环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液在老年不稳定性心绞痛中的疗效观察

朴香梅姜俊哲朴林虎

作者单位：1 133000 吉林省延吉市医院

2 133000 延吉，延边大学护理学院



环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液在老年不稳定性心绞痛中的疗效观察

朴香梅1姜俊哲2朴林虎1

作者单位：1 133000 吉林省延吉市医院

2 133000 延吉，延边大学护理学院

【摘要】目的 研究环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液在老年不稳定性心绞痛治疗中的疗效。方法 从2014年3月～2015年6月在我院心内科住院的不稳定心绞痛患者当中选80例作为研究对象，分为观察组及对照组。每组各40例，观察组给予环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液治疗，对照组给予单硝酸异山梨酯注射液治疗，疗程为2周。观察治疗效果及记录不良反应发生情况。结果 结果两组治疗期间无不良反应，二组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗效果高于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯在老年不稳定性心绞痛治疗中治疗效果明确，不良反应极少，使用安全。

【关键词】环磷腺苷葡胺；单硝酸异山梨酯注射液；老年不稳定性心绞痛；疗效

冠心病是许多国家尤其是老年人死亡率和发病率升高的主要原因，不稳定性心绞痛由心肌短暂缺血引起，心肌耗氧量的需求和供应量临时不平衡的结果，不稳定性心绞痛大多是休息时发生心肌缺血，主要是冠状动脉血流量减少所触发，易发展为急性心肌梗死及心脏猝死，严重影响老年的健康。老年人身体机能衰退，不能耐受手术治疗的损伤，因此内科用药显得尤为重要［1］。本研究讨论环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯在老年不稳定性心绞痛的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年3月～2015年6月在我院心内科住院的不稳定心绞痛患者当中选80例作为研究对象，随机分为观察组及对照组。每组各40例，80例患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］。观察组中，男性患者26例，女性患者14例。年龄在65～82岁，平均年龄为（72.05±1.16）岁。对照组患者中，女性患者14例、男性患者26例，年龄在68～85岁，平均年龄（78.01±1.64）岁。入院后查心电图、心脏彩超、肌钙蛋白及心肌酶检测。排除标准：肺心病、风心病、急性心肌梗死、心律失常等。两组患者在性别、年龄、病程、心绞痛程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组治疗方法 环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。5%的葡萄糖注射液中加入环磷腺苷葡胺120～150 mg，每分钟40～80 μg的速度静脉推注，每天1次；5%的葡萄糖注射液中加入单硝酸异山梨酯注射液25 mg，每分钟40～80 μg的速度静脉推注，每天1次，连续用2周。

1.2.2 对照组治疗方法 单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。5%的葡萄糖注射液中加入单硝酸异山梨酯注射液25 mg，每分钟40 ～80 μg的速度静脉推注，每天1次，连续用2周。两组治疗期间，心绞痛发作时可加用口服硝酸酯类药物。

1.3 疗效评定标准［3］

显效：经过治疗，患者心绞痛的发作次数减少80%以上，且在病情发作时临床症状有明显的减轻。有效：经过治疗，患者心绞痛的发作次数减少30%～80%，且在病情发作时临床症状有所减轻。无效：经过治疗，患者心绞痛的发作次数减少不足30%或在增加，且在病情发作时临床症状无变化或在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法［4］

使用SPSS 18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组治疗后观察组治疗总有效率为90%，对照组为82%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数值详见表1，两组患者无严重不良反应。

