手术精密器械清洗装备的研制及清洗效果研究

周云兰 刘华之

手术精密器械清洗装备的研制及清洗效果研究

周云兰 刘华之

目的 探讨手术精密器械清洗装备的研制及清洗效果研究。方法 对比分析消毒供应中心复用细小器械清洗消毒中使用精密器械清洗篮前后的清洗效果，以及工作效率情况。结果 使用精密器械清洗篮后与使用前相比，清洗后达标率（98.7%）明显比未使用时达标率（86.7%）显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精密器械清洗篮用于细小器械的装载，可以提高器械清洗质量，防止细小器械在机洗过程中遗失，且操作简单、使用方便、安全可靠、节省人力、适用广泛，值得推广使用。

器械清装备；消毒；清洗效果

由于当前医疗器械进行清洗和消毒的工作复杂繁重，特别是细小器械消耗了大量的人力和时间且容易遗失和清洗不到位，所以创新清洗方式势在必行[1]。精密器械清洗篮的出现，改善了清洗方法，更切实有效，更省时省力，已经被许多医院广泛采用[2-3]，本文针对器械清洗篮在细小器械清洗装载中的应用，列出其优势以及具体应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取兴国县人民医院2009年3月～2011年3月以及2013年3月～2015年3月，消毒供应中心清洗复用器械600件为研究对象，对比分析使用精密器械清洗篮前后复用器械的清洗效果，以及工作效率情况。

1.2 方法 使用精密器械清洗篮前，本院采用传统清洗方法，2011年开始使用精密器械清洗篮对复用器械进行清洗，具体方法如下：复用器械回收到消毒供应中心后清洗人员将器械进行清点分类，细小器械如骨科器械螺丝、器械配件、口腔科牙针等被单独装入大小不同、网孔细密不同的带盖精密清洗篮内，根据器械的材质和结构，选择是否需要先放入超声清洗机内清洗，如需要，可将器械装入清洗篮加盖后放入超声机内，选择事先设定好的程序参数：超声时间5 min、温度40℃。如不需要超声，可直接将装有器械的清洗篮放入全自动清洗机清洗架上，不加盖，旋转喷射臂喷出的水流可直接作用清洗篮内的器械。将清洗架推入舱体，关好前门，选择事先设定好的手术器械清洗参数：清洗参数为清洗温度45℃、清洗时间300 s；漂洗参数为一次漂洗80 s、二次漂洗60 s；消毒参数为消毒温度93℃、消毒时间180 s；干燥参数为干燥温度115℃，干燥时间1 200 s。确认参数后按“运行程序”将自动完成整个清洗消毒干燥过程。程序结束后自动开启后门，取出精密器械清洗篮内器械即可进行包装。

1.3 观察指标 本研究的观察指标选取采用精密器械清洗篮前后清洗器械的清洗时间、2次漂洗时间、消毒时间、干燥时间及清洗消毒后达标率等指标进行计算比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用精密械清洗篮后的清洗效果 共选取600件复用器械清洗情况进行分析，结果两个时间段，即使用精密械清洗篮前后清洗达标情况，包括清洗时间、2次漂洗时间、消毒时间、干燥时间等。使用前600件，达标率86.7%；使用后600件，达标率98.7%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 使用精密械清洗篮后的清洗效果

2.2 使用精密器械清洗篮的优点 采用精密器械清洗篮后，本院消毒供应中心工作效率明显提升，由原来需要固定4名人员专职负责现在只需要2名人员，清洗消毒达标率由原来的86.7%提高至98.7%，而且使用该清洗篮后小件器械不易遗失，还可很好的保护精密器械不被损坏等优点，工作人员对此都十分满意，这样不仅节约了人力、节省了时间成本，对清洗质量也有保障，能够为临床一线及时提供安全可靠的无菌物品。

3 讨论

3.1 精密器械清洗篮 本院研制的精密器械清洗篮采用医用级304不锈钢精工制作，篮筐的四边、底和分隔板均采用整块不锈钢冲孔制成，冲孔直径约为2.5 mm，篮筐尺寸为本院清洗机标配篮筐的大小（长×宽×高：440 mm×250 mm×100 mm），篮筐内固定支架为高12 mm，直径10 mm不锈钢小圆管，篮筐的盖子采用密网形状不锈钢制成长×宽×高：440 mm×250 mm× 50 mm，清洗篮筐还包括篮体和盖子，盖子为凹形置物腔，根据需要清洗器械的大小不同、网孔细密不同在篮筐容置腔内焊接安装有规律的多组小圆管形固定支座，固定支座都可以与相应的多孔插架的支架吻合，可以稳妥安放等。

3.2 器械清洗篮的优势 现今采用的器械清洗篮多种多样，但篮体网眼较大且无盖无垫，无法稳固精密细小器械，而且针对不同尺寸的器械要区分清洗包装，不仅浪费人力物力以及资金成本，而且操作复杂、清洗工作量大，特别精密细小器械在清洗、消毒、杀菌以及存储极不方便，另外在特殊情况下，医疗器械的消耗很大，对工作效率造成影响，也会对患者造成更多痛苦，所以器械清洗篮的应用迫在眉睫，以下为器械清洗篮的优势：

3.2.1 改良清洗过程，提升工作效能 临床科室和门诊科室的医疗器械从清洗开始就依照各个科室医疗器材的名称和数目分别放置在清洗篮内，医疗器械进入检查包装区域仅仅需要检验清洗效果，通过两人核对，确定包内物品，科室，器材名称，数目没有错误后就能实行打包，消除了在器械清洗篮内找寻医疗器械，再次安排医疗器械包的步骤，精简了检查包装区工作事项的工序流程，提升工作效能。

