鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察

朱丽敏 周 瑾 代长青

作者单位：462000 河南省漯河市中心医院耳鼻喉科



鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察

朱丽敏 周 瑾 代长青

作者单位：462000 河南省漯河市中心医院耳鼻喉科

【摘要】目的 观察鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法 选择我院72例伴有鼻塞的OSAHS患者，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组患者行传统悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗；观察组行鼻腔扩容术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间，记录两组术后并发症发生情况，观察两组治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组；术后观察组AHI、LSaO2、鼾声指数及ESS评分、总鼻阻力与本组治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义。结论 鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞OSAHS能有效降低患者鼻阻力，改善鼻腔通气功能，可作为临床治疗鼻塞伴OSAHS的优选术式。【关键词】鼻腔扩容术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；多导睡眠检测

本文以我院收治患者展开随机对照研究，观察鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年10月～2014年10月收治的72例伴有鼻塞的OSAHS患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组男19例，女17例；平均年龄（41.25±5.24）岁。观察组男21例，女15例；平均年龄（42.38±4.72）岁。两组患者均已排除合并严重原发性疾病，临床基线资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组患者行传统UPPP治疗，观察组行鼻腔扩容术治疗。

1.2 观察指标

（1）记录两组患者手术时间、术中出血量和术后住院天数。（2）疗效指标。（3）术后并发症。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 2组各手术指标比较

见表1。

表1 2组各手术指标比较（±s）

表1 2组各手术指标比较（±s）

组别　手术时间（min）术中出血量（ml）术后住院天数（d）观察组（n=36）对照组（n=36）tP 53.18±11.96 71.58±12.63 6.347 ＜0.05 63.47±9.85 96.38±8.47 15.200 ＜0.05 7.56±3.58 13.67±4.62 6.272 ＜0.05

2.2 2组治疗效果比较

见表2。

2.3 2组术后并发症发生率比较

表2 2组治疗效果比较 （±s）

表2 2组治疗效果比较 （±s）

注：*表示与治疗前比较P＜0.05；#表示与观察组比较P＜0.05。

组别　时间　AHI　LSaO2（%）　鼾声指数（次/min）　ESS评分　总鼻阻力（Pa·cm-3·s-1）观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后42.15±13.68 33.13±9.26*#43.18±9.19 38.42±8.13*72.26±6.23 82.38±4.54*#71.59±5.63 77.69±6.18*176.52±84.37 85.25±43.13*#174.69±86.62 113.57±55.62*17.53±6.42 6.54±2.13*#18.38±7.66 10.59±3.24*0.43±0.23 0.25±0.17*#0.45±0.14 0.36±0.23*

观察组鼻腔粘连1例，鼻腔出血2例，并发症发生率8.33%；对照组鼻腔粘连3例，鼻腔出血5例，扁桃体下极出血2例，并发症发生率27.78%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，通过外科手术对口咽部病变结构进行调整，是解除OSAHS临床症状，促进病情归转的关键［1］。既往临床治疗OSAHS多采用UPPP手术，但其手术创伤大、术后并发症多［2］。鼻腔扩容术是通过改善鼻腔通气，很大程度上改善了患者咽干症状［3］。同时，该手术于鼻内镜下进行，术中操作对呼吸中枢神经影响小，很大程度上降低了术后呼吸中枢抑制的风险，患者术后更易恢复［4］。本研究中，观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组，该研究结果与上述报道基本吻合。

AHI是临床公认的诊断鼻腔手术治疗OSAHS的金标准，通过该指标可了解患者气道结构变化［5］。LSa，LSaO2过低提示患者处于乏氧状态；ESS主要评估患者嗜睡程度；鼻阻力检测则反映患者鼻腔通气情况，上述指标是临床用于判断OSAHS手术疗效的常用指标［6］。本研究术后，观察组AHI、LSaO2、鼾声指数及ESS评分、总鼻阻力均有改善，且优于对照组，与叶锦华等［7］报道一致；提示鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞OSAHS疗效较传统术式更具优势。

综上，鼻腔扩容术治疗伴鼻塞OSAHS可获得理想效果，较传统术式优势更明显。

参考文献

［1］ 董维刚，郭宏庆，保国华，等. 鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响的探讨［J］. 中国内镜杂志，2013，19（2）: 139-141.

［2］ 刘顺利，郭燕，孙秀珍，等. 轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单纯行鼻腔扩容术疗效分析［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（12）: 648-650.

［3］ 马洪峰，程万民，唐雍惠，等. 鼻腔扩容术治疗OSAHS伴鼻阻塞患者的疗效观察［J］. 山东医药，2013，53（41）: 44-45.

［4］ 彭易坤，胡德峰，吴欣华，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化［J］. 武汉大学学报（医学版），2015，36（6）: 952-955.

［5］ 杨弋，黄魏宁，许辉杰，等. 鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声的影响［J］. 中华医学杂志，2013，93（38）: 3040-3043.

［6］ 李景慧，吴红敏. 同期鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（12）: 642-644.

［7］ 叶锦华，黄建华，盖锡球. 鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析［J］. 实用医学杂志，2012，28（23）: 3973-3974.

Clinical Effect of Nasal Cavity Expansion in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome With Nasal Obstruction

ZHU Limin ZHOU Jin DAI Changqing Department of Otolaryngology-head and Neck Surgery，Luohe Central Hospital，Luohe 462000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of nasal cavity expansion in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）with nasal obstruction. Methods A total of 72 OSAHS patients with cnasal obstruction who accepted treatments in our hospital were taken as the clinical research objects. Patients in the control group were treated with traditional uvulopalatopharyngoplasty（UPPP），the other patients in the observation group were treated with nasal cavity expansion. After treatments，the clinical effects and recorded postoperative complications of these two groups were observed，and also compared their operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay. Results The operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay of the observation group were less than those of the control group，after treatment，the AHI，LSaO2，snoring index，ESS score and total nasal resistance of the observation group compared with the preoperative data of the observation group and postoperative data of the control group，the differences were statistically significan. Conclusion Nasal cavity expansion treatment for OSAHS patients with nasal obstruction can effectively reduce their nasal resistance and improve their nasal ventilation function.

【Key words】Nasal cavity expansion，Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，Polysomnography

【中图分类号】R765

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.033