短种植体在后牙骨高度不足区行种植修复的临床效果观察

胡劲松

短种植体在后牙骨高度不足区行种植修复的临床效果观察

胡劲松

目的 对应用短种植体技术对口腔疾病患者后牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗的临床效果进行研究。方法 选择84例口腔疾病患者，随机分为对照组和治疗组，各42例。采用常规种植体对对照组患者的牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗；采用短种植体技术对治疗组患者的牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗。结果 治疗组患者口腔种植修复治疗效果（总有效率92.9%）显著优于对照组（总有效率73.8%）；口腔疾病修复治疗期间出现的不良反应（1例）显著少于对照组（7例）；口腔功能恢复正常时间（11.33±2.59）d显著短于对照组（16.79±2.54）d；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用短种植体技术对口腔疾病患者后牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗的临床效果非常明显。

短种植体；口腔疾病；牙体骨高度不足区；种植修复治疗

随着临床口腔种植治疗技术近年来的不断发展和进步，牙种植术在临床上的应用范围越来越普及，但对于存在于某些特殊部位的牙齿缺损症状，如存在上、下颌后牙区位置骨高度不足现象的患者，由于受到上颌窦窦腔、下牙槽神经的生理解剖条件所产生的限制，采用常规长度的种植体实施修复治疗存在一定的难度，此时就需要植入短种植体，只有这样才能够完成修复治疗的要求，并达到预期的效果[1]。本次对口腔疾病患者应用短种植体技术对后牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月修水县第一人民医院收治的84例口腔疾病患者，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中男25例，女17例；口腔疾病患病时间1～14年，平均患病时间（4.6±1.9）年；患者年龄22～57岁，平均年龄（35.9±3.5）岁；上颌牙疾病患者13例，下颌牙疾病患者29例；治疗组中男24例，女18例；口腔疾病患病时间1～16年，平均患病时间（4.3±1.8）年；患者年龄21～54岁，平均年龄（35.7±3.6）岁；上颌牙疾病患者12例，下颌牙疾病患者30例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 采用常规种植体对对照组患者的牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗；采用短种植体技术对治疗组患者的牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗，主要措施包括：首先对患者实施常规种植手术消毒处理，在局麻状态下作牙槽嵴顶切口，并进行翻瓣处理，对需要进行种植的具体部位进行确定，逐级进行备孔，根据后牙区骨的实际高度对OSSTEM种植体进行选择，然后植入到相应的位置，严格按照OSSTEM所述的相关操作流程进行操作。对存在上颌后牙骨质疏松症状的患者，可以选择挤压式的植入方式。在手术过程中捏患者患侧的鼻孔，嘱咐患者用鼻吸气，以对窦底黏膜的完整性进行全面的检测，对长度合适的种植体进行选择之后植入，随后进行缝合处理。在手术治疗后拍片，必要的时候还可以通过CT技术对种植情况进行观察，向患者说明术后相关注意事项，日常生活中应该注意保持口腔卫生，并适当的应用抗生素类药物预防感染事件的发生[2-3]。

1.3 观察指标 选择2组口腔种植修复治疗效果、口腔疾病修复治疗期间出现的不良反应、口腔功能恢复正常时间等3项内容作为观察指标。

1.4 疗效评价标准 临床治愈：牙体骨高度不足区域的高度完全恢复正常，正常咬合、咀嚼功能没有受到任何影响；有效：牙体骨高度不足区域的高度有显著性改善，正常咬合、咀嚼功能略受到影响；无效：牙体骨高度不足区域的高度仍有明显异常，正常咬合、咀嚼功能受到严重影响[4]。

1.5 统计学方法 统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔种植修复治疗效果 对照组治疗总有效率为

73.8 %，治疗组治疗总有效率为92.9%，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.59，P＜0.05）。见表1。

表1 2组口腔种植修复治疗效果比较[n(%)]

