意事项，并采用乳房、新生儿等模型加深产妇对母乳喂养的理解，1次/周，同时创建母乳喂养课题组微信公众平台，要求初产妇关注，定期更新母乳喂养相关知识。（2）行为干预（产后1～5d）：护理人员根据产妇对母乳喂养理解情况制定有针对性的指导方案，内容和主要包括介绍产后早吸吮的重要性，示范乳房托起方法、指导母乳喂养体位及婴儿含接姿势，纠正母乳喂养误区；护理人员在产后1～2d内教会产妇挤奶技术，并监督其产后3d每天挤奶8次，20～30min/次，同时让婴儿每天吸吮8次，20～25min/次，消除母乳喂养过程中产妇自认的乳汁不足；教会产妇正确处理哺乳新生儿过程中出现乳房充盈、肿胀、输乳管不通、乳腺炎奶结以及乳头疼痛等问题。给予出院指导（出院～产后1个月），护理人员上门访视，1次/周，解决产妇母乳喂养过程中出现的困难。

1.3 评价指标

1.3.1 母乳喂养自我效能 量表为戴晓娜等[5]翻译的母乳喂养自信心量表。该量表主要用于评价初产妇对母乳喂养的态度、技巧以及信心程度，共有14个条目，每个条目均采用5级评分，得分为14～70分，得分越高表示母乳哺喂自我效能越高。量表的内在一致性信度Cronbach's α值为0.94（n=667）。

1.3.2 母乳喂养知识问卷 采用赵旻[6]设计的问卷进行测量。该问卷主要调查母乳喂养优点以及母乳喂养技能，共17个条目，每个条目1分，得分为0～17分，得分越高表示产妇母乳喂养知识掌握越好。

1.3.3 母乳喂养率 通过上门访视调查产妇产后1个月的母乳喂养例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据的统计分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组初产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养知识比较观察组产妇的母乳喂养自我效能得分为（59.2±7.3）分、母乳喂养知识得分为（14.6±2.9）分，显著高于对照组的（48.9±6.9）、（11.3±3.1）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组初产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养知识比较（x±s）

2.2 2组母乳喂养率比较 对照组产后1个月母乳喂养68例（45.9%），观察组组产后1个月母乳喂养105例（70.9%），差异具有统计学意义（χ2=19.04，P<0.05）。

3 讨论

母乳喂养自我效能是影响产妇母乳喂养程度及持续时间的重要因素，反映了产妇对其自身母乳喂养能力的信心程度[7-9]。本组研究中，观察组母乳喂养自我效能及母乳喂养知识得分较对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，信息支持伴行为干预能帮助初产妇掌握母乳喂养的技巧，提高其对母乳喂养的理解，增强初产妇母乳喂养的信心，改善产妇母乳喂养水平。观察组患者通过信息支持让初产妇通过健康教育、微信公众平台以及喂养热线等多种途径获得母乳喂养相关知识，提高初产妇母乳喂养知识掌握程度，并及时解决母乳喂养过程中出现的乳房肿胀、充盈、输乳管阻塞、或乳腺炎等问题[10-12]。同时，通过与初产妇面对面交谈，了解初产妇自身情况，制定切实可行的个体化行为干预方案，显著提高初产妇母乳喂养的自我效能。自我效能感的提高使初产妇更容易坚持和克服母乳喂养过程中遇到的困难，进而提高了初产妇的母乳喂养率。

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[7] 杨巧玲,雍晓春,杨晓燕，等.初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析[J].护理研究,2011,25(21):1926-1927.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.074

广西 530219 崇左市复退军人医院妇产科 （陈鸷志）