3.2.2 降低出现错漏的可能性 使用器械清洗篮分科室按照种类、等级或性质分别归类的装载方式，医疗器械不容易丢失，封口胶粘滞性优良，不容易脱落，在各个器械清洗篮边沿采用封口胶做记号，确保与每个科室原来的医疗器械数目规格符合，减少包装医疗器械过程中出现医疗器械错漏情况的可能性，解决各个科室投诉与护理的弊端，确保每个科室诊治与护理的顺利。

3.2.3 确保医疗器械清洗效果 每个科室医疗器械和物品按照种类、等级或性质分别归类放置到器械清洗篮中，清洗篮中医疗器械数量少，且可以均匀放置在其中，彼此间不容易出现层层相积的情况，浸泡的过程采用多酶清洗液能够有效地与医疗器械各部件外表面相接触，多酶清洗液可以极好的分解每种有机化合物，浸泡足够后能够确保优良的清洗效果。

3.2.4 确保灭菌效果 医疗器械清洗质量是影响灭菌效果的重要因素，任何有机物的存在都会起到保护微生物的作用，因此只有彻底清洗使用后器械上的污渍才能保证灭菌效果[4-5]。器械清洗篮内医疗器械数量少，医疗器械彼此不容易出现重叠情况，容易清洗，确保了清洗效果，与此同时，降低了之前装配过程中，多次查找医疗器械容易导致医疗器械反复污染的可能性，确保了灭菌效果。

3.2.5 减少医疗器械清洗成本 每个清洗机每次可以放置多个器械清洗篮，放置数量多，相比从前，在清洗成本上的资金花费有了很大程度的降低，总而言之，为使工作事项的活动流向顺序更加简化，清洗成本在不违背医院内各种无菌物品的供应单位规章制度，以及确保器械清洗质量的先决因素之下，医院内各种无菌物品的供应单位应该对医疗器械清洗的措施实行改变，这种方式不仅操作简便，而且容易实行，医疗器械清洗篮作为放置医疗器械与物品的工具，科学的采用不同材料与规格的清洗器材，优化了进行装包与安排器械包时的流程，降低了包装效果弊端的出现概率，也对提高了器械的使用年限，且节省资金，降低清洗成本[6-7]。

3.3 器械清洗篮实用新型技术方案 不同医疗器械不需采用不同清洗篮、避免精密器械在进行清洗、消毒，杀菌以及储存、运送的时候医疗器械多次碰撞的情况发生，实现清洗篮多用途，针对各种类型的医疗器械实现同时清洗、消毒以及灭菌共同完成，满足战时及非战时医学用途要求的标准。医用精密器械清洗篮，应用在眼病专科、泌尿外科、骨科等精密医疗器械清洗中，实现清洗篮多用途，且在进行野外进行战斗以及外出去处理造成死亡、疾病、伤害、损坏或者其他重大损失的意外情况与灾害等临床试验之后，得到各科室、手术医生以及护士的肯定青睐。另外，清洗篮制造简便，节约成本，一个器械清洗篮能够装载不同器械以及物品，实现对医疗器械的清洗、消毒、杀菌在同一器械清洗篮内完成，可操作性优良，操作简单，不仅能够避免医疗器械在输送和进行清洗时，出现医疗器械固定不稳导致器械彼此摩擦碰撞或者和器械清洗篮碰撞导致器械损坏，不仅保障器械不受到破坏，降低了器械的消耗的概率，还能实现使用医疗器械各科室彼此间的资源共享。器械清洗篮制造原料满足各类杀菌的标准，既可以确保医疗器械杀菌效果，同时满足了医院内各种无菌物品的供应单位对精密器械的清洗、包装、杀菌以及存储的一体化细致管控，因此该器械清洗篮值得推广应用[8]。

为使工作环节更加简便，确保成本且在不违背医院内各种无菌物品的供应单位的规章制度以及清洗效果不遭到影响的先决因素下，医院内各种无菌物品的供应单位应对医疗器械清洗装载的措施实行调节，科学运用不同材料和尺寸的清洗器材，能够有效管控和降低包装质量弊端出现的概率，对于增加器械的使用年限有很大好处，且节约成本。

参考文献

[1] 何东平,显微手术器械清洗与灭菌管理探讨[J].中华医院感染学杂志，2011,21（19）：4091.

[2] 张云飞，李莹，王敏芳.医院消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理[J].中华医院感染学杂志，2012,22（9）：1973.

[3] 景秋玲，张霞.浅谈消毒供应中心接管手术室器械包的体会[J].中国医药指南,2012，10（26）：362-363.

[4] 冯彩霞.医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒和管理[J].中国医学装备，2012，9（11）：77-78.

[5] 徐瑞芸.医疗器械清洗质量及评价[J].中国消毒学杂志，2012,29（8）：715-718.

[6] 李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌钟的应用[J].现代临床护理，2016,15(6):68-70.

[7] 王翠霞.手术器械消毒供应室一体化管理探讨[J].中国当代医药，2014,21(22):150-153.

[8] 两种不同清洗方法对眼科显微器械的清洗效果比较[J].中国消毒学杂志,2016,33(3):285-286.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.107

江西 342400 江西省兴国县人民医院 （周云兰） 341000 赣南医学院第一附属医院（刘华之）

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