2.2 口腔疾病修复治疗期间出现的不良反应 对照组治疗期间有7例患者出现不良反应，治疗组治疗期间有1例患者出现不良反应；组间数据比较差异有统计学意义（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.3 口腔功能恢复正常时间 治疗后（16.79±2.54）d对照组患者口腔功能恢复正常，治疗后（11.33±2.59）d治疗组患者口腔功能恢复正常，差异有统计学意义（t=13.9872，P＜0.05）。

3 讨论

随着临床口腔种植治疗技术的不断完善和发展，上颌窦提升和短种植体技术在临床口腔治疗方面的应用，使后牙区骨高度不足种植治疗的适应证进一步扩大。短种植体技术的应用可以在最大程度上避免过去的窦底与挤压器的骨壁敲入性操作，使窦底黏膜穿孔等一些以往较为常见的不良反应明显减少，该项治疗技术在操作过程中实施单纯上颌窦内挤压提升，将相应的种植体植入到适当的位置，有效的完成上颌后牙区的种植修复治疗[5]。应用短种植体技术对口腔疾病患者后牙体骨高度不足区域实施种植修复治疗主要具有以下几大优点：（1）一次性手术可以完全所有治疗，且属于非埋入型植入操作；（2）采用内八角盒模式对操作所需要的相关装置进行连接，使植入治疗后的稳定性能够得到充分的保障；（3）对于各类骨质均能够适用。但值得注意的是，该项技术的主要缺点在于，手术操作的视野相对较小，对操作者的手术经验具有一定的要求。故临床医生在实际治疗过程中，需要充分根据患者实际情况，对系统和植入体进行选择，术后抗炎治疗要积极进行[6-8]。本次研究结果显示，应用短种植体技术实施种植修复治疗的治疗组患者的后牙骨高度不足患者的总有效率达到92.9%，明显高于应用常规种植体技术治疗的对照组患者的73.8%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果数据可以充分说明，短种植体技术在后牙骨高度不足种植修复过程中应用的优势。

[1] 徐淑兰,周磊,黄建生,等.短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床短期观察[J].中国口腔种植学杂志,2012,14（4）：127-130.

[2] 黄征难，李宝勇，刘民，等.上颌窦底内提升同期植入种植体的临床效果观察[J].中国口腔颌面外科杂志,2011,7（6）：515-518.

[3] 刘长虹.钛种植体表面特征对种植体周细胞功能的影响[J].中国口腔种植学杂志，2013，13（2）：82.

[4] 周磊,徐淑兰,徐世同,等.Summers骨凿提升上颌窦的临床应用[J].华西口腔医学杂志，2011，26（3）：296-298.

[5] 庄龙飞，张志勇，赖红昌.ITI种植体早期负重与传统负重稳定性的比较[J].上海口腔医学,2012,16（3）：251-254.

[6] 邱立新，胡秀莲，陈波,等.上颌窦底冲压提升法种植修复122例缺牙的临床观察[J].中华口腔医学杂志，2011,41（3）：136-139.

[7] 姚云枫.精密附着体和套筒冠技术联合应用的临床研究[J].柳州医学,2011,12(15)：236-237.

[8] 李影.不同设计方案种植覆盖义齿临床回顾性研究[D].第四军医大学,2013,5(1)：22-30.

Objective On short implant technology on patients with oral diseases of the tooth bone height less than the regional implementation of the planting the clinical effect of the treatment were studied. Methods 84 patients with oral diseases were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases in each group. In the control group, the patients were treated with implant and repair, and the treatment group was treated with short implant technology. Results The treatment effect of the treatment group was signif i cantly better than that of the control group. The adverse reactions during the treatment of oral diseases were signif i cantly less than that of the control group. Conclusion Short implant technology on patients with oral diseases of the tooth bone height less than regional implementation of planting in treatment of clinical effect is very obvious.

Short implant; Dental disease; Bone height in dental implant; Implant repair

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.037

江西 332400 修水县第一人民医院（胡劲松）