医院医疗质量评价的统计综合评价

◎岳伟



医院医疗质量评价的统计综合评价

◎岳伟

文章应用RSR法对新疆医科大学第五附属医院医疗质量进行综合评价，从而为医院质量管理提供科学的分析数据信息，为医院管理决策人员的决策提供重要参考。

医疗质量是一个医院生存和发展的重要基础，医疗质量的管理工作是医院管理工作的核心，医疗质量管理的基本手段是使用恰当的方式对医疗质量进行综合性的评价。RSR法又被叫做秩和比方法，是一种内涵丰富的统计量，具有零到一的连续性变量特征，能够对不同计量单位的多个指标综合水平进行表示，从而实现对医院医疗质量的综合评价。文章利用RSR法对新疆医科大学第五附属医院的医疗质量进行综合评价。

资料和方法

一般资料的来源

文章的研究资料来源于新疆医科大学第五附属医院病案统计科病案信息管理系统2007～2013 年卫生统计年报表，数据具有清晰可靠的 特点，具体数据信息如表一所示。

方法、计算步骤

建立评价指标 体系。对2007——2015年的住院人数、治愈率、好转率、病死率、平均住院日、病床的使用率、病床的周转次数等按照一定的序列进行排序列表。其中高优指标是住院人数、治愈率、好转率、病床的使用率、病床的周转次数等，最大的指标编用最高秩次n , 次大的编以n- 1 , …… ,最小的编用1表示。低优指标为病死率、平均住院率以及最小的指标边3以最高秩次n，次小的编是n-1,......最大的编是1.

总结RSR的分布

文章将从2007年到2013年的RSR数值进行由大到小排列，进而对向下累积频率进行计算，根据《百分比与概率单位对照表》求出相对应的概率单位指Y，具体如表二所示。经过相关的回归检验分析可以发现RSR 和Y之间存在较高度的线性关系，r=0.985，之后建立回归方程RSR=0.0245+0.0994Y。经过方差得到分析结果。F=866.765 ，R ＜0.0001，由此可见求得的回归方程效果是明显的。

表1： 2007 ～2015 年 我 院 几 项 主 要 医 疗 指 标

表2：RSR的分布

结果和讨论

经过对RSR的使用可以对被评价对象，即新疆医科大学附属第五医院甲医院的医疗质量综合效果，在经过严格的区分高优指标和低优指标之后，得到了RSR的最大值，由此可以说明被评价对象的相对效果较好。不同年度的RSR值大小直接反映了每年住院医疗的工作情况。文章在RSR法的使用下，对新疆医院从2007年到2013年的七项指标数据信息进行分析汇总，并对所得分析数据进行编制排序，得到了RSR的分布情况，之后利用最小二乘法信心计算出相关的回归方程。经过综合分析得到了关于该医院2007、2011、2012年的综合医疗质量较差，2008、2009的综合医疗质量中等，2010和2013的综合医疗质量较好。

通过医院医疗综合评价结果显示，从2007年以来，新疆医疗质量不断提高，基本处于一种良性的运行状态。造成这种良性结果的原因在很大程度上和医院积极提倡的以病人为中心，提高医院服务质量政策相关。尤其是在这几年，新疆医科大学附属第五医院在完善硬件设施建设的同时，实现了对新业务的重视和开发，在新疆积极开展了脑立体定向治疗精神病、骨髓移植等医疗业务，在具体的医疗措施上普遍实行便民利民措施，充分提升了医疗服务质量。同时，医院医疗人员素质的提升也在很大程度上提升了医院发展的质量水平，比如这几年医院专科建设的发展和门诊力量的支持密切相关，门诊力量的提高体现了医院对医疗人才培养的大力扶持，对医院医疗质量的综合提升起到了重要的意义。

综上所述，RSR法对探讨、研究、开展医院综合效率评价的方法 , 尤其是在多指标 综合评价方面具有重要的实用价值，通过RSR法的使用能够以较为简单的方法获得相关的统计分析关系，进而为有关医疗人员的决策具有重要的科学意义，为此需要有关人员加以重视。

（作者单位：山东省济宁市第一人民医院）