3 讨论

不稳定性心绞痛介于稳定型心绞痛及急性心肌梗死之间的不稳定心肌缺血的综合征。在老年人群中死亡率及发病率非常高，严重影响健康及生活质量，不稳定性心绞痛的发生是在粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉内膜下出血后粥样硬化斑块破裂致破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓以及冠状动脉痉挛、远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少为特征的心肌供氧和需氧之间平衡失调，并且心肌缺血导致心肌细胞的能量代谢障碍［5］。老年人身体条件差，不易耐受手术治疗，大多数情况下进行内科保守治疗，临床治疗中最常用的药物是硝酸酯类药物，硝酸异山梨酯是有机硝酸酯，能够利用其药物分子降低冠脉阻力、增大管腔、扩张冠脉，使冠脉血流量增加，从而改善心肌供氧，到达治疗及控制心绞痛的发作。其药物作用为：硝酸异山梨酯可以通过肝脏分解为和异山梨醇－2－单硝酸酯及异山梨醇－5－单硝酸酯［6］，与血管平滑肌的硝酸酯受体的特异巯基相结合，使细胞的环磷酸鸟苷（cGMP）激活［6］，提高其含量，减少细胞内钙的含量，起到软化血管的作用，解除血管痉挛的同时并不会增加心肌耗氧量，不会影响心肌的收缩能力，达到治疗目的。

环磷腺苷葡胺治疗UAP的机制是［6］：（1）具有抗心律失常作用，激活慢通道，延迟心律失常的潜伏期，减少室速、室颤的发生；（2）扩张外周血管，降低心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺氧状态，降低心肌耗氧状态，改善心肌代谢；（3）促进钙离子内流，提高心肌收缩力，增强心输出量，起到正性肌力的作用；（4）营养心肌，改善心肌代谢，调节心肌细胞功能，保护缺血、缺氧的心肌；（5）改善窦房结P细胞的功能。

上述研究发现，环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯注射液在老年不稳定性心绞痛的治疗中观察组治疗的总有效率高达90%，单用硝酸异山梨酯进行治疗的对照组患者总有效率达82%，观察组治疗优于对照组，差异具有统计学意义，两组均在治疗中未发现不良反应。两者连用治疗老年性不稳定性心绞痛中疗效明显，使用安全，可作为心内科及老年科等需要内科药物治疗的患者当中优先使用药物。

表1 观察组与对照组患者临床治疗效果对比

参考文献

［1］ 马露娜，黄静，李勃，等. 硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例［J］. 中国老年学杂志，2013，33（24）：6253-6254.

［2］ 叶任高，陆再英，谢毅，等. 内科学［M］. 5版. 北京：人民卫生出版社，2004：272-275.

［3］ 姚稳立. 用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效研究［J］. 当代医药论丛，2015（8）: 276-277.

［4］ 甘孟希. 银杏达莫联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2010，3（23）: 32-33.

［5］ 刘歆，张一娜，滕宗艳，等. 硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析［J］. 心血管康复医学杂志，2011，20（5）: 474-476.

［6］ 孙晓娟. 环磷腺苷葡胺联合硝酸异山梨酯治疗老年心绞痛患者的临床疗效观察［J］. 中国民康医学，2015，27（12）: 64-65.

Efficacy of Meglumine Adenosine Cyclophosphate Combined With Isosorbide Mononitrate Injection Treating in Elderly Unstable Angina

PIAO Xiangmei1JIANG Junzhe2PIAO Linhu11 Hospital of Yanji，Yanji 133000，China，2 Nursing College of Yanbian Universtiy，Yanji 133000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate combined with isosorbide mononitrate injection for elderly unstable angina in coronary heart disease. Methods Eighty patients were selected and randomly divided into two groups of 40 cases，and the treated group given migiumine combined with isosorbide mononitrate injection，the control group given isosorbide mononitrate injection，treatment for 2 weeks. Results There were no adverse effects in the two groups.The effect in observed group was better than that in control group，and the difference of total effect between the two groups was significant（P＜0.05）.Conclusion MigIumine combined with isosorbide mononitrate injection in treatment of elderly unstable angina in coronary heart disease had better clinical effect，and there was no adverse effect.

【Key words】MigIumine adinosine cyclophosphate，Isosorbide mononitrate injection，Elderly unstable angina，Efficacy

通讯作者：姜俊哲，E-mail：2783818619@qq.com

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0110-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.080